Артериальная гипертензия (АГ) относится к наиболее частым кардиоваскулярным осложнениям противоопухолевой лекарственной терапии. В обзоре рассмотрены основные группы препаратов, индуцирующих развитие ятрогенной АГ при лечении злокачественных новообразований, патофизиологические механизмы повышения артериального давления (АД), а также клиническое значение развития АГ на фоне лечения цитостатиками и таргетными препаратами. Так, наиболее часто АГ регистрируется при применении ингибиторов ангиогенеза, а также алкилирующих цитостатиков, антиметаболитов, таксанов, ингибиторов протеасом. Кроме того, повышению АД могут способствовать эритропоэтины, глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства, применяемые в рамках симптоматической терапии. Контроль и своевременная коррекция АД у пациентов, получающих противоопухолевую лекарственную терапию, позволит в полном объеме осуществить программу лечения и улучшить их качество жизни. 

Рак яичников (РЯ) лидирует по числу летальных случаев онкогинекологической патологии. Отсутствие высокочувствительных скрининговых методов и подходов к ранней диагностике заболевания, высокая скорость метастазирования, а также частота рецидивирования, химиорезистентность и отсутствие эффективных превентивных стратегий обуславливают низкие показатели пятилетней выживаемости пациенток с РЯ. Молекулярно-генетические методы диагностики РЯ с помощью стандартизированных генетических панелей позволяют выявлять ограниченный спектр мутаций в генах BRCA1 и BRCA2. Однако спектр генов, потенциально ответственных за развитие РЯ, гораздо шире. Накопленные в последние годы данные свидетельствуют о необходимости персонализированного подхода и учета этнопопуляционных особенностей при проведении молекулярно-генетических тестов. В обзоре представлены новые данные о патогенезе, методах молекулярно-генетической диагностики и превентивной стратегии РЯ.

Целью статьи является рассмотрение проблемы проведения эвтаназии как формы реализации права человека на смерть. В работе проанализированы исторические аспекты применения эвтаназии, а также современное российское законодательство, которое под угрозой уголовного наказания запрещает ее осуществление медицинским работникам. На основе современных научных методов и анализа международного законодательства, в котором легализована данная процедура, авторами делается вывод, что эвтаназия применяется в строгих рамках, в установленном процессуальном порядке и никак не влияет на смертность и тенденции к суициду. Кроме того, авторами предложена возможность практической реализации эвтаназии, которая осуществляется независимыми и незаинтересованными специалистами поэтапно с применением большого количества взаимосвязанных процедур, каждая из которых подтверждает истинность предыдущей. Пациент должен получать правдоподобную информацию о своем здоровье и на основании этого принимать судьбоносное решение. В свою очередь, государство должно предоставить альтернативу эвтаназии в виде паллиативной помощи. В заключение авторами обосновывается необходимость закрепления в российском законодательстве принципов, условий и механизма проведения эвтаназии, которые позволят реализовать право пациента на «легкую смерть».

Цель: подбор и сочетание иммунодиагностических тестов для выявления активного туберкулеза у детей, имеющих сопутствующую бронхолегочную патологию.

Материалы и методы. Нами проведено перспективное исследование детей и подростков (n = 236) с изолированным туберкулезом органов дыхания, с туберкулезом органов дыхания и наличием аллергических или инфекционно-воспалительных форм хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ), с хроническими неспецифическими заболеваниями легких и достоверным отсутствием активного туберкулеза, но инфицированных микобактерией туберкулеза. Всем пациентам были проведены иммунодиагностические тесты: проба Манту, проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР), QuantiFERON – GIT.

Результаты. Установлено, что проба Манту и проба АТР обладают высокой чувствительностью как у детей с туберкулезом и сопутствующей патологией, так и без нее; у детей с сопутствующей туберкулезу бронхолегочной патологией результаты пробы Манту имеют некоторое отличие от результатов пробы у детей с изолированным туберкулезом. Проба Манту может быть положительной в результате многих других факторов кроме активной туберкулезной инфекции. А именно, аллергическая и инфекционно-воспалительная патологии легких оказывают влияние на результаты пробы Манту и у этой группы имеется тенденция к измененной чувствительности к тестам. В таком случае in vitro диагностика предпочтительнее, так как QuantiFERON-тест обладает высокой чувствительностью при туберкулезном процессе, независимо от наличия ХНЗЛ.

Заключение. Дети с ХНЗЛ инфекционно-воспалительного характера нуждаются в поэтапном обследовании с применением in vivo тестов и при необходимости in vitro. Детям с ХНЗЛ аллергического характера показано проведение теста in vitro уже на первом этапе.

Цель: проанализировать эпидемическую ситуацию по туберкулезу (ТБ) в Дальневосточном федеральном округе (ДФО) в контексте выполнения индикаторов ведомственной целевой программы (ВЦП) «Предупреждение и борьба с социально значимыми инфекционными заболеваниями».

Материалы и методы. При расчете индикаторов ВЦП использовали сведения официальных форм статистического наблюдения и официальные методики.

Результаты. Заболеваемость ТБ в ДФО составила 51,0 на 100 000 при целевом значении 41,0. 50,7% случаев выявлена в Приморском и Хабаровском краях. Охват профилактическими осмотрами составил 72,9% при целевом значении 72,5% (выполнен). Смертность от ТБ составила 9,1 на 100 000 при целевом значении ВЦП 6,0; максимальная – в Амурской области (15,8) и Приморском крае (15,3), где было зарегистрировано 55,6% умерших. Доля лиц с диагнозом активного ТБ, установленным впервые в жизни, находящихся в учреждениях исполнения наказаний, составила 7,7% при целевом значении 7,6%. Доля впервые выявленных больных ТБ легких с положительным результатом культурального исследования составила 56,5%, что лучше целевого значения (55,5%), однако была крайне низкой в Чукотском АО (26,9%), Забайкальском крае (29,7%), Еврейской АО (31,9%). Показатель «Эффективность лечения больных туберкулезом с МЛУ» составил 55,9% при целевом значении 57,5%. Основная проблема – недостаточная приверженность пациентов к лечению.

Заключение. ТБ представляет серьезную проблему в ДФО. Выполнено лишь 2 из 6 целевых индикаторов ВЦП по ТБ. Наибольшего внимания требует ситуация по Приморскому краю и Амурской области, которые оказывают существенное влияние на эпидемическую ситуацию по ТБ в целом по ДФО. В первую очередь целесообразно совершенствование лабораторной диагностики ТБ, внедрение программ психосоциальной поддержки больных ТБ.

Цель исследования: изучить показатели и региональные особенности заболеваемости с временной утратой трудоспособности в субъектах Российской Федерации, входящих в состав Дальневосточного федерального округа (ДФО).

Материалы и методы. Выполнено описательное эпидемиологическое исследование на основе ретроспективных данных о заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) работающего населения ДФО, включая все субъекты региона по состоянию на 1 января 2021 года. Объект исследования – единая межведомственная информационно-статистическая система; предмет исследования – показатели временной нетрудоспособности (ВН): число случаев ВН на 100 работающих и число дней ВН на 100 работающих за период наблюдения с 2005 по 2020 г. Применены методы дескриптивной статистики, дифференцированно рассчитаны среднемноголетние показатели за 2005–2014 и 2015–2019 гг. в связи принятием приказа Росстата № 723 от 25 декабря 2014 г.

Результаты. Выявлено, что среднемноголетние значения изученных показателей ЗВУТ в большинстве субъектов ДФО в целом статистически значимо выше чем в среднем по РФ, с преобладанием более высоких значений показателей в период 2005–2014 гг. по сравнению с 2015–2019 гг., при этом показатели ЗВУТ в 2015–2019 гг. носили более однородный характер. Показатели ЗВУТ за 2020 г. в условиях распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 были статистически выше данных за 2015–2019 гг.

Заключение. С учетом специфики технологического процесса основных экономических отраслей макрорегиона (вахтовый метод работы, сезонные работы), отсутствия развитой социально-бытовой, дорожно-транспортной, инженерной инфраструктуры представляется значимым изучение данных о временной нетрудоспособности работающего населения ДФО, включая контингенты внутренней трудовой миграции. Результаты оценки ЗВУТ работающего населения ДФО, полученные на данном этапе, могут быть использованы для обоснования и оптимизации мер профилактики, направленных на здоровьесбережение дальневосточников.

Цель: оценка изменений эпидемических показателей туберкулезной инфекции у детей в Северо-Западном федеральном округе Российской Федерации (СЗФО РФ) до и после пандемии COVID-19 с проведением математического моделирования и прогноза данных показателей в ближайшие годы.

Материалы и методы. Проведен анализ основных эпидемических показателей по туберкулезу согласно данным федеральной статистики за период с 2009 по 2021 год. Выполнено математическое моделирование эпидемических показателей в ближайшие годы с учетом скрининга населения на туберкулез с применением рентгенологического обследования. Статистический анализ проводился с использованием свободной программной среды вычислений R (v.3.5.1) и коммерческого пакета программного обеспечения Statistical Package for the Social Sciences (SPSS Statistics for Windows, версия 24.0, IBM Corp., 2016). Прогнозирование временных рядов проводилось с помощью языка программирования статистических расчетов R версии 4.1.2 и пакета bsts версии 0.9.8.

Результаты исследования. В рамках проведенного исследования установлено, что значение среднего для регрессионного коэффициента единственного предиктора в модели заболеваемости туберкулезом составляет 0,0098. Доказано, что значимость скрининга с рентгенологического обследования, как предиктора заболеваемости туберкулезом у детей должен быть не менее 60% населения, что позволяет контролировать эпидемическую ситуацию в стране с населением более 140 млн человек.

Заключение. Оценка корреляционной зависимости между заболеваемостью туберкулезом у детей в РФ выявила положительную корреляционную зависимость в динамике с учетом скрининга на туберкулез не менее 60% населения. При существующей системе обследования на туберкулез ожидается продолжающееся улучшение эпидемической ситуации, несмотря на ограничения на фоне пандемии COVID-19. Следует отметить, что в регионах СЗФО охват профилактическим обследованием на туберкулез достаточный только в Калининградской, Мурманской и Псковской областях.

Цель: оценка эффективности применения иммунологических проб в раннем выявлении туберкулезной инфекции у детей на примере Ярославской области.

Материалы и методы. Проанализированы данные медицинской документации 354 детей и подростков Ярославской области, обследованных с применением метода ELISPOT (Enzyme-Linked ImmunoSpot) (тест Т-СПОТ.ТБ) в 2020–2022 гг. Анализ проведен в 4-х группах детей: 1-я – дети с активным туберкулезом (n = 3), 2-я – дети с измененной чувствительностью на туберкулин («вираж» туберкулиновой пробы) у детей до 7 лет или впервые положительная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) у детей в возрастной группе старше 8 лет, наблюдающиеся у фтизиатра по VI A группе диспансерного учета (n = 52), 3-я группа – дети с медицинскими отводами от скрининговой иммунодиагностики (n = 49), 4-я группа – дети с отказами законных представителей от скрининговой иммунодиагностики (n = 250).

Результаты. Чувствительность пробы с АТР и теста Т-СПОТ.ТБ составила 100%, конкордантность результатов – 100%. У детей VIA группы диспансерного учета при оценке дискордантных результатов (положительная проба с АТР и отрицательный результат Т-СПОТ.ТБ) установлено, что большинство детей имели отягощенный аллергоанамнез и соматическую патологию. Среди обследованных лабораторным методом превалировали дети, родители и законные представители которых отказались от проведения кожных проб (70,6%).

Заключение. Т-СПОТ.ТБ как метод раннего выявления латентной туберкулезной инфекции и туберкулеза является оптимальной альтернативой для детей из групп риска: отказы от скрининговой иммунодиагностики при наличии медицинских отводов или противопоказаний для проведения кожных проб.

Цель: выполнить количественную оценку показателей TREC и KREC у детей раннего и дошкольного возраста с туберкулезной инфекцией (ТИ).

Материал и методы. Проведено проспективное, поперечное исследование в 2022 г. Группу наблюдения составили 87 детей раннего и дошкольного возраста из контакта с больными туберкулезом (ТБ): 27 – с установленным диагнозом ТБ, 34 – дети с наличием ТИ по результатам туберкулинодиагностики без признаков локального специфического процесса, 26 – дети без признаков ТИ по результатам кожных проб и локального процесса (условно здоровые дети).

Результаты. Определены факторы, значимые при оценке ТИ: противотуберкулезная терапия (F = 42,001; р = 0,000001), положительная или отрицательная реакция на аллерген туберкулезный рекомбинантный при проведении внутрикожного теста (F = 39,394; р = 0,000001), высокий уровень TREC в крови (F = 12,707; р = 0,000001), наличие реакции на туберкулин (F = 10,625; р = 0,000006) и уровень KREC (F = 3,182; р = 0,039).

Заключение. Полученные результаты позволяют рассматривать количество TREC в качестве персонализированного предиктора риска прогрессирования ТИ у детей раннего и дошкольного возраста.

Цель. Обеспечение скринингового обследования детей и подростков на туберкулезную инфекцию в городе Москве с применением современных иммунодиагностических методов.

Материалы и методы. Проанализированы результаты организации массового скрининга на туберкулез детского населения мегаполиса при помощи кожной пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л и кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) на протяжении 2019–2021 гг. и показатели заболеваемости детей туберкулезом в г. Москве.

Результаты. Внедрение массового скрининга детского населения на туберкулез при помощи кожной пробы с АТР и последующая работа с группами риска способствовали снижению числа впервые выявленных больных туберкулезом детей. В 2019–2021 гг. показатель заболеваемости детей туберкулезом в мегаполисе не превышал 3,8, а среди детей постоянных жителей – 1,2–2,1 на 100 тысяч детей 0–17 лет. Показатели риска первичного инфицирования детей в возрасте от 1 до 7 лет по пробе Манту (в 2019 г. – 0,37%, 2020 г. – 0,47%, 2021 г. – 0,35%) и распространения латентной туберкулезной инфекции по результатам скрининга при помощи кожной пробы с АТР в возрасте от 8 до 17 лет за 2019–2021 гг. (не более 0,3%) указывают на стабильно благоприятную эпидемиологическую ситуацию по распространению туберкулезной инфекции в городе.

Заключение. Создание эффективно действующей системы мониторинга за профилактическими осмотрами детей мегаполиса на туберкулез способствовало выявлению латентной туберкулезной инфекции до развития локальных форм туберкулеза, а последующее проведение профилактических мероприятий в группах риска способствовало снижению показателя заболеваемости туберкулезом среди детей.

Цель: оценка территориальных особенностей основных показателей заболеваемости и смертности при раке щитовидной железы (РЩЖ) у жителей восточных регионов Российской Федерации (2008–2020 гг.).

Материалы и методы. В работе использованы данные по заболеваемости и смертности, отчетные формы статистического учета онкологических больных и регламентирующие документы вышестоящих организаций, информация о наблюдениях за динамикой изменений в цифровых значениях показателей исследуемой патологии.

Результаты. В 2020 г. в ДФО зарегистрировано 548 новых случаев злокачественных новообразований щитовидной железы, что на 84,0% больше, чем в 2008 г. (298 чел.). Максимальное число заболевших приходилось на возрастную группу 40–60 лет. Увеличилось количество пациентов с I–II стадиями (84,1%) онкопроцесса с одновременным снижением числа пациентов с запущенными формами заболевания (15,5%). Количество пациентов с РЩЖ, выявленных при профилактических осмотрах, составило 35,9% (2008 г. – 16,0%). Снизилась летальность на первом году с момента установления диагноза до 3,3% (2008 г. – 7,3%), оставаясь в то же время на цифрах, которые не дают возможности охарактеризовать медицинскую помощь онкологическим больным как адекватную требуемым запросам времени. Морфологическое подтверждение диагноза представлено несколько большими цифровыми значениями (98,7%) в сравнении со среднереспубликанскими показателями (98,5%). Удельный вес больных, состоящих на учете 5 и более лет (66,8%), оказался ниже среднероссийского (69,4%). Обозначено качество деятельности онкологической службы по индексу достоверности учета, который ни в одной из территорий, образующих ДФО, в отчетном году не поднимался выше 0,11.

Заключение. Возрастающее количество больных со злокачественными новообразованиями на территории Дальнего Востока(2008–2020 гг.) сопровождалось высоким уровнем стандартизованных показателей ежегодного увеличения заболеваемости раком щитовидной железы у мужского и женского населения с неоднозначными цифровыми значениями смертности (прирост/убыль у мужчин: –50,0%; у женщин: + 29,0%).

Цель работы состояла в изучении особенностей режима питания и энергетической ценности рационов современной учащейся молодежи.

Материалы и методы. У 244 студентов 18–23 лет, обучающихся по программам специалитета, с помощью анкеты метода 24-часового воспроизведения, адаптированной для заполнения онлайн в google-форме, проанализирован режим питания: кратность и распределение приемов пищи, длительность интервалов между ними, а также изучена энергетическая ценность суточного рациона.

Результаты. Установлено, что 38,93 ± 3,12% опрошенных придерживаются 3–4-разового питания, при этом три основных приема пищи (завтрак, обед, ужин) соблюдали 71,31 ± 2,9% обучающихся. Определено, что девушки значимо чаще соблюдали основные приемы пищи, чем юноши (74,87 ± 3,17% против 59,65 ± 6,50%, χ² = 4,94, p = 0,027). Отмечено наличие дополнительных трапез (второй завтрак, полдник, перекус на ночь) у 64,75 ± 3,06% студентов, которые значимо превалировали среди обучающихся мужского пола (78,95 ± 5,40% против 60,43 ± 3,58%, χ² = 6,56, p = 0,011). Длительные перерывы между трапезами имели 68,44 ± 2,98% респондентов и наблюдались значимо чаще у девушек (71,66 ± 3,30% против 56,14 ± 6,57%, χ² = 4,84, p = 0,028). Выявлено, что энергетическая ценность рациона питания студенческой молодежи соответствовала рекомендуемой норме у 27,40 ± 3,69% опрошенных.

Заключение. Результаты проведенного исследования подчеркивают значимость формирования у современной студенческой молодежи правильных пищевых привычек, что способствует сохранению и укреплению здоровья, повышению работоспособности обучающихся в процессе учебной деятельности.

Цель: изучить параметры суточного мониторирования артериального давления (АД) у пациентов с истинной полицитемией и оценить их информативность в диагностике поражения сердца.

Материалы и методы. У 63 пациентов с истинной полицитемией I-IIБ стадий и 52 здоровых лиц изучили параметры суточного мониторирования АД, определили частоту встречаемости его патологических типов, с помощью ROC-анализа оценили чувствительность и специфичность изученных показателей для ранней диагностики поражения сердца у пациентов с истинной полицитемией. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы Statistica 25,0.

Результаты. По данным анализа индекса времени гипертензии у 47,6% пациентов с истинной полицитемией выявлена систолическая артериальная гипертензия (р =0,012), у 30,1% – диастолическая артериальная гипертензия в дневное время (р = 0,03), у 34,9% – в ночное время (р = 0,001). Повышение вариабельности систолического (р<0,002) и диастолического (р<0,001) АД и скорости утреннего подъема систолического давления (р = 0,014) чаще встречалось у пациентов с полицитемией по сравнению с контролем. У 69,8% пациентов регистрировались патологические типы суточного профиля АД: с недостаточным или избыточным снижением давления ночью. Информативными показателями поражения сердца явились параметры, отражающие индексы времени гипертензии, минимальное за сутки систолическое и диастолическое АД и степень ночного снижения диастолического давления.

Выводы: у пациентов с полицитемией выявляется систоло-диастолическая артериальная гипертензия, у большинства обследованных регистрируются патологические типы суточного профиля АД; параметры суточного мониторирования АД могут применяться для ранней диагностики поражения сердца у пациентов с истинной полицитемией.

В настоящее время имеются единичные сведения о клинических проявлениях туберкулеза на фоне развития новой коронавирусной инфекции (SARS-CoV-2) у детей и подростков. Представлен клинический случай туберкулеза органов дыхания у подростка при сопутствующем диагнозе SARS-CoV-2, демонстрирующий гладкое неосложненное течение обеих инфекций.

В статье приведен клинический пример благоприятного исхода химиотерапии туберкулеза у недоношенного новорожденного. Рассмотрено влияние ранней диагностики на развитие и исход заболевания. Показано, что у новорожденного отсутствуют специфическая симптоматика и клинические признаки туберкулеза. В связи с этим при появлении у новорожденных признаков инфекционного заболевания необходимо учитывать анамнез матери, результаты ее флюорографического обследования после родов. Для достижения благоприятного исхода важна своевременная изоляция новорожденного от больной матери, раннее начало специфической химиотерапии, ведение пациента фтизиатрами совместно с педиатрами-неонатологами, врачами-реаниматологами.

Описан клинический случай деструктивного туберкулеза с успешным применением эндоскопической клапанной бронхоблокации у ребенка с лекарственной устойчивостью. На основании сформировавшейся лекарственной устойчивости к возбудителю туберкулеза, неэффективности проводимого лечения и отрицательной рентгенологической динамики применение метода клапанной бронхоблокации позволило добиться улучшения состояния пациента и стабилизации клинико-рентгенологической картины. Установлена положительная рентгенологическая динамика закрытия полости распада после установки эндобронхиального клапана. Через 9 месяцев эндобронхиальный клапан извлечен при бронхоскопии, рекомендовано продолжение химеотерапии.

При анализе амбулаторно-поликлинической хирургической помощи в условиях COVID-19-инфекции за 2019–2021 гг. выявлено уменьшение ее объема в 2020 г., перераспределение потока больных с его снижением в стационаре, увеличение оказания такой помощи краевым пациентам и роста операций по поводу злокачественных образований век в условиях владивостокской поликлиники № 3.

Для оценки эффективности выездных диагностик для обследования пациентов с глаукомой проведена выездная консультация 273 пациентов в возрасте от 27 до 84 лет с различными формами глаукомы. Согласно разработанному алгоритму проведен необходимый комплекс инструментальных и диагностических исследований, на основании которых на хирургическое лечение глаукомы отобрано 153 пациента, на лазерное лечение – 64 пациента. Внесены необходимые коррективы в схемы гипотензивного лечения большинства пациентов, даны рекомендации. Все отобранные на хирургическое и лазерное лечение пациенты с глаукомой получили своевременную и квалифицированную помощь в условиях Хабаровского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России, что позволило стабилизировать течение глаукомного процесса и сохранить зрительные функции. В результате доказана высокая эффективность выездных консультаций пациентов с различными формами глаукомы. Более 60% осмотренных пациентов были направлены на хирургическое и лазерное лечение глаукомы, 20% пациентов проведена коррекция гипотензивного режима. Проведение выездных консультаций включает также методологическую помощь для местных врачейофтальмологов по адекватному ведению пациентов с глаукомой, по совершенствованию профессиональных навыков диагностики и мониторинга данных пациентов. В условиях дефицита офтальмологических поликлинических кадров организация выездных консультаций проблемных пациентов с глаукомой вполне оправданна и направлена на минимизацию случаев прогрессирования глаукоматозного процесса, что позволяет сохранить их зрительные функции.

Цель: определить задачи фтизиатрической службы по организации скрининга туберкулезной инфекции и ранней диагностики заболевания у подростков Приморского края.

Материалы и методы. Проанализированы данные эпидемиологического мониторинга Приморского краевого противотуберкулезного диспансера в 1994–2021 гг. Проведена оценка заболеваемости туберкулезом, клинической структуры впервые выявленного туберкулеза, фазы туберкулезного процесса, наличие бактериовыделения. При статистической обработке материалов справедливость нулевой гипотезы подтверждали с помощью метода χ². Нулевая гипотеза отвергалась при p < 0,05.

Результаты. Проведение массовой иммунодиагностики в условиях медицинских организаций общей лечебной сети с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного совершенствует скрининг подростков на туберкулезную инфекцию, что подтверждается снижением заболеваемости, улучшением клинической структуры впервые выявленного туберкулеза. Преобладание в клинической структуре впервые выявленного туберкулеза у подростков вторичных форм заболевания обосновывает необходимость ежегодного флюорографического обследования. Ежегодное проведение пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным и флюорографическое обследование органов грудной клетки интервалом в 6 месяцев должны быть приоритетом в организации противотуберкулезных мероприятий у подростков.

Выводы. При организации скрининга и раннего выявления туберкулеза у подростков оптимальным является применение метода массовой иммунодиагностики и с интервалом в 6 месяцев – метода флюорографического обследования органов грудной клетки. 

Проведено комплексное изучение интерактивных образовательных технологий как компонента образовательной среды и определение их роли в системе клинического обучения студентов при изучении дисциплины «педиатрия». Объектом исследования стал процесс использования интерактивных методов обучения студентов (на примере ролевой игры) при изучении педиатрии для обеспечения формирования профессиональных компетенций. Ролевая игра – ситуационный или демонстрационный метод, используемый для отработки практических и коммуникативных навыков. Эта форма помогает наиболее эффективно превратить знания в умения с помощью моделирования ситуаций, которые могут возникать в профессиональной деятельности. Цель ролевой игры – заставить участников «испытать на себе» некую концепцию или представление, разыгрывая действие перед другими участниками курса либо наблюдая, как другие разыгрывают ситуацию. Участие в игре полезно для обучения общению, вырабатыванию своего отношения и навыков по принятию решений. Эффективность интерактивных методов обучения студентов заключается в продуктивной совместной деятельности педагога с обучающимися, в которой воспитание рассматривается как формирование новых целей и личностных позиций, развитие – как становление способности личности к самостоятельной деятельности и самоуправлению.