Возможности диагностики обострений хронической обструктивной болезни легких в клинической практике: заключение совета экспертов Дальневосточного и Сибирского федеральных округов

Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) - один из факторов, определяющих прогноз для пациентов с данным заболеванием. В клинической практике имеет место гиподиагностика обострений ХОБЛ, около 50% из которых не выявляются или не фиксируются врачами, часто недооцениваются самими пациентами. Необходимость коррекции назначаемой базисной терапии в зависимости от частоты и тяжести обострений требует наличия удобных, точных и простых в повседневном применении инструментов для диагностики данного состояния. Существующие на сегодняшний момент варианты опросников для выявления предшествующих и протекающих в настоящий момент обострений разнообразны и имеют ряд особенностей. В статье приводятся данные об уже имеющихся инструментах диагностики обострений, а также поднимается ряд вопросов, направленных на их ретроспективное выявление. Предложена памятка для пациентов с информацией о роли и проявлениях обострений ХОБЛ, а также действиях в случаях их наличия.

хроническая обструктивная болезнь легких, обострение, опросник BCSS

1. Хроническая обструктивная болезнь легких: клинические рекомендации. М.: МЗ РФ, 2016. 68 с

2. Brightling C.E. Biomarkers that predict and guide therapy for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease // Ann. Am. Thorac. 2013. Vol. 10 (Suppl.). P. 214-219.

3. Buhl R., Criee C.P., Kardos P. [et al.]. A year in the life of German patients with COPD: the DACCORD observational study // Intern. J. COPD. 2016. Vol. 11. P. 1639-1646.

4. Calle Rubio M., Alcazar Navarrete B., Soriano J.B. [et al.]. Clinical audit of COPD in outpatient respiratory clinics in Spain: the EPOCONSUL study // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2017. Vol. 12. P. 417-426.

5. Cote J., Cartier A., Malo J.L. [et al.]. Compliance with peak expiratory flow monitoring in home management of asthma // Chest. 1998. Vol. 113, No. 4. P. 968-972.

6. DeVries R., Kriebel D., Sama S. Validation of the breathlessness, cough and sputum scale to predict COPD exacerbation // NPJ Prim. Care Respir. Med. 2016. Vol. 1, No. 26. P. 1-3.

7. From the global strategy for the diagnosis, management and prevention of COPD, Global initiative for chronic obstructive lung disease (GOLD) 2017. URL: http://goldcopd.org (date of access: 01.07.2017).

8. Groenewegen K.H., Schols A.M., Wouters E.F. Mortality and mortality related factors after hospitalization for acute exacerbation of COPD // Chest. 2003. Vol. 124. P. 459-467.

9. Hurst J.R., Vestbo J., Anzueto A. [et al.]. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease // N. Engl. J. Med. 2010. Vol. 363, No. 12. P. 1128-1138.

10. Jones P.W., Chen W.H., Wilcox T.K. [et al.]. Characterizing and quantifying the symptomatic features of COPD exacerbations // Chest. 2011. Vol. 139, No. 6. P. 1388-1394.

11. Jones P. W., Chuecos F., Lamarca R. [et al.]. Unreported exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease are associated with a reduction in health status: results from the ATTAIN study // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013. Vol. 187. A6072.

12. Jones P.W., Lamarca R., Chuecos F. [et al.]. Characterisation and impact of reported and unreported exacerbations: results from ATTAIN // Eur. Respir. J. 2014. Vol. 44, No. 5. P. 1156-1165.

13. Langsetmo L., Platt R.W., Ernst P. [et al.]. Underreporting exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in a longitudinal cohort // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2008. Vol. 177. No. 4. P. 396-401.

14. Leidy N.K., Rennard S., Schmier J. [et al.]. The breathlessness, cough, and sputum scale: the development of empirically based guidelines for interpretation // Chest 2003. Vol. 124, No. 6. P. 2182-2191.

15. Leidy N.K., Sexton C.C., Jones P.W. et al. Measuring respiratory symptoms in clinical trials of COPD: reliability and validity of a daily diary // Thorax. 2014. Vol. 69. №5. P. 443-449.

16. Make B.J., Eriksson G., Calverley P.M. [et al.]. A score to predict short-term risk of COPD exacerbations (SCOPEX) // Int. J. COPD. 2015. Vol. 10. P. 201-209.

17. Sato M., Chubachi S., Sasaki M. [et al.]. Impact of mild exacerbation on COPD symptoms in a Japanese cohort // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2016. Vol. 11. P. 1269-1278.

18. Seemungal T., Donaldson G.C., Bhowmik A. [et al.]. Time course and recovery of exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. Vol. 161. No. 5. P. 1608-1613.

19. Seemungal T.A., Donaldson G.C., Paul E.A. [et al.]. Effect of exacerbation on quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. Vol. 157. P. 1418-1422.

20. Singh D., Kampschulte J., Wedzicha J.A. [et al.]. A trial of beclomethasone/formoterol in COPD using EXACT-PRO to measure exacerbations // Eur. Respir. J. 2013. Vol. 41, No. 1. P. 12-17.

21. Soyez F., Ninot G., Herkert A. [et al.]. Validation of an evaluation questionnaire for COPD acute exacerbations (Exascore) // Revue des Maladies Respiratoires. 2016. Vol. 33, No. 1. P. 17-24.

22. Steer J., Gibson J., Bourke S.C. The DECAF Score: predicting hospital mortality in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease // Thorax. 2012. Vol. 67, No. 11. P. 970-976.

23. Stone A.A., Shiffman S., Schwartz J.E. [et al.]. Patient compliance with paper and electronic diaries // Control Clin. Trials. 2003. Vol. 24, No. 2. P. 182-199.

24. Stukalina E., Arkhipov V., Miravitlles M. [et al.]. The distribution of COPD categories in general practice according to GOLD 2011 classification in Russian Federation // Poster presented at American Thoracic Society Congress, San-Francisco, USA. 2016, Р5330.

25. Wedzicha J.A., Banerji D., Chapman K.R. [et al.]. Indacaterol-Glycopyrronium versus Salmeterol-Fluticasone for COPD // N. Engl. J. Med. 2016. Vol. 374. P. 2222-2234.

26. Wedzicha J.A., Seemungal T.A. COPD exacerbations: defining their cause and prevention // Lancet. 2007. Vol. 370, No. 9589. P. 786-796.

27. WHO. Chronic respiratory diseases. 2010. URL: http://www. who.int/respiratory/copd/burden/en/index (date of access: 01.07.2017).

28. WHO. COPD Fact Sheet. 2009. No. 315. URL: http://www. who.int/mediacentre/factsheets/fs315/en/index (date of access: 01.07.2017).

29. Wilkinson T.M., Donaldson G.C., Hurst J.R. [et al.]. Early therapy improves outcomes of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004. Vol. 169. P. 1298-1303.