Функция внешнего дыхания у пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких в условиях нарушенного углеводного обмена

Цель: изучить состояние функциональных показателей легких у пациентов с бронхиальной астмой, ХОБЛ и СД2 в контексте влияния гликемического контроля на функцию внешнего дыхания (ФВД).
Материал и методы. Обследованы группы пациентов: с НАБА (n=61); с сочетанием НАБА с СД2 (n=20); с ХОБЛ (n=55); с сочетанием ХОБЛ с СД2 (n=12). Уровень глюкозы крови определяли гексокиназным методом, уровень гликированного гемоглобина – методом иммуноингибирования. Проводилась оценка ФВД посредством спирометрии, бронхолитического теста, бодиплетизмографии (MasterScreen SN5112116, CareFusion 234 GmbH).
Результаты. Выявлено статистически значимое снижение ЖЕЛ, ФЖЕЛ, повышение Raw в группе пациентов с сочетанием НАБА и СД2 по сравнению с группой НАБА; увеличение Raw в группе с сочетанием ХОБЛ и СД2 в сравнении с группой ХОБЛ; а также отрицательные корреляционные связи между показателями ФВД в разных группах и степенью нарушения углеводного обмена.
Заключение. Показатели ФВД у пациентов с бронхообструктивной патологией на фоне нарушения углеводного обмена имеют тенденцию к снижению за счет различных факторов, в частности, гликирования белков.

1. Song Y, Klevak A, Manson JE, Buring JE, Liu S. Asthma, сhronic obstructive pulmonary disease, and type 2 diabetes in the women’s health study. Diabetes Res Clin Pract. 2010;90(3):365–371. doi:10.1016/j.diabres.2010.09.010.

2. Ehrlich SF, Quesenberry JrCP, Van Den Eeden SK, Shan J, Ferrara A. Patients diagnosed with diabetes are at increased risk for asthma, chronic obstructive pulmonary disease, pulmonary fibrosis, and pneumonia but not lung cancer. Diabetes Care. 2010;33(1):55–60. doi: 10.2337/dc09-0880.

3. Российское респираторное общество, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Клинические рекомендации. Бронхиальная астма. Москва. 2018, 90 с.

4. Российское респираторное общество. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких. Москва. 2018, 76 с.

5. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 9-й выпуск (дополненный). Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. М, 2019

6. Галстян Г.Р., Шестакова Е.А., Скляник И.А. Ожирение и сахарный диабет 2 типа: поиск компромиссного терапевтического решения. Сахарный диабет. 2017;20(4):270-278.

7. Cavaille`s A., Brinchault-Rabin G., Dixmier A., Goupil F., Gut-Gobert C., Marchand-Adam S., Meurice J., More H., Person Tacnet C., Leroyer C., Diot P. Comorbidities of COPD. Eur Respir Rev. 2013;22:454–475. DOI: 10.1183/09059180.00008612.

8. Pitocco D, Fuso L, Conte EG, Zaccardi F, Condoluci C, Scavone G, Incalzi R A, Ghirlanda G. The diabetic lung – a new target organ? The review of diabetic studies. 2012;9(1), 23–35. doi:10.1900/RDS.2012.9.23.

9. Hsia CCW, Raskin P. Lung involvement in diabetes. Does it matter? Diabetes Care. 2008;31(4):828-829. doi: 10.2337/dc08-0103.

10. Uz-Zaman S, Banerjee J, Singhamahapatra A, Kumar Dey P, Roy A, Roy K, Roy K.(Basu). Assessment of lung function by spirometry and diffusion study and effect of glycemic control on pulmonary function in type 2 diabetes mellitus patients of the Eastern India. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2014;8(11):01-04. doi:10.7860/JCDR/2014/9756.5076.

11. Иванов В.А., Сорокина Л.Н., Минеев В.Н., Шестакова Н.Э., Быстрова А.А., Трофимов В.И. Сочетание бронхиальной астмы и сахарного диабета: синергизм или антагонизм? Пульмонология. 2014;(6):103 – 107.

12. Сорокина Л.Н., Иванов В.А., Минеев В.Н., Лим В.В., Трофимов В.И. Особенности цитокинового спектра у больных неаллергической бронхиальной астмой в сочетании с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа. Медицинская иммунология. 2017:19(3):313-318.

13. Mueller NT, Koh W, Odegaard AO, Gross MD, Yuan J, Pereira MA. Asthma and the risk of type 2 diabetes in the Singapore Chinese Health Study. Diabetes Res Clin Pract. 2013;99(2):192–199. doi:10.1016/j.diabres.2012.11.019.

14. Dekkers BGJ, Schaafsma D, Tran T, Zaagsma J, Meurs H. Insulin-induced laminin expression promotes a hypercontractile airway smooth muscle phenotype. Am J Respir Cell Mol Biol. 2009;41:494–504. doi: 10.1165/rcmb.2008-0251OC.

15. Bakker H, Jaddoe VWV. Cardiovascular and metabolic influences of fetal smoke exposure. Eur J Epidemiol. 2011;26:763–770. doi: 10.1007/s10654-011-9621-2.