Показатели площадей аксиальных срезов и объема восходящей и нисходящей ободочных кишок детей и подростков по данным прижизненной визуализации

Цель: установление возрастных и половых закономерностей показателей площадей аксиальных срезов и объема восходящей и нисходящей ободочных кишок у детей и подростков по данным прижизненной визуализации.
Материал и методы. На компьютерных томограммах брюшной полости 75 детей и подростков, разделенных на 4 группы (период раннего детства, период первого детства, период второго детства, подростковый период), определены площади аксиальных срезов, высота и объем восходящей и нисходящей ободочных кишок. Полученные данные подвергнуты вариационно-статистической обработке.
Результаты. Среднее значение показателя площадей аксиальных срезов восходящей ободочной кишки среди обследованных 1-й группы составило 7,0±0,4 см² и увеличилось в 4-й группе до 11,0±0,6 см2 (p<0,001). Среди девочек величина этого показателя нарастала с 7,0±1,1 см² до 10,5±0,6 см² (p=0,013), а среди мальчиков – с 7,0±0,5 см² до 11,5±1,1 см² (p<0,001). У детей раннего детского возраста среднее значение объема восходящей ободочной кишки составило 41,5±3,3 см³ и увеличилось в 4-й группе до 118,4±6,7 см³ (p<0,001). У девочек определено увеличение объема этого отдела с 39,9±6,8 см³ до 112,3±6,9 см³ (p<0,001), а среди мальчиков – с 42,0±3,9 см³до 125,1±11,9 см³ (p<0,001). Среднее значение показателя площади аксиальных срезов нисходящей ободочной кишки среди всех обследованных увеличилось от 1-й к 4-й группе от 2,5±0,2 см² до 4,3±0,4 см² (p=0,005), у девочек – от 2,4±0,2 см² до 4,0±0,4 см² (p=0,089), а у мальчиков – от 2,5±0,3 см² до 4,6±0,8 см² (p=0,030). Значение показателя объема нисходящей ободочной кишки увеличилось от 1-й к 4-й группе от 20,9±2,4 см³ до 60,4±7,2 см³ (p<0,001), среди девочек – от 20,3±0,9 см³ до 56,2±7,5 см³ (p=0,017), а среди мальчиков – от 21,1±3,1 см³ до 65,0±12,9 см³ (p=0,001).
Заключение. В результате проведенного исследования установлено, что половые различия морфометрических параметров восхо дящей и нисходящей ободочных кишок в пределах одной возрастной группы отсутствуют. Достоверное увеличение среднего значения площадей аксиальных срезов восходящей ободочной кишки в каждой возрастной группе в сравнении с предыдущей без деления по полу установлено лишь среди обследованных второго детского возраста в сравнении с детьми первого детского возраста с 8,0±0,4 см до 9,4±0,4 см (р=0,044), среди девочек – с 7,8±0,5 см до 9,7±0,6 см (р=0,032). Достоверное увеличение среднего значения площадей аксиальных срезов нисходящей ободочной кишки в каждой возрастной группе в сравнении с предыдущей не определено. Установлено достоверное увеличение показателя объема восходящей ободочной кишки среди девочек второго детского возраста по сравнению с обследованными первого детского возраста (р=0,003) и подросткового возраста по сравнению с детьми второго детского возраста (р=0,042), а среди мальчиков первого детского возраста по сравнению с периодом раннего детского возраста (р=0,019). Определено достоверное увеличение среднего значения объема нисходящей ободочной кишки в каждой возрастной группе в сравнении с предыдущей без деления по полу определено у детей второго детского периода в сравнении с обследованными первого детского периода с 26,4±2,4 см³ до 43,5±5,5 см³ (р=0,005), среди мальчиков – с 26,2±3,6 см³ до 48,8±10,2 см³ (р=0,027).

1. Маргорин Е.М., Альхимович Е.А. Возрастные анатомо-хирургические особенности толстой кишки новорожденных. Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1981; 81(10): 69–73

2. Wozniak S., Pytrus T., Kobierzycki C., Grabowski K., Paulsen F. The large intestine from fetal period to adulthood and its impact on the course of colonoscopy. AnnAnat. 2019; 224: 17–22. doi: 10.1016/j.aanat.2019.02.004.

3. Shafik A.A., Asaad S., Loka M.M., Wahdan M., Shafik A. Colosigmoid junction: morphohistologic, morphometric, and endoscopic study with identification of colosigmoid canal with sphincter. Clin Anat. 2009; 22(2): 243–249. doi: 10.1002/ca.20738.

4. Sakorafas G.H., Zouros E., Peros G. Applied vascular anatomy of the colon and rectum: clinical implications for the surgical oncologist. Surg Oncol. 2006; 15(4): 243–255. doi: 10.1016/j.suronc.2007.03.002.

5. Ramachandran I., Rodgers P., Elabassy M., Sinha R. Multidetector computed tomography of the mesocolon: review of anatomy and pathology. Curr Probl Diagn Radiol. 2009; 38(2): 84–90. doi: 10.1067/j.cpradiol.2007.11.005.

6. Silverman P.M., Kelvin F.M., Korobkin M., Dunnick N.R. Computed tomography of the normal mesentery. Am J Roentgenol. 1984; 143(5): 953–957. doi: 10.2214/ajr.143.5.953.

7. Irving M.H., Catchpole B. ABC of colorectal diseases. Anatomy and physiology of the colon, rectum, and anus. BMJ. 1992; 304(6834): 1106–1108. doi: 10.1136/bmj.304.6834.1106.

8. Civitelli F., Di Nardo G., Oliva S., Nuti F., Ferrari F., Dilillo A., Viola F., Pallotta N., Cucchiara S., Aloi M. Ultrasonography of the colon in pediatric ulcerative colitis: a prospective, blind, comparative study with colonoscopy. J Pediatr. 2014; 165(1): 78–84. doi: 10.1016/j.jpeds.2014.02.055.

9. Wozniak S., Pytrus T., Woynarowski M., Puła B., Domagała Z., Iwanczak B. New colon anatomy-related ratios used to predict the course of colonoscopy in children. Adv Clin Exp Med. 2019; 28(12): 1627–1632. doi: 10.17219/acem/104547.

10. Mirjalili S.A., Tarr G., Stringer M.D. The length of the large intestine in children determined by computed tomography scan. Clin Anat. 2017; 30(7): 887–893. doi: 10.1002/ca.22941.

11. Koppen I.J., Yacob D., Di Lorenzo C., Saps M., Benninga M.A., Cooper J.N., Minneci P.C., Deans K.J., Bates D.G., Thompson B.P. Assessing colonic anatomy normal values based on air contrast enemas in children younger than 6 years. Pediatr Radiol. 2017; 47(3): 306–312. doi: 10.1007/s00247-016-3746-0.

12. Hernandez R.J., Gutowski D., Guire K.E. Capacity of the colon in children. Am J Roentgenol. 1979; 133(4): 683–684. doi: 10.2214/ajr.133.4.683.