Применение 5-фторурацила для профилактики избыточного рубцевания после гипотензивных операций непроникающего типа

Проведен анализ эффективности местного применения 5-фторурацила (5-ФУ) после антиглаукомных операций. В исследовании приняли участие 112 пациентов старше 35 лет (125 глаз), оперированных по поводу первичной открытоугольной глаукомы в далеко зашедшей стадии на базе ПЦМГ в 2015-2017 гг. Пациенты были разделены на две группы, сопоставимые по возрасту, стадии заболевания, а также дооперационному уровню внутриглазного давления (ВГД): 1-я группа - 57 человек (63 глаза), которым выполнялась непроникающая глубокая склерэктомия с использованием 5-ФУ; 2-я группа - 55 человек (62 глаза) без использования 5-ФУ. Уже на 7-е сутки после вмешательства среднее ВГД в 1-й группе оказалось значимо ниже, и эта тенденция сохранялась в течение полугода. К 9-му месяцу наблюдения средние показатели ВГД в обеих группах практически сравнялись. Через 1,5 года в группе, где применялся 5-ФУ, осталось два пациента, которым не потребовалась лазерная десцеметогониопунктура, во 2-й группе таких пациентов не осталось. Таким образом, применение 5-ФУ в виде инъекций - безопасный способ профилактики раннего рубцевания сформированных путей оттока глазной жидкости, значительно повышающий эффективность антиглаукомной операции.

офтальмология, глаукома, непроникающая глубокая склерэктомия, лазерная десцеметогониопунктура

1. Куроедов А.В., Брежнев А.Ю., Александров А.С., Огородникова В.Ю. Принципы лечения начальной стадии глаукомы: хирургия против терапии (обзор литературы) // Военномедицинский журнал. 2011. Т. 332, № 5. С. 28-35

2. Петров С.Ю. Современная концепция борьбы с избыточным рубцеванием после фистулизирующей антиглаукомной операции. Факторы риска и антиметаболические препараты // Офтальмология. 2017. Т. 14, № 1. С. 5-11

3. Петров С.Ю. Современная концепция борьбы с избыточным рубцеванием после фистулизирующей хирургии глаукомы. Противовоспалительные препараты и новые тенденции // Офтальмология. 2017. Т. 14, № 2. С. 99-105

4. Петров С.Ю., Антонов А.А., Вострухин С.В. [и др.]. Активация фильтрационной подушки в раннем периоде после фистулизирующей операции // Офтальмология. 2014. Т. 11, № 3. С. 80-88

5. Петров С.Ю., Сафонова Д.М. Современная концепция избыточного рубцевания в хирургии глаукомы // Офтальмология. 2015. Т. 12, № 4. С. 9-16

6. Христин М., Еричев В. П., Анисимова С.Ю. [и др.]. Комбинированная система профилактики избыточного рубцевания в хирургии глаукомы // Глаукома. 2010. № 2. С. 16-18

7. Amoozgar B, Lin S.C., Han Y., Kuo J. A role for antimetabolites in glaucoma tube surgery: current evidence and future directions // Curr. Opin. Ophthalmol. 2016. Vol. 27, No. 2. P. 164-169.

8. Mercieca K., Drury B., Bhargava A., Fenerty C. Trabeculectomy bleb needling and antimetabolite administration practices in the UK: A glaucomaspecialist national survey // Br. J. Ophthalmol. 2017. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-310812.

9. Lindemann F., Plange N., Kuerten D. [et al.]. Three-year follow-up of trabeculectomy with 5-fluorouracil // Ophthalmic Res. 2017. Vol. 58, No. 2. P. 74-80.

10. Wong M.H., Husain R., Ang B.C. [et al.]. The Singapore 5-fluorouracil trial: Intraocular pressure outcomes at 8 years // Ophthalmology. 2013. Vol. 120, No. 6. P. 1127-1134