Диагностическая ценность I-FABP и фекального кальпротектина при некротизирующем энтероколите у новорожденных: проспективное клиническое исследование

Цель: оценить диагностическую и прогностическую ценность кишечной фракции белка, связывающего жирные кислоты (I-FABP), и фекального кальпротектина для ранней диагностики некротизирующего энтероколита (НЭК) у новорожденных. Материалы и методы. Проведено проспективное исследование с участием 42 новорожденных: основная группа – 12 новорожденных с установленным диагнозом НЭК; группа сравнения – 18 новорожденных с кишечными симптомами без НЭК; контрольная группа – 12 здоровых новорожденных. У всех участников измерялись уровни I-FABP в сыворотке крови и моче, а также уровень фекального кальпротектина. Для оценки диагностической точности маркеров применялся ROC-анализ с расчетом площади под кривой (AUC), чувствительности и специфичности. Результаты. Уровни I-FABP в сыворотке крови и моче, а также фекального кальпротектина у пациентов с НЭК достоверно превышали показатели в группах сравнения и контроля (p < 0,001). ROC-анализ продемонстрировал высокую диагностическую ценность каждого биомаркера: I-FABP (сыворотка): AUC = 0,91; I-FABP (моча): AUC = 0,76; фекальный кальпротектин: AUC = 0,86. Комбинация исследованных маркеров показала наивысшую эффективность: AUC составила 0,93 при чувствительности 93,5% и специфичности 91,7%. Заключение. Некротизирующий энтероколит является жизнеугрожающей патологией, а его ранняя диагностика остается сложной задачей. Результаты исследования подтверждают, что I-FABP и фекальный кальпротектин являются высокоинформативными биомаркерами повреждения кишечника. Комбинация этих маркеров обладает исключительно высокой диагностической точностью (чувствительность 93,5%, специфичность 91,7%), что позволяет рекомендовать их использование в клинической практике для улучшения ранней диагностики и ведения пациентов с НЭК.

1. Dang D, Jiang S, Ting JY, Lei X, Gu X, Zhou W, Du L, Cao Y, Lee SK, Wu H, Zhou J; Chinese Neonatal Network (CHNN). Association between the risk of necrotizing enterocolitis and intrauterine growth: a multicenter cohort study. Pediatr Res. 2025 Jun 13. doi: 10.1038/s41390-025-04039-4

2. Hu X, Liang H, Li F, Zhang R, Zhu Y, Zhu X, Xu Y. Necrotizing enterocolitis: current understanding of the prevention and management. Pediatr Surg Int. 2024;40(1):32. doi: 10.1007/s00383-023-05619-3

3. Байбарина Е.Н., Антонов А.Г. Некротизирующий энтероколит у новорожденных: современные подходы к диагностике и лечению. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2022;10(1):34–45. doi: 10.33029/2308-2402-2022-10-1-34-45

4. Ионов О.В., Любименко В.А. Ранняя диагностика некротизирующего энтероколита: возможности и перспективы. Вопросы практической педиатрии. 2021;16(3):56–64. doi: 10.20953/1817-7646-2021-3-37-46

5. Cui C, Qiu L, Li L, Chen FL, Liu X, Sun H, Liu XC, Bao L, Li LQ. A time series algorithm to predict surgery in neonatal necrotizing enterocolitis. BMC Med Inform Decis Mak. 2024;24(1):304. doi: 10.1186/s12911-024-02695-w

6. Дегтярев Д.Н., Нароган М.В. Биомаркеры в неонатологии: от теории к практике. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2023;68(2):18–27. doi: 10.21508/1027-4065-2023-68-2-18-27

7. Chen G, Lv X, Tang W. Fecal calprotectin as a non-invasive marker for the prediction of post-necrotizing enterocolitis stricture. Pediatr Surg Int. 2023;39(1):250. doi: 10.1007/s00383-023-05534-7

8. Приходченко Н.Г., Шуматова Т.А., Воронин С.В., Коваленко Д.В. Белок, связывающий жирные кислоты, и его генетическая регуляция у детей с пищевой аллергией. Тихоокеанский медицинский журнал. 2021; 4:46–49. doi: 10.34215/1609-1175-2021-4-46-49

9. Пупышева А.Ф., Савельева Е.И., Пискунова В.В., Ленюшкина А.А., Никитина И.В., Гончарук О.Д., Крог-Йенсен О.А. Динамика уровня фекального кальпротектина у новорожденных высокого риска некротизирующего энтероколита. Педиатрическая фармакология. 2023;20(1):51–55. doi: 10.15690/pf.v20i1.2529

10. Liu S, Liu Y, Lai S, Xie Y, Xiu W, Yang C. Values of serum intestinal fatty acid-binding protein, fecal calprotectin, and fecal human β-defensin 2 for predicting necrotizing enterocolitis. BMC Pediatr. 2024;24(1):183. doi: 10.1186/s12887-024-04667-5