Закономерности макулярного кровотока у беременных с преэклампсией в III триместре и после родов, факторы риска развития сосудистой патологии заднего отрезка глаза

Цель: клиническая оценка состояния макулярного кровотока при беременности, осложненной преэклампсией. Материал и методы. В исследовании приняли участие 102 женщины в возрасте от 19 до 55 лет. Основная группа – 46 беременных с преэклампсией; 1-я группа сравнения – 20 женщин с физиологическим течением беременности; 2-я группа сравнения – 16 небеременных женщин с окклюзиями ветвей центральной вены сетчатки; группа контроля – 20 здоровых женщин. Методом оптической когерентной томографии с функцией ангиографии изучался макулярный кровоток и уровень эндотелина-1 в слезной жидкости. Исследование проводилось на 35–36-й неделе беременности и через 6–9 месяцев после родов. Результаты. Показана связь между прогрессированием эндотелиальной дисфункции (о чем свидетельствуют высокие значения уровня эндотелина-1 в слезной жидкости) и развитием сосудистой патологии заднего сегмента глаза. Заключение. Факторы высокого риска формирования сосудистой патологии заднего отрезка глаза в послеродовом периоде: снижение на III триместре гестации общей средней плотности сосудов в поверхностном сплетении на 20 % и более, уменьшение субфовеолярной толщины хориоидеи на 15 % и более, отсутствие положительной динамики показателей оптической когерентной томографии через 6–9 месяцев после родов.

1. Коленко О.В., Помыткина Н.В., Сорокин Е.Л., Пашенцев Я.Е. Морфометрические исследования макулярной сетчатки при беременности, осложненной преэклампсией // Практическая медицина. 2018. № 3. С. 97–100.

2. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Блощинская И.А. [и др.]. Закономерности морфометрического состояния макулы при преэклампсии, их клиническое значение // Тихоокеанский медицинский журнал. 2018. № 2. С. 59–62.

3. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. Изучение закономерностей динамики микроморфометрических показателей макулярной сетчатки у беременных женщин при патологической беременности во взаимосвязи со степенью тяжести гестоза // Кубанский научный мед. вестник. 2013. № 2. С. 48–52.

4. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. [и др.]. Состояние области макулы у женщин при эклампсии и после родов // Офтальмологический журнал. 2015. № 3. С. 47–53.

5. Коленко О.В. Поиски возможностей прогнозирования сосудистых расстройств в сетчатке и зрительном нерве у женщин, перенесших осложненную преэклампсией беременность (обзор литературы) // Современные технологии в офтальмологии. 2018. № 2. С. 226–231.

6. Макулова М.В. Эндотелиальная дисфункция в патогенезе гестоза // Журнал акушерства и женских болезней. 2014. T. 63, № 6. С. 44–54.

7. Попова А.А., Березикова Е.Н., Маянская С.Д. Эндотелиальная дисфункция и механизмы ее формирования // Сибирское медицинское обозрение. 2010. № 4. С. 7–11.

8. Помыткина Н.В. Диабетическая ретинопатия и беременность // Офтальмология. 2018. Т. 15, № 2S. С. 268–272.

9. Сергеева О.Н., Чеснокова Н.П., Понукалина Е.В. [и др.]. Патогенетическая взаимосвязь эндотелиальной дисфункции и нарушений коагуляционного потенциала крови при беременности, осложненной развитием преэклампсии // Вестник РАМН. 2015. T. 70, № 5. С. 599–603.

10. Сухих Г.Т., Вихляева Е.М., Ванько Л.В. [и др.]. Эндотелиальная дисфункция в генезе перинатальной патологии // Акушерство и гинекология. 2008. № 5. С. 3–7.

11. Сухих Г.Т., Вихляева Е.М., Холин А.М. Преэклампсия в акушерском анамнезе – фактор последующего материнского сердечно-сосудистого риска // Тер. архив. 2009. Т. 81, № 10. С. 5–9.

12. Тульцева С.Н., Астахов Ю.С., Руховец А.Г, Титаренко А.И. Информативность ОКТ-ангиографии в сочетании с исследованиями регионарной гемодинамики при окклюзии вен сетчатки // Офтальмологические ведомости. 2017. Т. 10, № 2. С. 40–48.

13. Chalam K.V., Sambhav K. Optical coherence tomography angiography in retinal diseases // JOVR. 2016. Vol. 11, No. 1. P. 84–92.

14. Coscas F., Glacet-Bernard A., Miere A. [et al.]. Optical coherence tomography angiography in retinal vein occlusion: evaluation of superficial and deep capillary plexa // Am. J. Ophthalmol. 2016. No. 161. P. 161–171.

15. Lee N.Y., Park H.Y., Park C.K., Ahn M.D. Analysis of systemic endothelin-1, matrix metalloproteinase-9, macrophage chemoattractant proten-I, and high-sensitivity C-reactive protein in normal-tension glaucoma // Current Eye Research. 2012. Vol. 37, No. 12. P. 1121–1126.