Особенности течения беременности у женщин с нарушениями менструальной функции в пубертатном периоде

Аннотация

Цель: комплексная характеристика течения беременности у женщин с нарушениями менструальной функции в пубертатном периоде для индивидуального подхода к прегравидарной подготовке при планировании беременности и профилактике ее осложнений. Материал и методы. Выполнено проспективное обследование 160 беременных женщин: 120 из них имели нарушения менструальной функции в пубертатном периоде, у 40 был правильный ритм менструаций. Определялись уровни эстриола, прогестерона, плацентарного фактора роста (placental grows factor – PlGF) и рецептора 1 сосудисто-эндотелиального фактора роста в сыворотке крови. Ультразвуковое и допплеровское исследование кровотока в маточно-плацентарных и фетально-плацентарных сосудах проводили на 30–34-й и 36–40-й неделях беременности. Результаты. Угрожающий выкидыш на 11–14-й неделе гестации диагностирован у 41 женщины основной группы и у 3 женщин группы контроля. Отеки, протеинурия и гипертонические расстройства во время беременности в основной группе встречались в 2,8 раза чаще. Концентрация PlGF в сыворотке крови беременных основной группы была значимо ниже, чем в контроле. Самые низкие концентрации PlGF определялись у женщин, имевших в анамнезе пубертатные маточные кровотечения. Хроническая плацентарная недостаточность также чаще диагностировалась у представительниц основной группы. Относительный риск развития плацентарной недостаточности у женщин с нарушением менструальной функции в пубертатном периоде составил 1,53. Заключение. У женщин с поздним возрастом менархе плацентарная недостаточность обусловлена снижением концентрации эстриола и прогестерона в прегравидарном периоде, у женщин с пубертатными кровотечениями – снижением экспрессии PlGF и нарушениями ангиогенеза хориона с преждевременным созреванием его сосудов.