Дифференцированные подходы к лечению инфекции мочевой системы у детей с учетом этиологического фактора Enterococcus faecalis

Цель: разработка алгоритма стартовой антибактериальной терапии инфекции мочевой системы (ИМС) с учетом этиологического фактора Enterococcus faecalis, имеющего природную резистентность к цефалоспоринам.

Материал и методы. Проведен анализ 6438 результатов бактериологического исследования мочи детей с ИМС, получавших лечение в многопрофильной детской больнице за 9 лет, и клинических симптомов ИМС, ассоциированной с E. faecalis у 181 пациента. Дополнительно у 60 культур E. faecalis определена чувствительность к широкому спектру антибактериальных препаратов.

Результаты. E. faecalis оказался вторым по значимости этиологическим фактором ИМС у детей и имел первостепенное значение в ее развитии у новорожденных. Выявленные диагностические маркеры ИМС, ассоциированной с E. faecalis, и его антибиотикочувствительность представлены в разработанном авторами алгоритме стартовой антибактериальной терапии.

Заключение. Алгоритм стартовой антибактериальной терапии ИМС, вызванной E. faecalis, поможет назначению рационального, своевременного антибактериального лечения на этапе идентификации микроорганизма.

1. Вялкова А.А., Гриценко В.А., Зыкова Л.С., Гордиенко Л.М. Инфекция мочевой системы у детей в XXI веке. Оренбургский медицинский вестник. 2016;4(2):49–56.

2. Захарова И.Н., Горяйнова А.Н., Мумладзе Э.Б. Кучерова В.В., Дмитриева Ю.А. Новые подходы к диагностике и лечению инфекции мочевой системы у детей. Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2012;1:59–62.

3. Безрук В.В. Инфекция мочевой системы у детей: этиологическая структура, возрастные и гендерные особенности. Здоровье ребенка. 2015;7:113–117.

4. Чугунова О.Л., Шумихина М.В., Думова С.В. Современные представления об инфекции мочевой системы у новорожденных и детей раннего возраста. Эффективная фармакотерапия. 2013;42:38–47.

5. Montini G, Tullus K, Hewitt I. Febrile urinary tract infections in children. N Engl J Med. 2011;365(3):239–50.

6. Эрман М.В. Нефрология детского возраста. 2-е изд., перераб. и доп. СПб.: СпецЛит, 2010. 683 с.

7. Cosentino S, Podda GS, Corda A, Fadda ME, Deplano M, Pisano MB. Molecular detection of virulence factors and antibioticresistance pattern in clinical Enterococcus faecalis strains in Sardinia. J Prev Med Hyg. 2010;51(1):31–6.

8. Miller WR, Munita JM, Arias CA. Mechanisms of antibiotic resistance in enterococci. Expert Rev AntiInfect Ther. 2014;12 (10):1221–36.

9. Загрубина А.Н., Калмыкова А.С, Муравьева В.Н. Мониторинг чувствительности возбудителей инфекции мочевой системы у детей первых пяти лет жизни г. Ставрополя. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2012;25(1):29–32.

10. Леженко Г.А., Пашкова Е.Е., Петрашина Е.Н., Рудова Е.И. Исследование бактериального спектра возбудителей инфекции мочевыделительной системы как залог рациональной антибактериальной терапии у детей. Здоровье ребенка. 2016;7:35–40.

11. Мельникова Е.А., Зайцева Е.А., Лучанинова В.Н. Антибиотикорезистентность Enterococcus faecalis, выделенных из мочи новорожденных детей с инфекцией мочевыводящих путей. Тихоокеанский медицинский журнал. 2014;3(прил.):44–5.

12. Скепьян Е.Н., Василевский И.В., Топтун П.Д. Анализ спектра возбудителей инфекции мочевыводящих путей и характеристика их чувствительности к противомикробным лекарственным средствам у детей на амбулаторном этапе. Медицинская панорама. 2013;8:35–8.

13. Антимикробная терапия по Джею Сэнфорду. Под ред. Д.Н. Гилберта, Г.Ф. Чемберса, Дж.М. Элиопулуса и др. М.: Гранат, 2016. 784 с.

14. Padilla C, Lobos O. Virulence, bacteriocin genes and antibacterial susceptibility in Enterococcus faecalis strains isolated from water wells for human consuptision. Springerplus. 2013;2(1):43–8.

15. Banerjee T. Anupurba Sh. Prevalence of virulence factors and drug resistance in clinical isolates of Enterococci: A study from North India. J Pathogenes. 2015; 2015. Article ID: 692612. doi: 10.1155/2015/692612