Связь нарушений газового и электролитного состава венозной крови и дисфункции почек у лиц с хронической обструктивной болезнью легких различных категорий риска обострений

Цель: оценка газового и электролитного состава венозной крови у лиц с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) во взаимосвязи с основными показателями функционального состояниа почек. Материал и методы. Обследовано 60 пациентов с ХОБЛ, разделенных на группы низкого и высокого риска обострений. Осуществлены стандартные исследования, оценка электролитного и газового состава венозной крови и функции почек. Результаты. У пациентов с высоким риском обострений ХОБЛ чаще встречались признаки дыхательной недостаточности, гиперхлоремия, более высокие уровни калиемии и альбуминурии, определялась связь между альбуминурией и оксиметрическими показателями. Достоверной зависимости между скоростью клубочковой фильтрации и частотой обострений ХОБЛ не выявлено, однако регистрировалась ее связь с индексом курящего человека, результатом по опроснику CAT, индексом Генслара, мгновенной объемной скоростью выдоха, жизненной емкостью легких и пиковой объемной скоростью выдоха. Заключение. ХОБЛ часто характеризуется сочетанием дисбаланса газового и электролитного состава венозной крови и почечной дисфункции. При высоком риске обострений чаще наблюдаются признаки дыхательной недостаточности, гиперхлоремии, более высокие уровни калиемии и альбуминурии. Cвязь между суточной альбуминурией и оксиметрическими показателями, скоростью клубочковой фильтрации и парциальным напряжением кислорода крови, обнаруженная у лиц с высоким риском обострений ХОБЛ, может указывать на необходимость коррекции газового состава крови для предотвращения почечной дисфункции.

хроническая обструктивная болезнь легких, скорость клубочковой фильтрации, альбуминурия, дыхательная недостаточность, гипоксия, гиперкапния

1. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2017. URL: https://goldcopd.org.

2. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Белевский А.С., Лещенко И.В., Мещерякова Н.Н. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2014;3:15–54.

3. Колосов В.П., Павленко В.И. Прогнозирование частоты обострения хронической обструктивной болезни легких, сочетанной с ишемической болезнью сердца. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2012;45:35–7.

4. Вертинский О.Н., Буторов И.В., Пурх Т.Ю. Состояние гемодинамики, газового состава и вязкости крови у больных хроническим бронхитом, осложненным хроническим легочным сердцем. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004;7:42–5.

5. Eckardt KU, Rosenberger C, Jürgensen JS, Wiesener MS. Role of hypoxia in the pathogenesis of renal disease. Blood Purif. 2003;21(3):253–7.

6. Серебровская Т.В. Гипоксия-индуцибельный фактор: роль в патофизиологии дыхания. Украинский пульмонологический журнал. 2005;3:77–81.

7. Приказ Минздрава России от 01.04.2016 г. № 200н «Об утверждении правил надлежащей клинической практики».

8. Авдеев С.Н. Острая дыхательная недостаточность: основные подходы к диагностике и терапии. Пульмонология и аллергология. 2005;4:25–9.

9. Клинические практические рекомендации KDIGO 2012 по диагностике и лечению хронической болезни почек. Под ред. Е.В. Захаровой. Нефрология и диализ. 2017;19(1):22–206.

10. Brill SE, Wedzicha JA. Oxygen therapy in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2014;9:1241–52.

11. Болотова Е.В., Дудникова А.В. Хроническая болезнь почек у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: роль частоты обострений. Пульмонология. 2016;26(5):578–83.