Морфометрический и топографический анализ патологических изменений сетчатки при центральной серозной хориоретинопатии

Цель: количественный морфометрический и топографический анализ специфических изменений сетчатки у пациентов с  острой центральной серозной хориоретинопатией (ЦСХ) на основе аннотированных томограмм.

Материал и  методы. Обследованы 39 пациентов с острой ЦСХ (44 глаза – 45 сканов). Выполнено комплексное офтальмологическое обсле‑ дование, включая трехмерную оптическую когерентную томографию макулы. Массивы данных были загружены в среду для аннотирования CVAT. Дифференцировали три класса патологических изменений: 1) отслойка нейроэпителия сетчатки (НЭС), 2) альтерация пигментного эпителия сетчатки (ПЭС), 3) зоны просачивания. Анализ топографического распределения изменений и их морфологические взаимоотношения оценивали средствами языка программирования Python.

Результаты. Был выявлен умеренный тренд к вертикальной асимметрии зоны отслойки нейроэпителия с превышением кумулятивного распределения в нижней части макулы. Участки альтерации ПЭС и зоны просачивания продемонстрировали относительный пик представительства в  верхне-назальной части макулы. В  69,8 и  в  80% случаев, соответственно, патологические изменения ПЭС и  точки просачивания локализовались в  пределах отслойки нейроэпителия. Выявлена прямая корреляция между площадью отслойки НЭС и площадью зон просачивания, площадью зон просачивания и площадью альтерации ПЭС, площадью отслойки НЭС и площадью альтерации ПЭС.

Заключение. Точки просачивания и аномалии ПЭС демонстрируют сходные закономерности в пространственном распределении и количественной характеристике и связаны с площадью отслойки НЭС при ЦСХ. Таким образом, количество аномалий ПЭС может служить индикатором тяжести заболевания. 

1. Daruich A, Matet A, Dirani A, Bousquet E, Zhao M, Farman N, et al. Central serous chorioretinopathy: Recent findings and new physiopathology hypothesis. Prog Retin Eye Res. 2015;48:82–118.

2. Fujimoto H, Gomi F, Wakabayashi T, Sawa M, Tsujikawa M, Tano Y. Morphologic changes in acute central serous chorioretinopathy evaluated by fourier-domain optical coherence tomography. Ophthalmology. 2008;115(9):1494–500.

3. Kim HC, Cho WB, Chung H. Morphologic changes in acute central serous chorioretinopathy using spectral domain optical coherence tomography. Korean J Ophthalmol. 2012;26(5):347–54.

4. Куликов А.Н., Малахова Е.Ю., Мальцев Д.С. Искусственный интеллект и машинное обучение в диагностике центральной серозной хориоретинопатии на основании оптической когерентной томографии. Офтальмологические ведомости. 2019;1:15–22.

5. Мальцев Д.С., Куликов А.Н., Чхаблани Д., Кутик Д.С., Арсенов Н.В. Оптическая когерентная томография в диагностике и лечении центральной серозной хориоретинопатии. Вестник офтальмологии. 2019;5:15–24.

6. Maltsev DS, Kulikov AN, Chhablani J. Topography-guided identification of leakage point in central serous chorioretinopathy: a base for fluorescein angiography-free focal laser photocoagulation. Br J Ophthalmol. 2018;9:1218–25.