Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях

Аннотация

Гастродуоденальное кровотечение является одним из опасных осложнений язвенной болезни, составляющее до 60 % среди всех кровотечений из верхних отделов желудочнокишечного тракта. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 418 больных 19-84 лет с острыми язвенными гастродуоденальными кровотечениями за 2007-2012 гг. во Владивостокской клинической больнице № 2. При оценке гемостаза пользовались классификацией J.A. Forrest (1974). Результаты исследования. С кровотечением группы Forrest I поступили 58 больных (13,9 %), среди них рецидив кровотечения диагностирован у 15 человек (25,9 %); группы Forrest II - 213 больных (51 %), рецидив - у 21 (9,8 %); группы Forrest III - у 147 больных (35,1 %), рецидив - у 5 (3,4 %). Были оперированы 46 пациентов (11 %): 38 (9,1 %) - в экстренном, 8 (1,9 %) - в плановом порядке. Летальность после экстренных операций составила 10,6 %. После плановых операций летальных исходов не было. Из 418 больных умерли 19 (4,5 %): при язвенной болезни желудка - 9 из 166 (5,4 %), при язвенной болезни 12-перстной кишки - 10 из 234 (4,3 %). Обсуждение полученных данных. Применение комбинированных методов эндогемостаза в сочетании с консервативной противоязвенной и гемостатической терапией позволяет снизить риск рецидива кровотечения, уменьшить количество экстренных оперативных вмешательств (до 9,1 %) и летальность при данной патологии (до 4,5 %).