Preview

Тихоокеанский медицинский журнал

Расширенный поиск

Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях

Полный текст:

Аннотация

Гастродуоденальное кровотечение является одним из опасных осложнений язвенной болезни, составляющее до 60 % среди всех кровотечений из верхних отделов желудочнокишечного тракта. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 418 больных 19-84 лет с острыми язвенными гастродуоденальными кровотечениями за 2007-2012 гг. во Владивостокской клинической больнице № 2. При оценке гемостаза пользовались классификацией J.A. Forrest (1974). Результаты исследования. С кровотечением группы Forrest I поступили 58 больных (13,9 %), среди них рецидив кровотечения диагностирован у 15 человек (25,9 %); группы Forrest II - 213 больных (51 %), рецидив - у 21 (9,8 %); группы Forrest III - у 147 больных (35,1 %), рецидив - у 5 (3,4 %). Были оперированы 46 пациентов (11 %): 38 (9,1 %) - в экстренном, 8 (1,9 %) - в плановом порядке. Летальность после экстренных операций составила 10,6 %. После плановых операций летальных исходов не было. Из 418 больных умерли 19 (4,5 %): при язвенной болезни желудка - 9 из 166 (5,4 %), при язвенной болезни 12-перстной кишки - 10 из 234 (4,3 %). Обсуждение полученных данных. Применение комбинированных методов эндогемостаза в сочетании с консервативной противоязвенной и гемостатической терапией позволяет снизить риск рецидива кровотечения, уменьшить количество экстренных оперативных вмешательств (до 9,1 %) и летальность при данной патологии (до 4,5 %).

Об авторах

А. С. Дунц
Владивостокская клиническая больница № 2
Россия


А. А. Полежаев
Тихоокеанский государственный медицинский университет
Россия


В. И. Макаров
Тихоокеанский государственный медицинский университет
Россия


К. В. Стегний
Тихоокеанский государственный медицинский университет
Россия


С. В. Юдин
Тихоокеанский государственный медицинский университет
Россия


Список литературы

1. Алиев С.А., Хадырова Н.М. Выбор метода рациональной хирургической тактики при нестабильном гемостазе у больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии // Хирургия. 2010. № 3. С. 27-30.

2. Афендулов С.А., Журавлев Г.Ю. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 336 с.

3. Багненко С.Ф., Мусинов И.М., Курыгин А.А., Синенченко Г.И. Рецидивные язвенные желудочно-кишечные кровотечения. СПб.: Невский диалект; М.: БИНОМ, 2009. 256 с.

4. Багненко С.Ф., Синенченко Г.И., Вербицкий В.Г., Курыгин А.А. Применение протоколов организации лечебно-диагностической помощи при язвенных гастродуоденальных кровотечениях в клинической практике // Вестник хириргии. 2007. № 4. С. 71-75.

5. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии (патогенез, диагностика, лечение): руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 379 с.

6. Ермолов А.С., Тетерин Ю.С., Пинчук Т.П. Комбинированный эндоскопический гемостаз при язвенном гастродуоденальном кровотечении // Хирургия. 2014. № 2. С. 4-7.

7. Лебедев Н.В., Климов А.Е. Язвенные гастродуоденальные кровотечения. М.: БИНОМ, 2010. 176 с.

8. Сажин В.П., Кутакова Е.С., Климов Д.Е. [и др.] Профилактика и лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений // Хирургия. 2011. № 11. С. 20-25.

9. Сажин И.В., Сажин В.П., Савельев В.М. Комплексное применение лапароскопической ваготомии при длительно нерубцующихся язвах после гастродуоденальных кровотечений // Хирургия. 2014. № 3. С. 3-25.

10. Barkun A., Sabbah S., Enns R. [et al.] The Canadian Registry on Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding and Endoscopy (RUGBE): endoscopic hemostasis and proton pump inhibition are associated with improved outcomes in a real-life setting // The American Journal of Gastroenterology. 2004. Vol. 99. P. 1238-1246.

11. Lanas A., Polo-Tomas M., Garcia-Rodrigues L.A., Garcia S. Effect of proton pump inhibitors on the outcomes of peptic ulcer bleeding: comparison of event rates in routine clinical practice and a clinical trial // Scand. J. Gastroenterol. 2013. Vol. 48, No. 3. P. 285-294.

12. Lassen A., Hallas J., Schaffalitzky de Muckadell O.B. Complicated and uncomplicated peptic ulcers in a Danish county 1993-2002: a population-based cohort study // The American Journal of Gastroenterology. 2006. Vol. 101. Р 945-953.

13. Lim C.H., Vani D., Shah S.G. [et al.] The outcome of suspected upper gastrointestinal bleeding with 24-hour access to upper gastrointestinal endoscopy: a prospective cohort study // Endoscopy. 2006. Vol. 38. Р. 581-585.

14. Targownik L.E., Nabalamba A. Trends in management and outcomes of acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: 1993-2003 // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2006. No. 4. Р. 1459-1466.

15. Viviane A., Alan B.N. Estimates of costs of hospital stay for variceal and nonvariceal upper gastrointestinal bleeding in the United States // Value Health. 2008. No. 11. Р. 1-3.


Для цитирования:


Дунц А.С., Полежаев А.А., Макаров В.И., Стегний К.В., Юдин С.В. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. Тихоокеанский медицинский журнал. 2015;(4):45-47.

For citation:


Dunts A.S., Polezhaev A.A., Makarov V.I., Stegniy K.V., Yudin S.V. Surgery treatment at ulcer gastroduodenal bleedings. Pacific Medical Journal. 2015;(4):45-47. (In Russ.)

Просмотров: 9


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1609-1175 (Print)