СОСТОЯНИЕ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА И ОПЫТ ЕГО КОРРЕКЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) харак‑
теризуется прогрессирующей необратимой бронхиальной
обструкцией, развитием системного воспаления и формиро‑
ванием питательной недостаточности. Оксидативный стресс,
дисбаланс системы цитокинов, апоптоза, повышение актив‑
ности воспалительных клеток, как основные составляющие
системного воспаления, требуют больших белково-энергети‑
ческих затрат, приводя к формированию питательной недо‑
статочности [14, 15]. Причинами потери преимущественно
мышечной массы тела при ХОБЛ является нарушение струк‑
туры и функции миоцитов вследствие воздействия оксидан‑
тов, усиления катаболизма белка в условиях недостаточного
потребления питательных веществ [8, 12]. Питательная не‑
достаточность нарушает легочную функцию, воздействуя на
мышцы диафрагмы, ослабляя защитные механизмы дыхатель‑
ной системы и создавая порочный патологичный круг [4]. Это
приводит к ухудшению течения и прогноза заболевания, зна‑
чительному снижению удовлетворенности пациентов ХОБЛ
качеством жизни [6].

хроническая обструктивная болезнь легких, нутритивный статус, питание, антиоксиданты

1. Клячкин Л.М., Щегольков А.М. Метаболическая реабилитация в пульмонологии // Пульмонология. 2003. № 4. С. 7-14.

2. Романова Л.К., Горячкина В.Л. Цитофизиология секреторных бронхиолярных клеток легкого - источника антимедиаторов  воспаления // Арх. патол. 1999. № 2. С. 20-27.

3. Рудмен Д. Оценка состояния питания // Внутренние болезни / пер. с англ. М.: Медицина, 1993. Т. 2. С. 377-385.

4. Agusto A.G.N., Noguera A., Sauleda J. et al. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Resp. J. 2003. No. 21. Р. 347-360.

5. Anderson D., McLaughlin M., Drost E., MacNee W. Role of inhaled antioxidants in chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J. 2005. Vol. 26, suppl. 49. Р. 717.

6. Eren A., Salepci B., Fidan A. et al. Relation of body mass index with functional parameters and quality of life in COPD // Eur. Respir. J. 2005. Vol. 26, suppl. 49. Р. 510.

7. Koechlin C., Cristol J. P., Hayot M., Prefaut C. Effect of oral N-acetylcysteine treatment on systemic inflammatory status in COPD patients // Eur. Respir. J. 2005. Vol. 26, suppl. 49. Р. 716.

8. Landbo C., Prescott E., Lange P. et al. Prognostic value of nutritional status in chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. Vol. 160. P. 1856-1861.

9. Palange P. Effects of nutritional depletion on exercise tolerance // J. nutrit. metabol. Сhron. Respirat. Disease. 2003. No. 24. P. 123-131.

10. Puente-Maestu L., SantaCruz A., Vargas T. et al. Effects of training on the tolerance to high-Intensity exercise in patients with severe COPD // Respiration. 2003. Vol. 70. P. 367-370.

11. Sadowska A.M., Verbraecken J., Darquennes K., De Backer W.A. Role of N-acetylcystein in the management of COPD // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Disease. 2006. Vol. 1, No. 4. P. 445-453.

12. Schols A.M.W.J., Soeters P.B., Dingemans M.C. et al. Prevalence and characteristics of nutritional depletion in patients with stable COPD eligible for pulmonary rehabilitation // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. Vol. 147. P. 1151-1156.

13. Vermeeren M.A.P., Wouters E.F.M., Geraerts A.J.W., Schols A.M.W.J. Nutritional support in patients with chronic obstructive pulmonary disease during hospitalization for an acute exacerbation; a randomized controlled feasibility trial // Clin Nutr. 2004. Vol. 23, No. 5. P. 1184-1192.

14. Westerterp K.R. Energy metabolism and body composition: general principles // J. nutrit. metabol. chron. respirat. disease. 2003. No. 24. Р. 1-10.

15. Wouters E.F. Nutrition and metabolism in COPD // Chest. 2000. Vol. 117. P. 274-280.