В настоящее время число инфекций пищевого происхождения
постоянно увеличивается, при этом появляются их новые фор‑
мы. Актуальность изучения различных аспектов одной из таких
эмерджентных инфекций - листериоза, возбудитель которого - Listeria monocytogenes - является одним из показателей опасности
пищевых продуктов, не вызывает сомнений. В статье обобщены
и систематизированы данные литературы по неспецифической
профилактике листериоза. Представленные сведения особенно
важны в связи с отсутствием специфической профилактики и
преимущественной распространенностью этого заболевания у
категорий населения с повышенной восприимчивостью (дети,
пожилые люди, лица с дефектами в иммунной системе и микро‑
бной экологии пищеварительного тракта).

Краткий обзор данных по самоорганизации и морфогенети‑
ческой неоднородности нейронов, формирующих структур‑
но-функциональные единицы, или модули. Механизмы само‑
организации рассматриваются в контексте синергетических
принципов стабилизации межнейронных связей на основе
инструктивной функции сигнальных мессенджеров и спон‑
танной нервной активности на ранних этапах развития цен‑
тральной нервной системы. Обсуждается ведущая роль этих
механизмов в поддержании нейропластичности, памяти и ког‑
нитивного кодирования.

Выполнен анализ этиологической значимости различных
по происхождению плазмидных типов Salmonella Enteritidis
в формировании спорадической заболеваемости населения
Приморья в 2003-2008 гг. Установлено, что 92,8 % всей спо‑
радической заболеваемости сальмонеллезом в крае этиологи‑
чески связано с 11 плазмидными типами S. Enteritidis. Этиоло‑
гическая значимость различных плазмидных типов ежегодно
варьировала, однако ведущую роль в этиологии болезни иг‑
рали три местных по происхождению типа микроба: 38 Mda,
38:1,4 Mda и 38:4,2 Mda, на долю которых приходилось от 59,0
до 72,1 % всей спорадической заболеваемости. Завозные плаз‑
мидные типы сальмонелл имели меньшую этиологическую
значимость, и вклад каждого из них в суммарную заболевае‑
мость ежегодно варьировал.

Изучены влияние галактозы на размножение энтеробактерий
и вирулетные свойства бактерий псевдотуберкулеза галактоз‑
ного фенотипа. 20 штаммов энтеробактерий выращивали в аэ‑
робных условиях на бульоне Luria Bertran (LB) и бульоне LB с до‑
бавлением 0,5 % галактозы (LB+Gal). Динамику роста оценивали
по изменению оптической плотности суспензий. Неинбредных
мышей заражали штаммом Yersinia pseudotuberculosis, несущим
рекомбинантную плазмиду с репортерной системой на основе
флюоресцентного белка. Исследовали две группы по 10 живот‑
ных, которым перорально вводили бактериальную суспензию,
выращенную в бульонах LB и LB+Gal. Биологический материал
засевали на питательный агар с хлорамфениколом и через 48-72
часа подсчитывали число колоний на 1 г массы фекалий и пече‑
ни. Большинство штаммов Y. pseudotuberculosis
более интенсив‑
но размножались в бульоне LB+Gal. Другие виды иерсиний за
исключением Y. ruckeri и Y. pestis Pestoides демонстрировали та‑
кую же зависимость роста. Для штаммов Escherichia coli
в буль‑
оне LB+Gal отмечено усиление роста, а у представителей родов Salmonella и Shigella размножение не зависело от присутствия
углевода. Для Y. pseudotuberculosis,
культивированных в бульоне
LB+Gal, наблюдалось увеличение интенсивности размножения
в желудочно-кишечном тракте и рост способности преодоле‑
вать эпителиальный барьер кишечника и проникать во внут‑
реннюю среду организма.

В последнее время важное значение придается изучению лис‑
териоза, вызываемого бактериями Listeria monocytogenes, в свя‑
зи с их возрастающей ролью в перинатальной и неонатальной
патологии, способностью вызывать тяжелые формы заболева‑
ния, массивной контаминацией и накоплением в пищевых про‑
дуктах. Изучено распространение на Дальнем Востоке России
патогенного вида L. monocytogenes,
выявлены его эпидемически
опасные штаммы и установлено их участие в развитии листе‑
риозной инфекции в регионе. Впервые определена филогенети‑
ческая структура штаммов L. monocytogenes,
распространенных
на Дальнем Востоке, и подтверждено существование двух фи‑
логенетических линий внутри вида. Установлена связь между
филогенетическим положением штамма L. monocytogenes и его
эпидемиологическим потенциалом. Впервые показано, что рас‑
пространенные среди диких грызунов и морских гидробионтов
штаммы L. monocytogenes
могут обусловливать внутриутробную
инфекцию у человека, что свидетельствует о возможности пря‑
мого заноса вирулентных микроорганизмов из окружающей
среды в антропогенные системы.

Возбудители сапронозов характеризуются полигостальнос‑
тью, т.е. способностью существовать и/или вызывать забо‑
левание у широкого круга хозяев. На 86 изолятах Listeria monocytogenes
и 84 изолятах Yersinia pseudotuberculosis изучена
вариабельность генов, кодирующих факторы инвазии. У всех
генов выявлены несинонимические мутации, приводящие к
аминокислотным заменам. У гена inv, кодирующего инвазин Y. pseudotuberculosis,
выявлено две несинонимические мутации,
отличающие аллель 1 и аллель 2. Аллель 1 преобладал среди
изолятов Y. pseudotuberculosis,
полученных от больных людей и
из окружающей среды, а у изолятов, выделенных от грызунов,
аллели 1 и 2 встречались с сопоставимыми частотами. В пос‑
ледовательностях генов inlA, inlB, ilnC и inlЕ, кодирующих бел‑
ки-интерналины L. monocytogenes,
выявлены 6, 25, 8 и 48 не‑
синонимических мутаций соответственно. Ряд замен присутс‑
твовал у всех изолятов относящихся к одной группе сероваров,
и отсутствовали у изолятов других сероваров. Кроме того, у
изолятов L. monocytogenes
обнаружена неравномерность рас‑
пределения аминокислотных замен в зависимости от источни‑
ка выделения. Одним из возможных следствий полиморфизма
факторов инвазии бактерий может быть отбор штаммов, бо‑
лее эффективно взаимодействующих с определенными вари‑
антами эукариотических рецепторов и, соответственно, более
эффективно проникающих в клетки конкретного вида млеко‑
питающего.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) харак‑
теризуется прогрессирующей необратимой бронхиальной
обструкцией, развитием системного воспаления и формиро‑
ванием питательной недостаточности. Оксидативный стресс,
дисбаланс системы цитокинов, апоптоза, повышение актив‑
ности воспалительных клеток, как основные составляющие
системного воспаления, требуют больших белково-энергети‑
ческих затрат, приводя к формированию питательной недо‑
статочности [14, 15]. Причинами потери преимущественно
мышечной массы тела при ХОБЛ является нарушение струк‑
туры и функции миоцитов вследствие воздействия оксидан‑
тов, усиления катаболизма белка в условиях недостаточного
потребления питательных веществ [8, 12]. Питательная не‑
достаточность нарушает легочную функцию, воздействуя на
мышцы диафрагмы, ослабляя защитные механизмы дыхатель‑
ной системы и создавая порочный патологичный круг [4]. Это
приводит к ухудшению течения и прогноза заболевания, зна‑
чительному снижению удовлетворенности пациентов ХОБЛ
качеством жизни [6].

С помощью магнитно-резонансной томографии и биохи‑
мического анализа изучено гепатопротекторное действие
фукоидана из бурой водоросли Fucus evanescens при экспе‑
риментальном хроническом токсическом гепатите у мышей,
индуцированном тетрахлорметаном. Выявлена нормализа‑
ция морфологический структуры и функционального со‑
стояния печени при пероральном применении фукоидана
с лечебной и с профилактической целями. Полученные ре‑
зультаты свидетельствуют о гепатопротекторной активнос‑
ти фукоидана и открывают новые перспективы его клини‑
ческого применения.

Показана изменчивость биологических свойств Listeria monocytogenes
под влиянием различных абиотических факторов при
культивировании на пищевых продуктах. Сочетанное действие
температуры и вакуума приводило к тому, что штаммы ста‑
новились физиологически и биохимически более активными.
Установлено, что проявление факторов патогенности у L. moпocytogeпes
зависит от вида пищевого продукта, температуры
культивирования и наличия вакуума. На сосисочном субстрате
адгезивные свойства и вирулентность усиливались при низкой
температуре, а на сырном - в условиях вакуума. У всех исследу‑
емых штаммов, культивируемых на продуктах питания, появля‑
лась устойчивость к антимикробным препаратам II-III поколения.

Изучена сравнительная плазмидная характеристика 694 штам‑
мов Salmonella Enteritidis, выделенных от больных при вспыш‑
ках и спорадической заболеваемости сальмонеллезом в При‑
морском крае. Установлено, что по степени связи вспышечной
и спорадической заболеваемости вспышки могут быть диф‑
ференцированы на три типа. К первому относятся вспышки,
тесно связанные со спорадической заболеваемостью и харак‑
теризующиеся единством возбудителя. Второй тип вспышек
обозначен как ограниченно связанный со спорадической забо‑
леваемостью, и плазмидный тип микроба, вызвавшего вспыш‑
ку, не играет ведущей роли в этиологии спорадической забо‑
леваемости. К третьему типу отнесены вспышки, не имеющие
прямой связи со спорадической заболеваемостью. Показано,
что этиологическое единство вспышечной и спорадической
заболеваемости имеет место только при первом типе вспышек,
когда можно утверждать, что спорадическая заболеваемость
является нерасшифрованной эпидемической. При втором и
третьем типе вспышки лишь отчасти соответствуют споради‑
ческой заболеваемости или вообще не имеют связи с ней.

В ядрах продолговатого мозга человека на материале 14 аутоп‑
сий выявляли серотонин- и нитроксидергические нейроны.
Установлено, что нейроны, в которых серотонин солокализо‑
ван с нитроксидсинтазой, наиболее часто встречались в ядрах
шва, ретикулярных гигантоклеточном и медиальном ядрах,
где их доля превышает 50 %. Между ядрами, а также между яд‑
рами и проводящими путями выявлены 2-6 % нейронов, кото‑
рые предположительно выполняют интегративные функции в
регуляции гемодинамики. Среди этой популяции клеток осо‑
бенно часто (до 68 %) встречались нейроны, в которых серото‑
нин солокализован с нитроксидсинтазой.

Проведена оценка эффективности включения биологически
активной добавки Фуколам на основе фукоидана из бурой
водоросли Fucus evanescens в комплексную терапию больных
облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей с це‑
лью коррекции липидного и углеводного обмена. В группу на‑
блюдения были включены пациенты с дислипидемией, обус‑
ловленной повышением уровней общего холестерина, триглицеридов,
липопротеидов низкой плотности, коэффициента
атерогенности. Фуколам назначался больным по 2 капсулы
в сутки в течение 21 дня. Установлено, что включение биоло‑
гически активной добавки в схему консервативной терапии
облитерирующего атеросклероза приводит к нормализации
распределения холестерина между фракциями липопротеидов
и снижению коэффициента атерогенности.

Изучена чувствительность к ципрофлоксацину штаммов Salmonella Enteritidis, выделенных от 785 больных в 1989-
2008 гг. на различных административных территориях Сиби‑
ри и Дальнего Востока. Показано, что в течение 1989-2000 гг.
в Приморском крае среди населения циркулировали высоко‑
чувствительные к ципрофлоксацину штаммы микроба (мини‑
мальная подавляющая концентрация - 0,019-0,039 мг/л). На‑
чиная с 2003 г. в Приморском крае и в других субъектах Рос‑
сийской федерации в Сибири и на Дальнем Востоке появились
штаммы микроба со сниженной в 8-16 и более раз чувстви‑
тельностью к ципрофлоксацину, но резистентных к препарату
штаммов сальмонелл обнаружено не было. Сформулировано
положение о том, что в основе появления в Приморском крае
штаммов S. Enteritidis со сниженной чувствительностью к ци‑
профлоксацину лежит завоз возбудителя из других регионов.

Доказательство принадлежности рассеянного склероза (РС) к
аутоиммунным заболеваниям предопределяет зависимость ско‑
рости его прогрессирования от дисбаланса цитокинов. Исследо‑
ваны уровни и взаимоотношения про- и противовоспалитель‑
ных цитокинов в периоды обострения и ремиссии заболевания у
19 больных в возрасте от 20 до 58 лет с разными типами течения
РС. Показано, что при РС не только наблюдается значительное
увеличение концентрации интерлейкинов 1 и 6 с достижением
максимальных величин в период обострения при низких уров‑
нях антагониста рецептора интерлейкина-1 и фактора некроза
опухоли-, но и зависимость показателей от стадии болезни.
Критериями прогноза РС становятся два основных показателя:
индекс интерлейкин-1/ антагонист рецептора интерлейки‑
на-1 и концентрация фактора некроза опухоли-.

С целью оценки эффективности урсодезоксихолевой кисло‑
ты в терапии токсических повреждений печени обследованы
22 пациента с тяжелым гепатитом вследствие употребления
спиртосодержащих дезинфектантов. У 11 из них в составе
комплексной терапии использовался препарат Урсосан.
Кроме клинического обследования и биопсии печени для
оценки свободнорадикального окисления липидов использо‑
вался метод хемолюминесценции. Во второй группе на фоне
улучшения клинического статуса происходили статистически
значимые активация антиоксидантной антирадикальной за‑
щиты, снижение продукции свободных радикалов в печени и
сыворотке крови пациентов. Ослабление местного поврежда‑
ющего эффекта вследствие свободнорадикального окисления
проявлялось в виде достоверного снижения активности токси‑
ческого гепатита. Урсосан рекомендуется авторами в качестве
эффективного средства в комплексной терапии токсических
гепатитов, обусловленных употреблением спиртосодержащих
дезинфектантов.

Представлены результаты экспериментального исследования
с моделированием бронхиальной астмы на мышах-самцах ли‑
нии BALB/c с использованием в качестве аллергена экстракта
клещей домашней пыли. Исследовались системные проявле‑
ния заболевания с регистрацией признаков эндотелиальной
дисфункции магистральных и церебральных артерий с фик‑
сацией результатов методом магнитно-резонансного томогра‑
фического сканирования. Установлено: эндотелийзависимый
констриктивный ответ мозговых артерий на фоне экспери‑
ментальной бронхиальной астмы ослабевал, а эндотелийнеза‑
висимый усиливался. Полученные результаты подтверждают
возможность использования описанной модели бронхиаль‑
ной астмы для изучения системных аспектов этого заболева‑
ния у человека.

На основании обследования 25 здоровых лиц показано, что
мультипараметрический анализ электороэнцефалограммы
(ЭЭГ) может выступать эффективным методом объективиза‑
ции диагностики состояний мозга при остеопатическом воз‑
действии. Данная нейрофизиологическая методика позволяет
создать доказательную базу воздействия техник релиза на сни‑
жение пиковой активности нейронных ансамблей, располо‑
женных в различных областях неокортекса. Высокая степень
сходства результатов кросскорреляционного анализа ЭЭГ од‑
ного и того же пациента, полученных с интервалом в одну не‑
делю, позволяет говорить о валидности применения методов
мультипараметрической ЭЭГ в остеопатии.

Изучены концентрации комплекса матриксной металло‑
протеиназы-9 и тканевого ингибитора металлопротеиназ-1
(ММП-9/ТИМП-1) во взаимосвязи с состоянием эндотелиаль‑
ной дисфункции, общей анти- и прооксидантной активности
у лиц с гиперхолестеринемией без клинических проявлений
и у пациентов с различными формами ишемической болез‑
ни сердца. Обследованы 115 человек: группа с гиперхолесте‑
ринемией без клинических проявлений (30), группа больных
стабильной стенокардией напряжения III функционального
класса (30), группа больных инфарктом миокарда (30), а также
группа здоровых лиц (25) - контроль. Обнаружено нарастание
концентрации ММП-9/ТИМП-1 пропорционально распро‑
страненности атеросклеротического поражения коронарных
Оригинальные исследования
72 Тихоокеанский медицинский журнал, 2010, № 4
артерий. При гиперхолестеринемии без клинических прояв‑
лений и у больных ишемической болезнью сердца выявлены
значимые средние и сильные прямые корреляционные связи
уровня ММП-9/ТИМП-1 и общей оксидантной активности,
что свидетельствует о значимости окислительного стресса в
активации матриксных металлопротеиназ. Обсуждается связь
дисфункции эндотелия с оксидативным стрессом и нарушени‑
ем строения экстрацеллюлярного матрикса сосудистой стен‑
ки и их значение для оценки распространенности и скорости
прогрессирования атеросклеротического процесса.

Обследовано 94 ребенка в возрасте от 3 до 18 лет, страдавших
атопическим дерматитом. Все детям проводилось аллерго‑
иммунологическое обследование до лечения и через 1, 3 и 6
месяцев после применения традиционной терапии в комбина‑
ции с ликопидом и аллергенспецифической иммунотерапией.
Показано, что определение иммунного и цитокинового ста‑
туса помогает выбрать наиболее адекватные методы коррек‑
ции имеющихся нарушений, а включение сочетанного лече‑
ния - ликопид и ускоренная аллергенспецифическая терапия
неинфекционными аллергенами - приводило к повышению
терапевтической эффективности, уменьшению частоты реци‑
дивов, увеличению продолжительности периодов ремиссии и
коррекции исходно измененных цитокиновых показателей.

Предлагается математическая модель, описывающая влияние
профилактических обследований на распространение в обще‑
стве важнейших неинфекционных заболеваний. Сформули‑
рована задача поиска оптимальной стратегии профилактики
заболеваемости населения на плановом промежутке времени,
при реализации которой экономический эффект максимален.
Приводятся результаты численных расчетов с использовани‑
ем реальных данных.

Авторы провели теоретическое обоснование и разработали
оптимальную модель ускоренного формирования умений и
навыков в системе профессиональной компетенции студен‑
тов в медицинском вузе. На основе организационно-деятель‑
ностного подхода к организации обучения в системе высшей
медицинской школы представлена педагогическая технология,
основным методическим инструментом которой является
ориентировочная основа действий. Реализация профессио‑
нальных умений и навыков может быть возможной с помо‑
щью самообразовательных тренинговых технологий.

Врачи второй половины XIX - начала ХХ века М.М. Доброт‑
ворский и Н.В. Кирилов были в числе первых российских
исследователей этнических особенностей сохранения здоро‑
вья (народной медицины). В своих работах они дали общую
картину русской народной медицины (М.М. Добротворский)
и восточных медицинских практик Тибета и Китая (Н.В. Ки‑
рилов). Обобщая эмпирические данные, врачи-исследователи
выявили существенные признаки, отличающие народную ме‑
дицину от научной, показали причины процветания народной
медицины и поставили задачи не только изучения накоплен‑
ного целителями эмпирического опыта, но и его применения в
научной (европейской) медицине.