Ятрогенные повреждения мочевых путей и их профилактика при хирургическом лечении колоректального рака

Введение. Повреждение органов мочевой системы - характерное ятрогенное осложнение в абдоминальной и тазовой хирургии. Цель исследования - установить, является ли катетеризация мочеточников эффективной мерой профилактики компроментации мочевой системы при колоректальном раке и определить показания для нее. Материал и методы. Проанализирована 321 история болезни пациентов 36-78 лет, находившихся на лечении по поводу колоректального рака. Были отобраны 28 наблюдений (8,7 %) с подозрением на компроментацию мочевой системы (в 19 случаях осуществлялась катетеризация мочеточников). Результаты исследования. На основании проведенного анализа наши наблюдения разделились на две группы: 1) 10 пациентов, у которых в результате оперативного пособия возникли осложнения со стороны мочевой системы (в 8 случаях поврежден мочеточник, в 2 - уретра); 2) 18 пациентов, у которых не было зафиксировано осложнений со стороны мочевой системы. В 1-й группе катетеризация мочеточника была выполнена одному, во 2-й группе - всем пациентам. обсуждение полученных данных. Катетеризация мочеточника предупреждает его компроментацию при операциях по поводу колоректального рака либо способствует своевременной диагностике повреждений. Катетер, установленный в верхние мочевые пути, позволяет интраоперационно выполнить ретроградную уретеропиелографию и тем самым исключить или диагностировать ятрогенную травму.

рак толстой кишки, катетеризация мочеточников, показания, осложнения

1. Bothwell W.N., Bleicher R.J., Dent T.L. Prophylactic ureteral catheterization in colon surgery. A five-year review // Dis. Colon Rectum. 1994. Vol. 37, No. 4. P. 330-334.

2. Delacroix S.E. Jr., Winters J.C. Urinary tract injures: recognition and management // Clin. Colon Rectal Surg. 2010. Vol. 23, No. 2. P. 104-112.

3. Halabi W.J., Jafari M.D., Nguyen V.Q. [et al.] Ureteral injuries in colorectal surgery: an analysis of trends, outcomes, and risk factors over a 10-year period in the United States // Dis. Colon Rectum. 2014. Vol. 57, No. 2. P. 179-186.

4. Kyzer S., Gordon P.H. The prophylactic use of ureteral catheters during colorectal operations // Am. Surg. 1994. Vol. 60, No. 3. P. 212-216.

5. Mahendran H.A., Praveen S., Ho C. [et al.] Iatrogenic ureter injuries: eleven years experience in a tertiary hospital // Med. J. Malaysia. 2012. Vol. 67, No. 2. P. 169-172.

6. Palaniappa N.C., Telem D.A., Ranasinghe N.E. [et al.] Incidence of iatrogenic ureteral injury after laparoscopic colectomy // Arch. Surg. 2012. Vol. 147, No. 3. P. 267-271.