Инфекционные осложнения стернотомного доступа в кардиохирургической практике: сравнительный анализ различных методов лечения
https://doi.org/10.17238/PmJ1609-1175.2018.1.59-61
Аннотация
С июля 2014 по июль 2017 г. в центре кардиохирургии и сосудистой хирургии МЦ ДВФУ было проведено 498 оперативных вмешательств на сердце с использованием трансстернального доступа. Инфекционные осложнения, связанные со стернотомной раной, зарегистрированы у 6 (1,2 %), в том числе стерномедиастинит - у 4 человек (0,8 %) старше 60 лет. Два пациента со стерномедиастинитом были пролечены классическим открытым методом и еще два - с использованием вакуум-аспирации в постоянном режиме с давлением -70 мм рт. ст. При вакуумной терапии нормализация уровней лейкоцитов и С-реактивного белка в крови происходила в среднем за 10 дней, а у пациентов, леченных открытым способом, эти показатели достигали нормы на 17-й и 20-й дни, соответственно. Полная санация раны (отрицательный результат бакпосева) при вакуум-аспирации регистрировалась на 15-й, а при классическом способе лечения - на 20-й день. При вакуум-аспирации средняя длительность пребывания в стационаре равнялась 60, а при открытом лечении - 75 дней.
Об авторах
А. А. Фургал
Тихоокеанский государственный медицинский университет; Дальневосточный федеральный университет
Россия
Россия
В. А. Сорокин
Тихоокеанский государственный медицинский университет; Кардиологический центр Национального университета Сингапура
Россия
Россия
С. П. Щава
Дальневосточный федеральный университет
Россия
Россия
М. А. Капустин
Тихоокеанский государственный медицинский университет; Дальневосточный федеральный университет
Россия
Россия
А. В. Фургал
Дальневосточный федеральный университет
Россия
Россия
Н. К. Клышко
Тихоокеанский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Список литературы
1. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия-2008. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2009. 162 с.
2. Вишневский А.А., Рудаков С.С., Миланов Н.О. Хирургия грудной стенки: руководство. М.: Видар, 2005. 305 с.
3. Вишневский А.А., Печетов А.А., Головтеев В.В. Этапное лечение хронического послеоперационного стерномедиа-стинита // Новые технологии диагностики и лечения в торакальной хирургии: сборник тезисов научной конференции. Ярославль. 2009. С. 39-40.
4. Малков А.Б., Тюрюмин В.С., Винник Ю.С. [и др.]. Мобильный вакуумный дренаж // Сибирское медицинское обозрение. 2008. № 3. С. 47-49.
5. Оболенский В.Н., Семенистый А.Ю., Никитин В.Г., Сычев Д.В. Вакуум-терапия в лечении ран и раневой инфекции // РМЖ. 2010. № 17. С. 1064-1073.
6. Сунцов Ю.И., Болотская Л.Л., Маслова О.В., Казаков И.В. Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации // Сахарный диабет. 2011. № 1. С. 15-18.
7. Chen S.Z., Li J., Li X.Y. [et al.]. Effects ofvacuum assisted closure on wound microcirculation: an experimental study // Asian J. Surg. 2005. Vol. 28, No. 3. P. 211-217.
8. Franco S., Ana M., Herrera, Mauricio Atehorrua, Luis Velez et al. Use of steel bands in sternotomy closure: implications in high-risk cardiac surgical population // Interact. Сardiovasc. Thorac. Surg. 2009. Vol. 8. Р. 200-205.
9. Joseph E.H., Hamori C.A., Bergman S. [et al.]. A prospective randomized trial of vacuum assisted closure versus standard therapy of chronicnon non-healing wounds // Wounds. 2000. Vol. 12, No. 3. P. 60-67.
10. Lafci G., Yasar E., Cicek O.F., [et al.]. A novel modified Robicsek technique for sternal closure: “Double-check” // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2013. Vol. 22, No. 6. P. 758-760.
11. Milton H. Mediastinal surgery // Lancet. 1897. No. 1. P. 875-892.
12. Morykwas M.J., Simpson J., Punger K. [et al.]. Vacuum assist ed closure: state of basic research and physiologic foundation // Plast. Reconstr. Surg. 2006. Vol. 117 (7 Suppl.). P. 121S-126S.
13. Saxena V.S., Hwang C. W, Huang S.M. [et al.]. Vacuum assisted closure: Microdeformations of wounds and cell proliferation // Plast. Reconstr. Surg. 2004. Vol. 114, No. 5. P. 1086-1096.
14. Wackenfors A., Gustafsson R., Sjögren J. [et al.]. Blood flow responses in the peristernal thoracic wall during vacuum-assisted closure therapy // Ann. Thorac. Surg. 2005. Vol. 79, No. 5. P. 1724-1730.
Рецензия
Для цитирования:
Фургал А.А., Сорокин В.А., Щава С.П., Капустин М.А., Фургал А.В., Клышко Н.К. Инфекционные осложнения стернотомного доступа в кардиохирургической практике: сравнительный анализ различных методов лечения. Тихоокеанский медицинский журнал. 2018;(1):59-61. https://doi.org/10.17238/PmJ1609-1175.2018.1.59-61
For citation:
Furgal A.A., Sorokin V.A., Shava S.P., Kapustin M.A., Furgal A.V., Klyshko N.K. INFECTIOUS COMPLICATIONS OF STERNOTOMY APPROACH IN CARDIAC SURGERY PRACTICE: COMPARATIVE ANALYSIS OF VARIOUS TREATMENT'S METHODS. Pacific Medical Journal. 2018;(1):59-61. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/PmJ1609-1175.2018.1.59-61
Просмотров: 233
Послать статью по эл. почте 