Генерация вторичного излучения на поверхности эндопротезов, используемых для реконструкции молочной железы при мастэктомии, после проведения лучевой терапии

Цель: экспериментальная оценка вторичного излучения на поверхности имплантатов и  экспандеров, используемых для реконструкции молочной железы при мастэктомии, после проведения лучевой терапии.

Материал и методы. На базе радиологического отделения ПКОД была собрана установка, состоящая из линейного ускорителя, как источника ионизирующего излучения, и гамма-спектрометра с детектором на основе сверхчистого германия. Объектами исследования были имплантаты и экспандер различных производителей.

Результаты. Максимальное число вторичных фотонов на имплантатах и эспандере генерировалось при энергиях ниже 700 кэВ. На поверхности имплантатов уровень генерации вторичных фотонов в зоне энергий 600–300 кэВ был выше, чем на поверхности экспандера, заполненного физиологическим раствором.

Заключение. При воздействии тормозного ионизирующего излучения на силиконовые имплантаты и тканевой экспандер, заполненный физиологическим раствором, генерируются фотоны вторичного излучения с энергией в диапазоне от 100 до 700 кэВ, что может служить одной из причин развития капсулярных контрактур после мастэктомии. 

1. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. Под редакцией А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2018.

2. Зернов К.Ю., Дашян Г.А., Криворотько П.В., Новиков С.Н., Палтуев Р.М., Табагуа Т.Т. и др. Реконструкция молочной железы и лучевая терапия. Злокачественные опухоли. 2017;22(1):30–6.

3. Зикиряходжаев А.Д., Широких И.М., Аблицова Н.В. , Ермощенкова Н.В., Харченко Н.В., Сарибекян Н.К. и др. Использование биологических и синтетических материалов в реконструктивной хирургии при раке молочной железы (обзор литературы). Опухоли женской репродуктивной системы. 2018;14(1):28–37.

4. Hennequin C, Barillot I, Azria D, Belkacemi Y, Bollet M, Chauvet B, et al. Radiotherapy of breast cancer. Cancer Radiotherapy. 2016;20:139–46.

5. Aristei C, Falcinelli L, Bini V. Expander/implant breast reconstruction before radiotherapy: outcomes in a single-institute cohort. Strahlenther Onkol. 2012;188(12):1074–9.

6. Benediktsson K, Perbeck L. Capsular contracture around salinefilled and textured subcutaneously-placed implants in irradiated and non-irradiated breast cancer patients: five years of monitoring of a prospective trial. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2006;59(1):27–34.

7. Kim I, Park SO, Chang H. Ung Sik Jin. inhibition mechanism of acellular dermal matrix on capsule formation in expander–implant breast reconstruction after postmastectomy radiotherapy. Ann Surg Oncol. 2018;25:2279–87.

8. Salzberg CA, Ashikari AY, Berry C, Hunsicker LM. Acellular dermal matrix-assisted direct-to-implant breast reconstruction and capsular contracture: A 13-year experience. Plast Reconstr Surg. 2016;138(2):329–37.

9. Valdatta L, Cattaneo AG, Pellegatta I, Scamoni S, Minuti A, Cherubino M. Acellular dermal matrices and radiotherapy in breast reconstruction: A systematic review and meta-analysis of the literature. Plast Surg Int. 2014;472604. doi: 10.1155/2014/472604

10. Pompei S, Arelli F, Labardi L, Marcasciano F, Evangelidou D, Ferrante G. Polyurethane implants in 2-stage breast reconstruction: 9-year clinical experience. Aesthet Surg J. 2017;37(2):171–6.

11. Amoresano A, Stefano L, Rea I. Chemical and structural characterization of several mid-term explanted breast prostheses. Materials (Basel). 2016;9(8):E678. doi: 10.3390/ma9080678

12. Freitas RA Jr. Human body chemical composition. Nanomedicine. 1999. URL: https://foresight.org/Nanomedicine/Ch03_1.php (Accessed: 4 June 2020).

13. Костылев В.А., Наркевич Б.Я. Медицинская физика. М.: Медицина, 2008. [Kostylev VA, Narkevich BYa. Medical physics. Moscow: Medicine; 2008. (In Russ).]

14. Chuba PJ, Stefani WA, Dul C, Szpunar S, Falk J, Wagner R, et al. Radiation and depression associated with complications of tissue expander reconstruction. Breast Cancer Res Treat. 2017;164(3):641–7.