Персонализированный подход к лечению метастатического рака почки
https://doi.org/10.34215/1609-1175-2020-4-63-67
Аннотация
Цель: разработать новую организационную форму персонализированного подхода к назначению таргетной терапии пациентам с метастатическим почечно-клеточным раком (мПКР) с учетом ее клинической и экономической эффективности.
Материалы и методы. Использованы данные ракового регистра Приморского края, из которого 446 пациентов включены в электронный регистр мПКР, позволивший на 88 наблюдениях оценить клинико-экономическую эффективность таргетной терапии.
Результаты. Использовано пять препаратов: сунитиниб, сорафениб, бевацизумаб, эверолимус и пазопаниб. Контроль за прогрессией заболевания и токсичностью осуществлен на 44,3% пациентов. Токсичность 3–4-й степени регистрировалась при лечении ингибиторами тирозинкиназ. Включение последовательности линий таргетной терапии увеличивало расходы на 10% и позволило повысить общую выживаемость при мПКР до 42 месяцев.
Заключение. Электронный регистр пациентов обеспечивает мониторинг, оптимизирует расходы и повышает доступность таргетной терапии мПКР до 19,7%. Последовательная терапия клинически и экономически обоснована и обеспечивает увеличение общей выживаемости пациентов с мПКР.
Ключевые слова
Об авторах
Г. Н. Алексеева
Тихоокеанский государственный медицинский университет;
Приморский краевой онкологический диспансер
Россия
Россия
канд. мед. наук, доцент Института хирургии,
690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2
Л. И. Гурина
Тихоокеанский государственный медицинский университет;
Приморский краевой онкологический диспансер
Россия
Россия
д-р мед. наук, заместитель главного врача по организационно-методической работе,
690105, г. Владивосток, ул. Русская, 59
Л. Ф. Писарева
Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия
Россия
д-р мед. наук, профессор, главный научный сотрудник Научно-исследовательского института онкологии,
634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5
М. В. Волков
Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия
Россия
главный врач,
690105, г. Владивосток, ул. Русская, 59
Н. В. Чердынцева
Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия
Россия
профессор, член-корреспондент РАН, заместитель директора по научной работе,
634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5
Список литературы
1. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2017. 250 с.
2. Ferlay J. GLOBOCAN 2018 v1. Cancer Incidence and Mortality Worldwide. IARC Cancer Base No. 11. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2014. URL: http://globocan.iarc.fr (Accessed: 10 December 2020).
3. Тимофеев И.В. Почечно-клеточный рак. Новости симпозиума GU ASCO, 2018 URL: https://rosoncoweb.ru/news/oncology/2018/03/05-1 (Accessed: 10 December 2020).
4. Сафина С.З., Варламов С.А., Снеговой А.В. Пятилетняя общая выживаемость больных метастатическим раком почки, получавших эверолимус при прогрессировании на фоне лечения бевацизумабом: проспективное многоцентровое исследование CRAD001LRU02T. Онкоурология. 2017;13(4):40–4.
5. Матвеев В.Б. Ниволумаб – новый стандарт в лечении метастатического рака почки. Онкоурология. 2017;3:18–26.
6. Rini BI, Escudier B, Tomczak P, Karpin A, Szczylik C, Hutson TE, et al. Comparative effectiveness of axitinib versus sorafenib in advanced renal cell carcinoma (AXIS): A randomised phase 3 trial. Lancet. 2011;378(9807):1931–9.
7. О проблеме отказа в лекарственных препаратах онкологическим пациентам в России. Отчет за 2014 год. М.: МОД «Движение против рака», 2015. URL: http://www.rakpobedim.ru/fileadmin/user_upload/pdf/wb2015_1-56 (Accessed: 10 December 2020).
8. Алексеев Б.Я. Шевчук И.М., Каприн А.Д. Возможности индивидуального подхода в выборе 2-й линии таргетной терапии при метастатическом почечно-клеточном раке. Онкоурология. 2018;14(2):68–78.
9. Ягудина Р.И., Серпик В.Г. Методологические основы фармакоэкономического моделирования. Фармэкономика: теория и практика. 2016;4(1):7–12.
10. Motzer RJ. Axitinib versus sorafenib as second-line treatment for advanced renal cell carcinoma: overall survival analysis and updated results from a randomised phase 3 trial. J Lancet Oncol. 2013;14:552–62.
11. Motzer RJ, Powles T, Atkins MB, Escudier B, McDermott DF, Suarez C, et al. IMmotion151: A randomized phase III study of atezolizumab plus bevacizumab vs sunitinib in untreated metastatic renal cell carcinoma (mRCC). J Clin Oncol. 2018;36(6S):578.
12. Atkins MB, Plimack ER, Puzanov I, Fishman MN, McDermott DF, Cho DC, et al. Safety and efficacy of axitinib (axi) in combination with pembrolizumab (pembro) in patients (pts) with advanced renal cell cancer (aRCC). J Clin Oncol. 2018;36(6S):579.
13. Алексеев Б.Я., Калпинский А.С., Мухомедьярова А.А., Нюшко К.М., Каприн А.Д. Таргетная терапия больных метастатическим раком почки неблагоприятного прогноза. Онкоурология. 2017;2:49–55.
Рецензия
Для цитирования:
Алексеева Г.Н., Гурина Л.И., Писарева Л.Ф., Волков М.В., Чердынцева Н.В. Персонализированный подход к лечению метастатического рака почки. Тихоокеанский медицинский журнал. 2020;(4):63-67. https://doi.org/10.34215/1609-1175-2020-4-63-67
For citation:
Alrkseeva G.N., Gurina L.I., Pisareva L.F., Volkov M.V., Cherdyntseva N.V. Personalized approach to the treatment of metastatic kidney cancer. Pacific Medical Journal. 2020;(4):63-67. (In Russ.) https://doi.org/10.34215/1609-1175-2020-4-63-67
Просмотров: 460
Послать статью по эл. почте 
