Технологический замысел гамма-интерференовых тестов in vitro по выявлению эффекторных T-клеток, реагирующих на стимуляцию антигеном Mycobacterium tuberculosis, у детей

 Цель: определить место теста высвобождения гамма-интерферона T-Spot.TB в алгоритме обнаружения и диагностики различных проявлений туберкулезной инфекции у детей и подростков.

Материал и методы. Изучены результаты теста T-Spot. TB у детей в возрасте до 17 лет, как альтернативного метода  скрининга (n=4096), в VI группе диспансерного наблюдения 
(n=645) и у больных туберкулезом (n=15).

Результаты. Эффективность T-Spot.TB в качестве  скринингового теста составила 2,8 %. Сопоставление  результатов этого тестирования и кожной пробы с  аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) через  год наблюдения показало наличие отрицательного  результата в 90,7 % случаев при наличии сомнительных и  слабоположительных реакций на АТР.

Заключение. Скрининг детского населения на туберкулезную инфекцию в возрасте до 7 лет включительно следует проводить при помощи пробы Манту, от 8 до 17 лет  включительно – при помощи пробы с АТР. В качестве  альтернативного метода скринингового обследования  детей, чьи законные представители отказались от  рекомендованных кожных проб, может быть проведен на  коммерческой основе гамма-интерфероновый тест T- Spot.TB. К медицинским показаниям для назначения этого  теста детям и подросткам следует отнести  иммуносупрессию  различного генеза, аллергические  заболевания и ожирение.  

1. Федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

2. Баранов А.А. Профилактические технологии в педиатрии: научные и практические проблемы. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2003;5:1–4.

3. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. 100 лет советской системе охраны здоровья матери и ребенка: успехи, проблемы, уроки. Вопросы современной педиатрии. 2018;1:11–5.

4. Модель Л.М., Сидельникова Е.Ф. Туберкулинодиагностика. Под ред. А.А. Киселя. М., 1926.

5. Перельман М.И. Фтизиатрия. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

6. Nuermberger E, Bishai WR, Grosset JH. Latent tuberculosis infection. Semin Respir Crit Care Med. 2004;25(3):317–36.

7. Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации. Туберкулез и болезни легких. 2017;6:9–21.

8. Слогоцкая Л.В., Богородская Е.М. Сравнительная характеристика иммунологических тестов для выявления туберкулезной инфекции. Возможность массового скрининга. Туберкулез и болезни легких. 2016;5:5–16.

9. Shovkun L, Aksenova V, Kudlay D, Sarichev A. The role of immunological tests in the diagnosis of tuberculosis infection in children with juvenile idiopathic arthritis (JIA). Eur Respir J. 2018;52:PA2733. doi: 10.1183/13993003.congress-2018.PA2733

10. Слогоцкая Л.В., Синицын М.В., Кудлай Д.А. Возможности иммунологических тестов в диагностике латентной туберкулезной инфекции и туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2019;11:46–58.

11. Кудлай Д.А. Биомаркеры и иммунологические тесты. Экспериментально-клинические параллели латентной туберкулезной инфекции. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(8):63–74.

12. Казыкина Т.Н., Стерликов С.А., Борисова Е.С., Грипекина Н.В., Долженко Е.Н., Еленкина Ж.В. и др. Проблема отказов от иммунодиагностики туберкулеза: результаты многоцентрового социологического исследования. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(4):40–7.

13. Приказ Минздрава России от 21.03.2017 № 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза». URL: http://base.garant.ru/71688450/ (Accessed 24 December 2020).