Неонатальные гипогликемии у детей с факторами риска

Цель: анализ клинико-лабораторных особенностей и динамики гликемии с уточнением сроков стабилизации глюкозы крови в раннем неонатальном периоде у детей с факторами риска по развитию данного состояния.

Материал и методы. Проведено открытое, ретроспективное, сплошное, одноцентровое исследование, предназначенное для получения предварительных данных, важных для планирования дальнейшей тактики наблюдения новорожденных детей с факторами риска по развитию гипогликемии (дети с крупной массой тела при рождении, дети от матерей с сахарным диабетом, новорожденные с задержкой внутриутробного развития). Целевой группой наблюдения были 522 новорожденных ребенка обоего пола в раннем неонатальном периоде (от 0 до 7 дня жизни).

Результаты. В работе содержатся данные по частоте впервые выявленной гипогликемии у новорожденных с факторами риска по развитию данного состояния, клинико-лабораторным особенностям, динамике гликемии в течение раннего неонатального периода, а также сроки стабилизации глюкозы крови (возраст достижения нормогликемии). Неонатальная гипогликемия выявлена у 40,2% обследуемых детей, при этом лабораторная манифестация в первые сутки жизни отмечена в 62,9% случаев с последующей нормализацией уровня глюкозы крови в течение 24 часов у 73,3% новорожденных детей. Значительные снижения глюкозы крови отмечены в 54,8% случаев, потребовавших терапии гипогликемического состояния с парентеральным назначением 10% раствора глюкозы, в 40,5% случаев гипогликемия купировалась на фоне пероральной коррекции 5% раствора глюкозы и у 4,8% детей стабилизация глюкозы достигнута после введения докорма.

Заключение. Представлены результаты наблюдения у новорожденных детей, имеющих факторы риска по развитию гипогликемий (дети с крупной массой тела при рождении, сахарный диабет у матери, новорожденные с задержкой внутриутробного развития). К особенностям неонатальной гипогликемии отнесены: отсутствие характерных клинических проявлений у 89% детей. Бессимптомное течение гипогликемии подтверждает важность и необходимость мониторинга гликемии в раннем неонатальном периоде для проведения своевременной и адекватной терапии.

1. Chandran S., Rajadurai V.S., Alim A., Haium A., Hussain K. Current perspectives on neonatal hypoglycemia, its management, and cerebral injury risk. Journals Research and Reports in Neonatology. 2015;5:17-30. doi: 10.2147/RRN.S55353

2. Таранушенко Т.Е., Киселева Н.Г., Лазарева О.В., Калюжная И.И. Гипогликемии у новорожденных: обзор литературы и описание клинического случая. Проблемы эндокринологии. 2019;65:(4):251-262.

3. Иванов Д.О. Нарушения обмена глюкозы у новорожденных. СПб.: Изд-во Н-Л, 2011;64

4. Сафина А.И., Рыбкина Н.Л. Транзиторная гипогликемия новорожденных: этиология, критерии диагностики, профилактика и тактика коррекции в раннем неонатальном периоде. Практическая медицина. 2011;53:(5):51-54.

5. Володин Н.Н. Неонатология: национальное руководство. Краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019;896.

6. Ayoub N.I., Hanoudi B.M., Naif M. Evaluation of Maternal and Neonatal Risk factors for Neonatal Hypoglycemia. Iraqi J. Comm. Med. 2013;1:13-18.

7. Kellams A., Harrel C., Omage S, Gregory C, Rosen-Carole C. ABM Clinical Protocol N3: Supplementary Feedings in the Healthy Term Breastfed Neonate, Revised 2017. Breastfeed Med. 2017;12:188-198. doi: 10.1089/bfm.2017.29038.ajk.

8. Postnatal Glucose Homeostasis in Late-Preterm and Term Infants. Pediatrics. Pediatrics. 2011;127:(3): 575-579. doi: 10.1542/peds.2010-3851.

9. Нагаева Е.В., Ширяева Т.Ю. «Внутриутробное программирование» гормонально-метаболических процессов и синдром задержки внутриутробного развития. Проблемы эндокринологии. 2010;56:(6):32-40.