Биполярная трансуретральная резекция в физиологическом растворе при осложненных формах доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Введение. Изучены результаты лечения пациентов с осложненной доброкачественной гиперплазией предстательной жезезы (ДГПЖ) путем биполярной (БП) трануретральной резекции (ТУР). Материал и методы. В исследование включено 604 пациента с ДГПЖ, которые были разделены на две группы. В основную группу вошел 271 пациент, получивший лечение после внедрения в практику БП ТУР. В группе сравнения (333 пациента), лечение проводилось до внедрения БП ТУР Результаты исследования. Осложненная ДГПЖ была у 51,8 % пациентов. Возраст пациентов с осложненной ДГПЖ (медиана - 70 лет) был значимо больше, чем у пациентов без осложнений (медиана - 64 года). Объем предстательной железы также был больше при осложненной ДГПЖ (медиана - 77 и 64 см³, соответственно). БП ТУР чаше всего выполнялась при осложненной ДГПЖ, чем монополярная ТУР. Этим в основной группе достигнуто снижение количества открытых простатэктомий и эпицистостомий. Средняя длительность госпитализации в основной группе (10 дней) была значимо меньше, чем в контрольной (14 дней). Обсуждение полученных данных. Более чем у половины пациентов с ДГПЖ хирургическое лечение выполняется только на стадии развития осложнений. Возраст и объем предстательной железы являются факторами риска осложнений при ДГПЖ. Применение БП ТУР сокращает потребность в эпицистосто-миях и открытых простатэктомиях, уменьшает срок госпитализации. БП ТУР обладает хорошим профилем безопасности, в том числе при осложненной ДГПЖ.

гиперплазия предстательной железы, чреспузырная аденомэктомия, эпицистостомия, трансуретральная резекция

1. Аполихин О.И., Сивков А.В., Москалева Н.Г. [и др.] Анализ уронефрологической заболеваемости и смертности в Российской Федерации за десятилетний период (2002-2012 гг.) по данным официальной статистики // Экспериментальная и клиническая урология. 2014. № 2. С. 4-12.

2. Мартов А.Г., Лопаткин H.A., Гущин Б.Л. [и др.] Руководство по трансуретральной эндоскопической электрохирургии доброкачественной гиперплазии простаты. М.: Триада-Х, 1997. 144 с.

3. Севрюков Ф.А. Комплексные медико-социальные и клинико-экономические аспекты профилактики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы: автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 2012. 52 с.

4. Berry A., Barratt A. Prophylactic antibiotic use in transurethral prostatic resection: a meta-analysis // J. Urol. 2002. Vol. 167. P. 571-577.

5. Clavien P.A., Sanabria J.R., Strasberg S.M. Proposed classification of сomplications of surgery with examples of utility in cholecystectomy // Surgery. 1992. Vol. 111, No. 5. P. 518-526.

6. Dindo D., Demartines N., Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey // Ann. Surg. 2004. Vol. 240, No. 2. P. 205-213.

7. Issa M.M. Technological advances in transurethral resection of the prostate: bipolar versus monopolar TURP // J. Endourol. 2008. Vol. 22, No. 8. P 1587-1595.

8. Mamoulakis C., Ubbink D.T., de la Rosette J. Bipolar versus monopolar transurethral resection of the prostate: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials // Eur. Urol. 2009. Vol. 56, No. 5. P. 798-809.

9. Oelke M., Bachmann A., Descazeaud A. [et al.] EAU Guidelines on the treatment and follow-up of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms including benign prostatic obstruction // Eur. Urol. 2013. Vol. 64. P. 118-140.

10. Rassweiler J., Teber D., Kuntz R., Hofmann R. Complications of transurethral resection of the prostate (TURP) - incidence, management, and prevention // Eur. Urol. 2006. Vol. 50. P. 969-980.

11. Rosen R., Altwein J., Boyle P. [et al.] Lower urinary tract symptoms and male sexual dysfunction: the multinational survey of the aging male (MSAM-7) // Prog. Urol. 2004. Vol. 14, No. 3. P. 332-344.

12. Verhamme K.M., Dieleman J.P, Bleumink G.S. [et al.] Incidence and prevalence of lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia in primary care: the Triumph project // Eur. Urol. 2002. Vol. 42, No. 4. P 323-328.