Состояние и перспективы применения бальнеологических ресурсов Cахалинской области в реабилитации и санаторно-курортном лечении

Сахалинская область – один из уникальных рекреационных районов России, перспективный для создания современных курортно-рекреационных комплексов. Это единственный в стране регион, расположенный на 87 островах и включающий в себя остров Сахалин с прилегающими к нему островными территориями (Уш, Зенковича, Монерон, Тюлений) и Курильские острова. Минеральные воды и лечебные грязи достаточно широко распространены в регионе и с давних времен использовались местным населением для лечения различных заболеваний. Первые сведения об отдельных источниках в литературе появились в конце XIX века. Начиная с 30-х годов XX века минеральные и термальные воды изучаются попутно при проведении геологических работ. Целенаправленные работы по изучению бальнеологических свойств начали проводить с 40-х годов XX века. В последнее десятилетие исследования бальнеологических ресурсов островных территорий Сахалинской области получили новый импульс [1–3]. Для научного обоснования и рекомендаций по использованию бальнеологических ресурсов Сахалинской области в реабилитационной медицине и санаторно-курортном лечении требовалась аналитическая оценка и систематизация бальнеологических данных.

Цель исследования – оценить перспективность применения в лечебно-профилактических целях минеральных вод и пелоидов островов Сахалинской области (о. Сахалин, Кунашир, Итуруп) на основании их бальнеологических свойств.

Материалы и методы

Оценка минеральных вод о. Сахалин проведена по результатам анализов месторождений Анивское, Дагинское, Синегорское, Волчанское, Топольное, Чапаевское, Антоновской группы, источников Лунские и Лесогорские. Минеральные воды о. Итуруп были представлены источниками Бочка, Ручей Кипящий, Горячие ключи, Лопастной, Рейдовские (Жаркие воды), озеро Теплое, Нагорные источники, месторождение Дачное (скважина № 5, 6). Оценка минеральных вод о. Кунашир проводилась по данным источников Нескученские (Старый ключ, Изумрудный ключ, Белый ключ, источник Славный), Прасоловский, Добрый ключ, Кислый ключ, Лечебный, Кипящий котел, озера Овальное, группы источников ручья Кислый (Верхнеменделеевские, Нижнеменделеевские, источники Приустьевой части), группы источников ручья Докторского (Верхнедокторская группа, Нижнедокторская группа, источник Раковина, озеро Гейзерное), группы источников Третьяковские, Столбовские, Алехинские, гидротермы Горячего пляжа, озера Кипящее, Горячее. Бальнеологическая оценка пелоидов проведена по 21 объекту месторождения лечебных грязей и торфов Сахалинской области.

Химические, бактериологические анализы были выполнены в Центральной лаборатории ОАО «Приморгеология», испытательной лаборатории филиала федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр
гигиены и эпидемиологии в Сахалинской области» в Курильском районе. При анализе данных руководствовались нормативными документами: Приказ МЗ РФ от 31 мая 2021 г. № 557н «Об утверждении классификации природных лечебных ресурсов, медицинских показаний и противопоказаний к их применению в лечебно-профилактических целях»; Приказ МЗ РФ от 31мая 2021 г. № 558н «Об утверждении норм и правил пользования природными лечебными ресурсами, лечебно-оздоровительными местностями и курортами»; ГОСТ Р 54316-2011 «Национальный стандарт Российской Федерации. Воды минеральные природные питьевые. Общие технические условия».

Результаты

При оценке лечебно-профилактических свойств воды для питьевого применения учитывались общая минерализация и содержание биологически активных компонентов в воде, величина pH, позволяющие определить воду как пресную, столовую, лечебно-столовую, лечебную [4]. Для питьевого применения на территориях Сахалинской области преобладают минеральные воды сложного анионно-катионного состава, содержащие 2–6 и более катионов и анионов. Минеральные воды относятся к гидрокарбонатной (хлоридно-гидрокарбонатной) натриевой, кальциево-натриевой (смешанной по катионам) минеральной группе вод с биологически активными специфическими микрокомпонентами в концентрациях, определяющих их как лечебные или лечебно-столовые питьевые воды. Чаще всего встречаются кремний, бор, бром, йод. Имеются уникальные мышьяксодержащие воды (Синегорское месторождение, о. Сахалин), выделенные в самостоятельный Синегорский тип. В источниках Синегорского месторождения содержание мышьяка варьирует от 4,2 до 59 мг/дм³ [3]. Анализ реакции (pH) представленных минеральных вод показал, что на территории региона имеются воды с кислой реакций: сильно кислые (с рН до 3,5) и кислые (рН 3,5–5,5) воды. Химические анализы вод многих источников свидетельствовали о наличии в них ртути (Hg), нефтепродуктов и органических веществ в количестве, значительно превышающем предельно допустимые концентрации для питьевых минеральных вод. С учетом действующих регламентирующих документов были определены источники и типы питьевых минеральных вод, пригодные для питьевого применения в лечебно-профилактических целях (табл. 1).

При оценке вод для наружного применения учитывается наличие биологически активных газов (CO₂, H₂S), радона, специфических микрокомпонентов (бром, йод, кремний, бор и другие), уровень общей минерализации и физические свойства (температура, радиоактивность, реакция среды) [4]. Для наружного применения минеральные воды представлены преимущественно кремнистыми термальными водами. В этой группе вод выделены воды гидрохимических типов Кульдурский и Горячинский, отличающиеся минерализацией, содержанием метакремниевой кислоты и температурой. Минеральные воды Синегорского месторождения для наружного применения отнесены к углекислым высокоминерализованным, борным, мышьяковистым, йодным, кремнистым водам.

Встречаются также кислые воды с высоким содержанием металлов (железо, алюминий, медь и другие), которые отнесены к сульфатным различного катионного состава, мало- и среднеминерализованным водам Гайского гидрохимического типа. С учетом бальнеологической характеристики определены воды, показанные для наружного применения (табл. 1).

Физико-химический состав представленных пелоидов свидетельствовал, что на территории Сахалинской области встречаются сопочные, иловые сульфидные, торфяные, сапропелевые грязи. Однако ряд пелоидов содержит компоненты (кобальт, ртуть), существенно превышающие предельно допустимые концентрации, что не позволяет в настоящее время рекомендовать их применение с лечебно-профилактической целью. Определены пелоиды, которые по своим характеристикам соответствуют как основным кондициям лечебных грязей, так и безопасности их применения (табл. 2).

Обсуждение

Проведенный анализ бальнеологических свойств показал, что питьевые минеральные воды Сахалинской области преимущественно лечебные и лечебно-столовые. Воды имеют различный ионный, солевой и газовый состав, могут использоваться для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, обмена веществ, некоторых форм анемии [4][5]. Для каждого конкретного заболевания имеются особенности при выборе минеральных вод и методик их применения [6]. При внутреннем приеме минеральной воды важное значение имеет показатель реакции среды (pH). В бальнеотерапии применяются преимущественно воды с нейтральной или щелочной реакцией. Имеющиеся на территории Сахалинской области минеральные воды с pH менее 5,5 и более 8,5 не рекомендовано употреблять внутрь из-за возможности возникновения резких сдвигов в кислотно-основном состоянии организма. Такие воды пригодны только для наружного применения.

Особенностью состава вод многих источников Сахалинской области является превышение допустимых концентраций ртути, нефтепродуктов, органических веществ. Такие месторождения, как Лунские, Антоновские источники (о. Сахалин); Третьяковские, Столбовские, Алехинские источники (о. Кунашир), по данным физико-химических свойств и запасам можно рассматривать как перспективные. Однако из-за повышенного содержания в них ртути, нефтепродуктов не могут быть рекомендованы для бальнеотерапевтического применения.

Для наружного применения широко могут использоваться кремнистые термальные воды, которые на территориях Сахалинской области распространены повсеместно. В зависимости от минерализации встречаются воды от слабо- до высокоминерализованных. Данные литературы свидетельствуют о высокой эффективности кремнистых термальных вод при болезнях системы пищеварения, кровообращения, нервной системы, органов опоры и движения, женских половых органов, кожи, эндокринных желез [4]. К тому же воды источников обогащены растворенными газами (азот, сероводород, углекислота, радон) и микроэлементами (фтор, литий, бор и др.), имеющими важное бальнеотерапевтическое действие.

На о. Сахалин имеются уникальные мышьяковистые воды (Синегорское месторождение). Мышьяк – один из активнейших элементов, принимающих участие в обмене веществ, влияет на скорость ферментных процессов тканевого дыхания [6]. При наружном применении действие воды Синегорского типа складывается из влияния большого спектра бальнеокомпонентов (мышьяка, углекислоты, йода, брома, бора, метакремниевой кислоты). Вода оказывает влияние на состояние сердечно-сосудистой, вегетативной, нервной системы, липидный обмен [6].

В лечебно-профилактических целях могут использоваться кислые воды с высоким содержанием металлов (железа, алюминия, меди и др.), которые встречаются на о. Итуруп (источник Бочка) и о. Кунашир (озеро Кипящее, источник в районе озера Гейзерного). Эти воды содержат также в повышенных количествах и другие компоненты (кремний, йод, бром и др.). Действие данного типа вод на организм изучено недостаточно.

В ходе исследования воды Сахалинской области были отнесены к наиболее близким гидрохимическим типам (ГОСТ Р 54316-2011). Однако во многих водах присутствуют биологически активные компоненты, не характерные для конкретного типа, что позволяет выделить их в самостоятельный тип. Такая уникальность состава минеральных вод Сахалинской области требует экспериментально-клинических исследований с целью выявления особенностей действия, уточнения показаний и выявление противопоказаний для каждого типа вод.

Для пелоидотерапии на территории Сахалинской области встречаются все виды лечебных грязей: сопочные, иловые сульфидные, торфяные, сапропелевые. Лечебные грязи независимо от генезиса имеют единые медицинские показания и применяются в виде различных лечебных процедур: ванны, грязевые аппликации, грязевые тампоны [6].

Заключение

Сахалинская область располагает высоким потенциалом бальнеологических ресурсов для санаторно-курортного лечения и реабилитации. Наиболее крупная группа минеральных вод для внутреннего и наружного применения представлена кремнистыми термальными водами, обогащенными и другими элементами. Имеются уникальные и редко встречаемые типы минеральных вод (Сахалинский, Синегорский, Анивский). На территории Сахалинской области имеются месторождения минеральных вод, которые в настоящее время практически не используются (термальные кислые воды с высоким содержанием металлов). Разработка таких месторождений и изучение их лечебно-профилактических свойств перспективно для применения в санаторно-курортном лечении и реабилитации, развитии региональных лечебно-оздоровительных учреждений.

Конфликт интересов: авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Источник финансирования: исследование выполнено при поддержке Министерства здравоохранения Сахалинской области и финансовом обеспечении за счет предоставления из бюджета Сахалинской области гранта в форме субсидии образовательной организации высшего образования, осуществляющей подготовку медицинских работников и фармацевтических работников.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования – МАВ, ГТА, СВЛ

Сбор и анализ материала – БИЧ, МАВ, ГТА

Написание текста – МАВ, ГТА, БИЧ

Редактирование – СВЛ