Результаты изучения уровня готовности к участию в профилактических программах работников различных профессиональных групп

В рамках национального проекта по развитию технологий здоровья реализуются мероприятия по переходу к персонализированной медицине [1]. Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) ведут к высокой смертности и инвалидности пациентов, являются причиной 74% всех смертных исходов [2]. По данным Всемирной организации здравоохранения, среди ХНИЗ лидируют сердечно-сосудистые заболевания, в результате которых в 2021 году умерло 17,9 млн человек, затем следует онкологическая патология (9,3 млн смертей), заболевания дыхательных путей (4,1 млн) и сахарный диабет (2 млн) [2]. Эффективная профилактика ХНИЗ возможна при наличии системных мер [3].

В 2019 году были разработаны корпоративные программы «Укрепление здоровья работающих» для формирования здорового образа жизни на предприятиях [4]. Однако недостаточно исследований, учитывающих профессиональные факторы риска и готовность работников, занятых во вредных условиях, участвовать в профилактических программах. Цель настоящей работы состояла в оценке корпоративных программ по профилактике хронических неинфекционных заболеваний в рамках национального проекта.

Материалы и методы

С руководством энергетического предприятия Уральского федерального округа было согласовано проведение исследования в динамике. Участники отбирались на добровольной основе из групп вредных и допустимых условий труда.

В 2022 году обследование охватило 2468 человек (41,2 ± 11,1 года, стаж 11,8 ± 9,8 года): 71,4% мужчины (n = 1762), 28,6% женщины (n = 706). В 2023 году обследованы 2185 человек (41,7 ± 10,9 года, стаж 12,1 ± 9,7 года): 74,1% мужчины (n = 1618), 25,9% женщины (n = 567). Выделены профессиональные группы с учетом факторов риска (вредные вещества, физическая активность и др.) (табл. 1). Проводились анонимные профилактические «дни здоровья» («Здоровое сердце», «Здоровое питание», «Здоровая спина»), что повысило вовлеченность пациентов в комплекс профилактических мероприятий.

Административная деятельность включает работу юристов и экономистов, а управленческая – обеспечивает работу подразделений. Оперативная деятельность связана с обслуживанием энергоустановок, техническая – с ремонтом электроустановок.

До проведения исследования было взято добровольное информированное согласие каждого участника. Опросник для выявления факторов риска ХНИЗ оценивал мотивацию и готовность участвовать в  программах управления здоровьем. Анкетирование проводилось анонимно или открыто с согласия респондентов и включало вопросы о привычках, питании, стрессе, физической активности и заболеваниях. Готовность изменений оценивали по 5-балльной шкале на основе транстеоретической модели Прочаски и Ди Клементе [5].

Статистическая обработка данных проводилась с помощью IBM SPSS Statistics 24 с использованием t-критерия Стьюдента для количественных и χ²-критерия Пирсона для качественных переменных. Применялись R 3.5.3 и пакеты MASS, likert, vcd, DescTools. Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение, медиана (1-й и 3-й квартили) и проценты. Различия проверялись тестами Вилкоксона – Манна – Уитни и Краскела – Уоллиса, значимыми считались при p < 0,05.

Результаты исследования

Результаты исследования показывают, что соотношение стадий предосознания и поддержания варьируется в зависимости от факторов риска: минимально для гиподинамии, максимально – для курения и алкоголя (табл. 2). Установлена связь между готовностью решать проблемы физической активности, видами трудовой деятельности (χ² = 125,49, df = 8, p < 0,0001), условиями труда (χ² = 229,15, df = 32, p < 0,0001) и рационального питания (χ² = 94,52, df = 8, p < 0,0001; χ² = 177,24, df = 32, p < 0,0001). Работники с вредными условиями труда чаще находятся на стадии пред-осознания. Аналогичные тенденции наблюдаются для курения и алкоголя (χ² = 43,86, df = 8, p < 0,0001 и χ² = 27,95, df = 8, p < 0,0001). Отмечается рост доли сотрудников на стадии предосознания в условиях вредного труда для гиподинамии и профилактики хронических заболеваний, тогда как стадии активных действий и поддержания сокращаются, особенно для гиподинамии, алкоголя, курения и нерационального питания (табл. 2).

Согласно опросу 2023 года, снизилась доля респондентов на стадии предосознания проблем со здоровьем, связанных с трудовыми условиями, что свидетельствует о росте осведомленности. Увеличилась доля сотрудников на стадиях поддержания и активных действий в категориях «гиподинамия», «питание», «профилактика хронических заболеваний», «избыточный вес» и «употребление алкоголя». Наибольшая динамика отмечена в категориях «стресс/депрессия» и «профилактика хронических заболеваний». За 2022–2023 годы снизилась готовность работников энергетической отрасли к решению проблем гиподинамии, нерационального питания, профилактики хронических заболеваний и стресса/депрессии на стадиях поддержания и активных действий. Однако на стадиях подготовки и предосознания отмечен рост готовности для гиподинамии, профилактики хронических заболеваний и стресса/депрессии. Управленцы показывают рост активности и поддержки по всем категориям, административная группа переходит от осознания к действиям, технический персонал снижает предосознание и наращивает активность, а оперативная группа остается на стадии предосознания, особенно по физической активности, стрессу и курению.

Обсуждение полученных результатов

Связь между готовностью изменять привычки и условиями труда подтверждает необходимость программ для осознания рисков среди работников с вредными условиями труда. Отношение к профилактике зависит от вида работы и уровня здоровья, что подтверждается ВОЗ [6]. Выявлены следующие корреляции: курение и избыточный вес (τB = 0,69), хронические заболевания и стресс (τB = 0,6), нерациональное питание (τB = 0,6); умеренные между физической активностью и питанием (τB = 0,51), слабые между курением и физической активностью (τB = 0,16). В 2022 году 87,23%, а в 2023 году 87,62% сотрудников готовы к профилактике, предпочтительное время – выходные (31,43%), после работы (24,34%) и обеденный перерыв (17,85%).

Оценка готовности участвовать в профилактических программах проводилась В.Ф. Левшиным и соавт. [7], А.М. Акимовым и соавт. [8]. Эффективность корпоративных программ изучалась нами ранее [9–14]. В.Ф. Левшиным и соавт. в ходе медико-социологического исследования изучалась информированность москвичей о целях диспансеризации и просмотров, о методах профилактики онкологических заболеваний и готовность пройти диспансеризацию [7]. А.М. Акимов и соавт. в рамках одномоментного эпидемиологического исследования среди тюменцев мужского пола проанализировали взаимосвязь между профессиональным стрессом и самооценкой здоровья [8]. Что касается наших ранних работ, они были посвящены компонентам эффективности корпоративной программы здоровья и оценке эффективности – как с медицинской точки зрения (оценка заболеваемости, больничных листов, презентеизма, абсентеизма в динамике), так и с экономической точки зрения (с помощью показателя ROI) [9–14].

Таким образом, настоящее исследование продолжает наши исследования по оценке эффективности корпоративных программ, но с применением новой методологии – транстеоретической модели на большой выборке.

Заключение

Программы профилактики хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), основанные на транстеоретической модели изменения поведения, продемонстрировали свою эффективность в управлении ключевыми факторами риска (гиподинамия, нерациональное питание, курение, употребление алкоголя). Это подтверждается динамикой перехода работников с этапа предосознания к активным действиям, особенно после повышения осведомленности через «дни здоровья».

Работники, занятые во вредных условиях труда, чаще находились на стадии предосознания, что указывает на необходимость целенаправленных мероприятий для этой группы. Корреляция между условиями труда и готовностью к изменениям подчеркивает важность учета профессиональных рисков при разработке профилактических программ.

Для повышения достоверности результатов необходимы расширение выборки (включая другие отрасли) и долгосрочные исследования. Также важно интегрировать оценку экономической эффективности программ и изучить влияние цифровых инструментов (например, фитнес-трекеров) на вовлеченность.

Конфликт интересов: авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Источник финансирования: авторы заявляют о финансировании проведенного исследования из собственных средств.