Дополнением к традиционному методу фотодинамической терапии выступает разработка и применение фотосенсибилизаторов, возбуждающихся высокоэнергетическими Х-лучами. Применение таких материалов способно обойти серьезный недостаток фотодинамической терапии – лечение поверхностно расположенных опухолей, доступных для лазера. В обзоре представлены современные достижения относительно способов получения, безопасности и эффективности биодоступных соединений для фотодинамической терапии, индуцированной Х-лучами. Определены потенциал и перспективы будущего применения таких конструкций в клинической практике.

В статье анализируется механизм образования биопленок на поверхностях изделий медицинского назначения. На примере различных экспериментальных исследований описываются методы профилактики образования биопленок с использованием различных веществ, снижающих адгезию микроорганизмов к поверхности изделия и обладающих антибактериальной активностью.

Артериальная гипертензия (АГ), устойчиво сохраняя позиции одного из самых распространенных хронических неинфекционных заболеваний как в России, так и в мире, является серьезной проблемой здравоохранения. Несмотря на серьезные успехи в разработке эффективных методов лечения пациентов с АГ, высокая частота сердечно-сосудистых осложнений и смертности связана в значительной степени с неадекватным контролем артериального давления (АД). В зоне особого внимания находятся пациенты высокого и очень высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений на фоне АГ. В настоящее время использование телемедицинских технологий, в том числе с применением автоматических систем дистанционного мониторирования (АСДМ), рассматривается как возможный путь повышения результативности лечения таких пациентов. При этом отсутствуют данные по эффективности оценки мониторирования АД у пациентов высокого и очень высокого риска для формирования приверженности и успешности лечения. Представлены обоснование и дизайн одноцентрового проспективного наблюдательного исследования, включившего 150 пациентов – жителей Приморского края с АГ очень высокого риска сердечно-сосудистых осложнений. Цель данного исследования: изучение эффективности дистанционного мониторирования артериального давления (АД) в организации диспансерного наблюдения пациентов трудоспособного возраста очень высокого сердечно-сосудистого риска.

Бактерии рода Enterococcus – это условно-патогенные микроорганизмы, являющиеся частью нормальной микрофлоры кишечника человека и животных, повсеместно встречающиеся в окружающей среде. Цель данного обзора – проанализировать литературные данные об устойчивости бактерий рода Enterococcus к антимикробным и дезинфицирующим веществам. Резкое увеличение бактерий, устойчивых к антибиотикам, вызывает необходимость в поиске новых эффективных дезинфицирующих и антибактериальных веществ для подавления пролиферации и распространения патогенов в окружающей среде. Поэтому необходимо изучать устойчивость бактерий рода Enterococcus не только к антибиотикам, но и к дезинфицирующим веществам.

Грыжевая болезнь передней брюшной стенки считается одним из наиболее распространенных заболеваний в абдоминальной хирургии. Количество операций в связи с этим не уменьшается, и поиск наиболее рационального объема хирургического вмешательства продолжается и по сей день. Важной проблемой в герниологии являются сопутствующие заболевания, которые могут быть провоцирующими факторами развития грыжевой болезни и которые влияют на выбор метода и продолжительность хирургического лечения. Своевременное выявление и коррекция сопутствующих заболеваний способствуют снижению риска рецидива грыж, уменьшению количества раневых и общих послеоперационных осложнений. Наиболее распространенными заболеваниями, требующими обязательного предварительного выявления и лечения, являются сахарный диабет, аденома предстательной железы, нарушения дыхания, сопровождающиеся изнуряющим кашлем, нарушение моторно-эвакуаторной функции толстой кишки. Разработка оптимального алгоритма лечения пациентов с грыжами брюшной стенки на фоне тяжелых сопутствующих состояний позволит улучшить результаты хирургического лечения.

Цель: сравнительное изучение количественного содержания HIF-1α- и HIF-2α-иммунопозитивных нейронов в префронтальной коре головного мозга крыс в разные временные периоды развития экспериментального инфаркта миокарда (ИМ).

Материалы и методы. Иммуногистохимическими методами изучали содержание HIF-1а- и HIF-2а-позитивных нейронов в коре головного мозга у крыс Вистар и через 15 и 30 и 45 суток после ИМ.

Результаты. У крыс контрольной группы иммуногистохимический маркер HIF-1α и HIF-2α в префронтальной коре головного мозга определяется в небольшом количестве бледно окрашенных нейронов. На 15-е сутки после моделирования ИМ количество HIF-1α-позитивных нейронов увеличивается почти на треть, а на 30-е сутки достигает максимального уровня. На 45-е сутки количество HIF1α-позитивных структур сокращается, но остается выше контрольного уровня, а маркированных HIF-2α в этот период достигает наибольших значений.

Заключение. Несмотря на сходство молекулярной структуры HIF-1α и HIF-2α, каждый из факторов вызывает экспрессию различных генов и неодинаковую продолжительность адаптации нейронов префронтальной коры к постинфарктной гипоксии. HIF-1α, по-видимому, отвечает за формирование срочной адаптации нейронов коры мозга к гипоксии, HIF-2α – долговременной. В период наиболее выраженного снижения индукции HIF-1α в нейронах коры мозга наблюдается активация HIF-2α, что указывает на скоординированное по времени участие обоих протеинов в обеспечении системной реакции организма.

Цель: определить частоту встречаемости и влияние полиморфизма генов MTHFR rs1801133, MTR rs1805087, MTRR rs1801394, FUT2 rs602662 на уровень гомоцистеина, фолиевой кислоты, витамина В₁₂ и установить их связь с риском развития синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Материалы и методы. Обследовано 136 пациенток с СПКЯ и 117 здоровых женщин. Содержание фолиевой кислоты, витамина В₁₂ и гомоцистеина в сыворотке крови исследовалось с помощью иммунохемилюминесцентного метода (анализатор DxI800, Beckman Coulter). Полиморфизм генов MTHFR rs1801133, MTR rs1805087, MTRR rs1801394, FUT2 rs602662 определялся в материале буккального соскоба эпителия методом полимеразной цепной реакции на приборной базе ДНК-амплификатора Bio-Rad CFX96 (г. Новосибирск, ООО «Базис Генотех»). Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v. 4.7.0. Результаты. Показатели фолиевой кислоты, витамина В₁₂, гомоцистеина в группе с СПКЯ и группе контроля достоверно значимо отличались (p < 0,05). Выявлена прямая корреляционная связь (r = 0,196, ρ < 0,022) между индексом массы тела и уровнем гомоцистеина с СПКЯ. Генотип Т/Т MTHFR rs1801133 чаще встречается у пациенток с СПКЯ, относительно здоровых женщин (ОШ = 3,77). Уровень гомоцистеина в зависимости от генотипов MTHFR различался (p = 0,007), носительство Т/Т при СПКЯ сопровождалось повышенным уровнем гомоцистеина, относительно С/Т и С/С. Генотип A/A MTRR rs1801394 чаще встречается у здоровых женщин, ОШ 0,57 может служить защитным фактором. Генотип G/G при СПКЯ встречается чаще в сравнении со здоровыми женщинами, ОШ 1,94. Выявлены различия между пациентками с СПКЯ и группой контроля при носительстве A/G MTR rs1805087, ОШ 2,23, ДИ (от 1,31 до 3,77). Заключение. Риск развития СПКЯ сопряжен с генотипами Т/Т MTHFR rs1801133, A/G MTR rs1805087, G/G MTRR rs1801394. Выявлена прямая корреляция между индексом массы тела и уровнем гомоцистеина у пациенток с СПКЯ. Генотип A/A MTRR rs1801394 может служить протективным фактором.

Цель: изучение уровня биоклиматического комфорта в субъектах Дальневосточного федерального округа.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное аналитическое исследование. Выполнена интегральная оценка климатических особенностей территорий макрорегиона на основании изучения среднегодовых значений биоклиматического индекса суровости климатического режима и нормальной эквивалентно-эффективной температуры. Дана характеристика уровня и динамики анализируемых показателей в субъектах Дальневосточного федерального округа в период с 2013 по 2023 г.

Результаты. Лидирующие ранговые места по уровню биоклиматического комфорта занимали Приморский край и Еврейская автономная область, на заключительных позициях были Республика Саха (Якутия), Магаданская область и Чукотский автономный округ по обоим анализируемым показателям. Средний темп прироста биоклиматического индекса суровости климатического режима во всех регионах составлял от -0,82 до 0,01%, что свидетельствует о стабильности его уровня. Средний темп прироста (убыли) (Тпр) нормальной эквивалентно-эффективной температуры показал умеренную тенденцию снижения в изучаемом периоде в Еврейской автономной области (Тпр. (уб.) ср. = -1,06), Приморском крае (Тпр. (уб.) ср. = -1,50) и Сахалинской области (Тпр. (уб.) ср. = -1,53).

Заключение. Полученные данные могут послужить научным базисом для дальнейшего изучения региональных факторов риска нарушения здоровья населения.

Цель. Выявить частоту встречаемости аnti-НВс в группах медицинских работников с разным риском профессионального парентерального инфицирования ВГВ ранее вакцинированных против гепатита В.

Материалы и методы. Общая выборка – 1643 человека – была разделена на когорты лиц с высоким риском профессионального инфицирования – 976 человек (58,9%) и с низким риском парентерального инфицирования – 676 человек (41,1%). Исследование на аnti-HBs и анти-НВс проводили методом ИФА.

Результаты. Удельный вес аnti-НВс позитивных и аnti-НВс негативных лиц практически одинаков в обеих группах. Статистические расчеты показывают, что связь между наличием и отсутствием аnti-НВс и уровнями гуморального иммунитета в обеих группах является статистически значимой (р < 0,001). Аnti-НВс в сыворотке крови привитых выявляется в 2,7 раза реже по сравнению с непривитыми.

Заключение. Не выявлена достоверная разница по обнаружению аnti-НВс в группах медработников повышенного и пониженного риска парентерального инфицирования. Установлена статистически достоверная корреляция между уровнем поствакцинального иммунитета у привитых и наличием аnti-НВс. Иммунизация против ВГВ защищает от заболевания не только острой, но и стертой, хронической или латентной формы ВГВ.

Цель: сравнение миелоархитектоники нервов яичников плодов и новорожденных, женщин зрелого, пожилого и старческого возрастных периодов.

Материалы и методы. Исследование проведено на 158 сосудисто-нервных комплексах яичников плодов 32–40 недель и новорожденных, женщин зрелого, пожилого и старческого возрастных периодов. В данной работе использованы гистологические методы: метод окраски миелиновых волокон по Крутсай. Данные представлены в виде медиан и межквартильных интервалов. Различия между непрерывными переменными определяли при помощи критерия Манна – Уитни. Для оценки связи между переменными был применен метод ранговой корреляции Спирмена. P-value < 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты. Миелоархитектоника нервов яичников характеризуется возрастными, количественными и качественными изменениями. Начало миелинизации нервов яичников определяется у плодов 37 недель гестации с появления миелинизированных волокон малого диаметра. У новорожденных отмечается увеличение общего количества волокон и появление волокон среднего диаметра. У женщин зрелого возраста отмечается увеличение общего количества миелинизированных волокон еще и за счет появления миелинизированных волокон большого диаметра. У женщин пожилого и старческого возрастов инволютивные изменения миелинового компонента в нервах яичников выражается в уменьшении численности миелинизированных волокон всех групп. Общее число миелинизированных волокон в нервах по сравнению с предыдущей возрастной группой уменьшается почти на 25%. В пожилом и старческом возрастах отмечается достоверное снижение общей численности миелинизированных волокон в нервах.

Заключение. Изучение возрастной динамики состава миелинизированных волокон в нервах характеризует развитие нервов яичников в частности и вегетативных нервов в целом. Знание анатомофизиологических особенностей яичников на этапах онтогенеза особенно важно как для морфологов, так и для практикующих врачей и открывает новые перспективы в профилактике и лечении заболеваний женской половой системы.

Цель: оценка цитотоксических свойств полученных Bioglass 45S5, допированных 40 масс.% Bi₂O₃ или 15 масс.% B₂O₃.

Материалы и методы. На культуре клеток асцитной аденокарциномы Эрлиха методом калориметрического МТТ-теста оценена метаболическая активность клеток в ячейках 96-луночного планшета при трехкратном повторении.

Результаты. Подтверждено влияние способа получения материала на его токсические свойства. Метод пиролиза органических растворов определен оптимальным способом синтеза биоактивных стекол. Установлено, что целесообразной для дальнейших исследований является концентрация образцов 12,5 мг/мл.

Заключение. На основании данных МТТ-теста показано повышение параметра цитотоксичности при добавлении ионов бора в состав биостекла. В то же время введение висмута демонстрирует высокие показатели жизнеспособности, что является основой для дальнейшей разработки биосовместимых материалов.

Цель: провести оценку корпоративных программ по профилактике хронических неинфекционных заболеваний в рамках национального проекта. Исследование направлено на выявление факторов риска и уровня готовности работников участвовать в профилактических программах.

Материалы и методы. В 2022–2023 гг. обследовано 4653 сотрудника энергетической отрасли. Анкетирование касалось вредных привычек, физической активности, питания и стресса. Данные анализировались с использованием статистики и транстеоретической модели изменения поведения. Программы проводились в формате «дней здоровья».

Результаты. Установлены связи между стадиями готовности к изменению привычек и условиями труда. Работники с вредными условиями труда находились на стадии предосознания по вопросам гиподинамии, питания, курения и алкоголя. Повышение осведомленности увеличивало долю участников на стадиях поддержания и активных действий. Управленческий персонал проявлял наибольшую активность.

Заключение. Программы на основе транстеоретической модели эффективны для управления факторами риска. Требуются расширение выборки и дополнительные исследования случая завозной тропической малярии с благополучным исходом.

Цель исследования: изучить особенности течения тяжелой бронхиальной астмы (ТБА) и эффективность генно-инженерных биологических препаратов в якутской популяции.

Материалы и методы. В исследование вошло 18 пациентов Клиники СВФУ якутской национальности с тяжелой бронхиальной астмой. Генно-инженерная биологическая терапия (ГИБТ) (препараты анти IL-5 – Меполизумаб, анти IL-5Rα Бенрализумаб, анти IL-4Rα – Дупилумаб и анти IgE – Омализумаб) проводилась с учетом фенотипа астмы и сопутствующих заболеваний. Наблюдение велось в трех временных точках: на момент инициации, через 6 и 12 месяцев. Использованы методы спирометрии, лабораторные исследования и анкетирование ACQ-5. Статистическая обработка проведена с использованием критериев Вилкоксона (SPSS IBM Statistics).

Результаты. Через 12 месяцев ГИБТ было отмечено улучшение контроля над астмой: показатель ACQ-5 снизился с 2,73 ± 0,66 до 0,48 ± 0,19 (p < 0,001). Средний уровень эозинофилов в крови уменьшился, но не достиг значений ниже 150 кл/мкл. Функция внешнего дыхания (ФЖЕЛ, ОФВ1, мИТ, ПОС) показала положительную динамику: показатели улучшились на 23,25, 25,05, 8,93 и 26,7% соответственно.

Заключение. ГИБП продемонстрировали высокую эффективность в улучшении контроля ТБА и снижении потребности в противовоспалительной терапии.

Подбор функционального донорского органа остается ключевой проблемой пересадки почки. Детальное обследование реципиента и тщательный подбор донорского органа остается залогом хорошей результативности пересадки, однако рост количества пациентов, ожидающих пересадку почки, отсутствие перспектив в достаточном количестве и качестве донорского материала неизбежно ведут к расширению критериев отбора органов для трансплантации. Одним из рациональных способов увеличения количества трансплантаций почек является забор органов у доноров с расширенными критериями. В связи с этим трансплантация почек с пороком удвоения, а также разработка алгоритма ведения таких пациентов приобретает актуальное значение. Представлен клинический случай нестандартной пересадки удвоенной почки, демонстрируются этапы исправления аномалии и результативность трансплантации. Порок удвоения почек и мочеточников не является противопоказанием для трансплантации органа, нуждается в коррекции отклонения во время или после пересадки и разработки индивидуального плана ведения пациента.

На территории Приморского края с 1997 по 2024 г. отмечено 64 случая малярии, из них 2 закончились летальным исходом, причинами которого стали позднее обращение пациентов и несвоевременно начатая терапия. Тропическая малярия регистрировалась чаще (51,5 ± 12,2%), чем трехдневная (45,3 ±12,2%). Территории риска по заражению малярией – Юго-Восточная Азия, Африка и ближнее зарубежье. Граждане России, посетившие эндемичные по малярии страны в качестве туристов или сотрудников отечественных и иностранных компаний, составили 86% заболевших. Малярия диагностирована преимущественно у мужчин (92,2 ± 6,6%). В статье приводится клиническое описание тяжелого случая завозной тропической малярии с благополучным исходом.

Актуальность проблемы клещевого энцефалита (КЭ) обусловлена обширной зоной географического распространения и большим разнообразием клинических вариантов заболевания: от стертых (лихорадочных) до тяжелых менингоэнцефалитических форм, приводящих к инвалидизации. На Дальнем Востоке России инфекционный процесс при КЭ с разной степенью тяжести вызывают штаммы только дальневосточного субтипа, которые вариабельны по параметрам как биологической, так и молекулярно-генетической характеристики, отличающиеся более тяжелым и выраженным поражением центральной нервной системы. Приведен необычный случай полиоэнцефаломиелитической формы КЭ: инициальный прогредиентный непрерывно прогрессирующий вариант с клиникой выраженного периферического тетрапареза, пареза мышц плечевого пояса и диафрагмы, поражения черепных нервов бульбарной группы (9, 10 и 12  пар). Особенности клиники обусловлены длительным вынужденным пребыванием пациента на искусственной вентиляции легких на фоне дебюта острого нарушения мозгового кровообращения.

Своевременная диагностика и оказание медицинской помощи раненым на этапах эвакуации остается острым вопросом военно-полевой хирургии. В условиях ведения современных боевых действий этап квалифицированной (с элементами специализированной) хирургической помощи выполняет задачу по устранению жизнеугрожающих последствий, что достигается максимальным выдвижением хирурга и методов диагностики к раненому. Изменения характера и структуры ранений, затруднения в лечебно-эвакуационном обеспечении вынуждают к работе на этапе квалифицированной медицинской помощи в сокращенном кадровом составе, защищенных помещениях, широко применяя тактику хирургического контроля повреждений, что, в свою очередь, нуждается в современном техническом оснащении соответствующей аппаратурой. Одним из специальных медицинских модулей, позволяющих оказывать в военно-полевых условиях комплекс хирургических мероприятий с применением передовых диагностических технологий, является аппарат мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ). Компьютерное рентгенологическое сканирование позволяет определить область максимального повреждения и критическую зону интереса для хирургического вмешательства. Представлены клинические примеры использования МСКТ в составе специализированной группы хирургического усиления. Продемонстрированы широкие возможности мобильного томографа в определении характера повреждения, выявлении ведущего участка поражения и выборе хирургической тактики.

16 февраля 2025 года Александру Валентиновичу Кропотову, доктору медицинских наук, профессору кафедры общей и клинической фармакологии Тихоокеанского государственного медицинского университета, исполнилось 80 лет со дня рождения и 50 лет преподавательской деятельности.

18 февраля 2025 года Сухановой Галине Ивановне, доктору медицинских наук, профессору Тихоокеанского государственного медицинского университета, отличнику здравоохранения, заслуженному врачу России, исполнилось 95 лет.