Влияние вакцинации от SARS-CoV-2 на качество жизни обучающихся в городе Владивостоке

В современной медицине большое внимание уделяется изучению качества жизни, что является важным показателем эффективности лечения и реабилитации [1][2]. Для оценки качества жизни используются разнообразные инструменты, включая опросники [3]. Один из наиболее часто используемых – SF-36 [4]. В научной электронной библиотеке eLibrary можно найти более 40 тысяч исследований, посвященных оценке психоэмоционального и физического состояния людей с помощью данного инструмента. SF-36 позволяет провести комплексную оценку физического и ментального здоровья респондента [5]. В условиях завершившейся пандемии COVID-19 исследования в этой области приобрели особую актуальность, так как пандемия оказала значительное влияние на жизнь людей во всем мире, изменив образ жизни, ряд аспектов социальной активности и психологического состояния [2].

Цель данного исследования – провести сравнительный анализ клинических, физических и ментальных аспектов состояния здоровья студентов высших образовательных учреждений (ВОУ) после вакцинации от SARS-CoV-2 в условиях пандемии COVID-19.

Материалы и методы

В разгар пандемии COVID-19 было проведено обсервационное, многоцентровое, одномоментное, выборочное, контролируемое исследование, в котором приняли участие студенты высших учебных заведений г. Владивостока. Было обследовано 400 мужчин молодого возраста (от 18 до 23 лет). Участники были разделены на две группы: I группа – 200 студентов, обучающихся в ВОУ г. Владивостока открытого типа, средний возраст составил 21,5 ± 1,5 года; II группа – 200 студентов, обучающихся в ВОУ закрытого типа, средний возраст – 19,6 ± 1,3 года. Контрольная группа включала 50 мужчин, средний возраст 20 ± 1,1 года, которые не были вакцинированы ни от каких заболеваний в течение трех месяцев. Всем участникам по результатам медицинского осмотр была документально подтверждена I группа здоровья. Критерии включения в исследование: мужчины, молодого возраста, обучающиеся в ВОУ г. Владивостока открытого и закрытого типов, прошедшие вакцинацию от SARS-CoV-2 однокомпонентной вакциной «Спутник Лайт», имеющие I группу здоровья. Критерии исключения: лица, прошедшие вакцинацию данной вакциной менее 3 месяцев назад; лица, имеющие отклонения при прохождении медицинского осмотра; лица, не подписавшие информированное согласие. Исследование проводилось в течение одного месяца: I этап – анкетирование до вакцинации, проведение вакцинации от SARS-CoV-2, II этап – анкетирование через один месяц после вакцинации. Включенным в исследование проведено медицинское вмешательство в виде вакцинации от SARS-CoV-2 однокомпонентной вакциной «Спутник Лайт» [6]. Все участники исследования подписали добровольное информированное согласие на проведение вакцинации и участие в исследовании. Результаты исследования регистрировались с помощью анкетирования, характеризующего клинические данные, и опросника SF-36 (The Short Form-36), который используется для оценки качества жизни граждан. Он был разработан в 1992 году и с тех пор широко применяется в медицинской практике. SF-36 состоит из 36 вопросов, которые разделены на восемь шкал. Они сгруппированы в восемь шкал: физическое функционирование, ролевая деятельность, телесная боль, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование, эмоциональное состояние, психическое здоровье. Показатели каждой шкалы варьируют между 0 и 100 баллами, где 100 представляют полное здоровье. Все шкалы формируют два показателя: физическое и ментальное благополучие. Результаты данного опросника позволяют оценить качество жизни граждан в различных аспектах и выявить области, в которых есть проблемы [7]. Номер выборки предварительно не рассчитывался и был сформирован на основании критериев включения и исключения в исследование. Результаты обрабатывались при помощи Microsoft Excel и Statistica 8. Нормальность распределения совокупностей количественных данных оценивалась по критерию Колмогорова – Смирнова. Количественные данные представлены в виде медиан и интерквантильного размаха Ме (Q25; Q75), качественные – в виде абсолютных и относительных частот (n (%)).

Результаты исследования

Подтвержденный факт перенесенного COVID-19 на основании исследования уровня антител IgG к SARS-CoV-2 в анамнезе отмечался у 131 (65,5%) студента в I группе и у 170 (85%) студентов во II группе, средний уровень антител составил 540 (415; 790) BAU/мл и 789 (591; 816) BAU/мл соответственно. Общие постпрививочные реакции регистрировались в обеих группах: в I группе – у 184 человек (92%), во II группе – всего у 30 человек (15%). В I группе, среди обучающихся ВОУ открытого типа, наиболее часто отмечались: общее недомогание, слабость – у 77% респондентов, повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных значений – у более чем 70% обучающихся (35,7 и 38,5% соответственно), более половины студентов жаловались на боли в мышцах и суставах и головную боль (58% и 51% соответственно) (рис. 1).

Во II группе: среди жалоб отмечались только повышение температуры тела до субфебрильных значений, озноб и головная боль – в 72, 65 и 54% случаев соответственно (рис. 2).

В ходе анализа опросника SF-36 до проведения вакцинации было установлено, что уровень физического компонента здоровья студентов, обучающихся в ВОУ открытого типа, составил 87 (68,25; 93,25) баллов, а студентов, обучающихся в ВОУ закрытого типа, был значительно выше – 90,5 (81,5; 95) балла, группа контроля – 89 (76; 95) баллов (рис. 3).

При оценке ментального компонента здоровья до вакцинации было установлено, что у студентов, обучающихся в открытом учебном заведении, его уровень составил 72,5 (48,25; 89) балла, а у студентов, обучающихся в закрытом учреждении, – 75 (59,25; 87,75) баллов, группа контроля – 73,5 (55; 88,75) балла (рис. 4).

После вакцинации ситуация изменилась следующим образом. Физический компонент здоровья обучающихся открытого и закрытого учебных заведений повысился до 84,5 (68,25; 93) и 91 (86; 95) балла соответственно. В группе контроля показатель значительно снизился до 81,5 (65,75; 90) балла (рис. 5).

Ментальный компонент здоровья обучающихся открытого и закрытого ВОУ повысился до 73,5 (55,5; 89,25) и 82 (66; 90,5) баллов соответственно. В группе контроля показатель снизился до 70,5 (54,25; 85) балла (рис. 6).

Обсуждение полученных данных

Стоит отметить, что у студентов, обучающихся в открытых коллективах, в большей степени регистрировались постпрививочные реакции, чем у студентов, обучающихся в закрытых коллективах. Фебрильная температура тела отмечалась почти в 40% случаев среди обучающихся ВОУ открытого типа, тогда как у обучающихся ВОУ закрытого типа регистрировалось повышение температуры лишь до субфебрильных значений – в 72% случаев. При этом, по данным других исследований, поствакцинальных реакций среди более разнородных по составу и возрасту контингентов, особенно среди людей зрелого и пожилого возраста, субфебрилитет, а особенно фебрилитет, регистрировались значительно реже [8]. Вероятнее всего, это связано с тем, что у молодых мужчин иммунная система обычно более реактивна и быстро реагирует на введение вакцины, что может привести к более выраженным реакциям, включая повышение температуры [9]. Однако в закрытых коллективах повышения температуры более 38 °C не отмечалось вовсе, что может быть связано с особенностями и режимом закрытых учреждений, модулирующих гиперреакцию организма [10]. Тем не менее стоит отметить, что такие реакции могут наблюдаться у людей любого возраста и пола [9].

Студенты, обучающиеся в закрытых учебных коллективах, показали более высокий уровень физического компонента здоровья как до, так и после вакцинации, что связано с тем, что закрытые учебные коллективы обеспечивают более строгое соблюдение изоляции и предотвращение внешних контактов, также важно отметить особый режим проживания в таких учреждениях [10]. В результате студенты могут иметь более высокий уровень физического здоровья и лучшую готовность к вакцинации [10]. Студенты, обучающиеся в открытых учебных коллективах, также показали улучшение физического компонента здоровья после вакцинации, но их исходный уровень был ниже, чем у студентов из закрытых учебных заведений. Причиной этого может быть то, что в открытых учебных заведениях не обеспечивается строгий контроль и учащиеся имеют более широкий круг контактов с инфекциями [11]. В контрольной группе уровень физического здоровья значительно снизился, что свидетельствует о том, что вакцинация помогает обезопасить студентов от возможных болезней и способствует улучшению их самочувствия [8].

Ментальный компонент здоровья также показал некоторые изменения после вакцинации. У студентов из закрытых учебных заведений выявлено повышение ментального компонента здоровья после вакцинации. Возможно, это связано с тем, что до вакцинации у них уже был более высокий уровень психологического благополучия и существенных изменений после вакцинации не произошло. Студенты, обучающиеся в открытых учебных заведениях, продемонстрировали повышение ментального компонента здоровья после вакцинации, но в меньшей степени, чем обучающиеся ВОУ закрытого типа, что может быть связано с более частым возникновением общих постпрививочных реакций, таких как общее недомогание, слабость, боли в мышцах и суставах, головная боль, озноб, фебрильная и субфебрильная температуры тела. Эти реакции могли временно влиять на уровень ментального здоровья. Однако в долгосрочной перспективе вакцинация несомненно оказывает положительное влияние на ментальное здоровье, предотвращая возможные заболевания [12].

Заключение

В целом результаты исследования показывают, что вакцинация оказала положительное влияние на физическое и ментальное здоровье студентов, обучающихся как в закрытых, так и в открытых коллективах. Необхо- димо учитывать индивидуальные особенности каждого из студентов и их состояние до вакцинации, чтобы оценить полное влияние вакцинации на ментальное и физическое здоровье. Также стоит отметить, что группа контроля, которая не была вакцинирована, показала снижение физического и ментального компонентов здоровья в динамике наблюдения. Это может свидетельствовать о том, что вакцинация является важным шагом для поддержания здоровья и для профилактики возможных осложнений при заболевании COVID-19. Однако необходимо проводить дальнейшие исследования для более глубокого понимания влияния вакцинации на здоровье и разработки наиболее эффективных стратегий вакцинации.