Эпидемиологическая оценка влияния на эпидемический процесс туберкулеза в Приморском крае циркулирующих генотипов микобактерий туберкулеза и их устойчивости к лекарственным препаратам

Цель: определить спектр генотипов Mycobacterium tuberculosis, циркулирующих в Приморском крае, и их значимость в формировании эпидемиологической ситуации. Материалы и методы. Распространенность туберкулеза c множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) оценивали по данным мониторинга Приморского краевого противотуберкулезного диспансера (ПКДП). Для выявления генотипов микобактерий туберкулеза (МБТ) использовали их ДНК, выделенную от пациентов в 2015–2016 гг. при обследовании в бактериологической лаборатории диспансера. Образцы культур помещались в специальный консервант и переправлялись в лабораторию эпидемиологически и социально значимых болезней Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека г. Иркутска, где и проводилось генотипирование методом МIRU-VNТR по 24 локусам. В работе было использовано 99 образцов ДНК M. tuberculosis. В выборку вошли пациенты как женского (38 больных), так и мужского пола (61 больной), средний возраст составлял ~41 год. Преобладали больные с диагнозом инфильтративный туберкулез – 65 пациентов (65%). Статистическая обработка данных проводилась общепринятыми методами с использованием программ Microsoft Excel 2010 и Statistica 10. Результаты. Установлено, что динамика заболеваемости туберкулезом с МЛУ населения Приморского края относительно стабильна и активность его распространения существенно не уменьшается. Генотипическая структура МБТ в Приморском крае представлена 6 генотипами с существенным преобладанием семейства Beijing (генотип Пекин – 72,7%). Штаммы субтипа CC2/148, относящихся к семейству Beijing, демонстрируют статистически значимо более высокую множественную лекарственную устойчивость по сравнению с субтипом СС1. Заключение. Высокая эпидемиологическая значимость туберкулеза с МЛУ и преобладание в его структуре семейства Beijing с высоким уровнем лекарственной устойчивости обуславливают необходимость совершенствования эпидемиологического надзора за туберкулезом в Приморском крае.

1. WHO. Global tuberculosis report 2014. – World Health Organization, 2015 : – URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789240101531. – Текст: электронный (Accessed Dec 10, 2018).

2. Алексеева Т.В., Ревякина О.В., Филиппова О.П., Краснов В.А. Туберкулез в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах (2007–2016 гг.). Туберкулез и болезни легких. 2017;95(8):12–17.

3. Нечаева О.Б. Ситуация по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в России. Туберкулез и болезни легких. 2014;(6):9–16.

4. Лавренюк В.В., Мотанова Л.Н. Оценка ситуации по туберкулезу в Приморском крае за последние 14 лет (2003– 2016). Тихоокеанский медицинский журнал. 2017;(4):74–76.

5. Герасимов А.Н., Михеева И.В. Эпидемиологическая ситуация с туберкулезом в России – кажущееся благополучие и скрытые угрозы. Тихоокеанский медицинский журнал. 2018;(3):75–8.

6. Онищенко Г.Г., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А., Димина Ю.В., Дементьева Л.А., Паскина Н.Д., Фролова Н.В. Актуальные проблемы надзора за инфекционными болезнями в Российской Федерации. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2014;(5):13–24.

7. Яковлев А.А., Бурнашева Л.С., Жданова С.Н. Интеграционная эпидемиология туберкулеза и ВИЧ-инфекции на модели Республики Саха (Якутия). Владивосток, Медицина ДВ. 2017. 112 с.

8. Dymova MA, Khrapov EA, Filipenko ML, Kinsht VN, Cherednichenko AG, Svistelnik AV. Hignest prevalence of the Micobacterium tuberculosis Beijing genotype isolates in patients newly diagnosed with tuberculosis in the Novosibirsk oblast, Russian Federation. Journal of Medical Microbiology. 2011;60 (7):1003–1009.

9. Пасечник О.А., Дымова М.А., Стасенко В.Л., Татаринцева М.П., Колесникова Л.П., Ляпина Е.С. Генетическое разнообразие лекарственно-устойчивых штаммов Mycobacterium tuberculosis в Омской области. Туберкулез и болезни легких.2017;95(7):33–39.

10. Савилов Е.Д., Синьков В.В., Огарков О.Б. Эпидемиология туберкулеза на Евро-Азиатском континенте. Оценка глобального движения штаммов генотипа «Пекин». Иркутск. 2013. 120 с.

11. Беляков В.Д., Семененко Т.А., Шрага М.Х. Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных болезней. М.: Медицина, 2001. 264 с.

12. Колпаков С.Л., Яковлев А.А., Гинкул М.А. Популяционные механизмы заболеваемости респираторной стрептококковой инфекцией и ревматизмом в Приморском крае. Тихоокеанский медицинский журнал. 2003;(2):48–52. .

13. Микова О.Е., Жданова С.Н., Сергевнин В.И., Огарков О.Б., Сармометов Е.В., Варецкая Т.А., Новицкая О.Н., Хромова П.А., Савилов Е.Д., Кощеев М.Е., Шмагин Д.В. Высокая распространенность генотипа B0/W148 Mycobacterium tuberculosis у больных ВИЧ-инфекцией, сочетанной с туберкулезом, в Пермском крае и Иркутской области. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2016;1(5):142–145.