Послеоперационный делирий в офтальмохирургии: одноцентровое когортное сравнительное исследование

Цель исследования – изучение факторов риска развития делирия у пациентов офтальмохирургического профиля и оптимизация периоперационной профилактики. Материалы и методы: проведено нерандомизированное когортное проспективное наблюдательное исследование с контролем ретроспективной группы пациентов, в котором проведен анализ медицинских карт пациентов с диагнозом старческая катаракта, в Краевой клинической больнице № 2 г. Владивостока с 2020 по 2024 г. Результаты. На основании проведенного исследования выделаны демографические (возраст), анамнестические (сопутствующие заболевания вредные привычки), клинические факторы (применяемые лекарственные средства – наркотические аналгетики, бензодиазепины, антихолинергические препараты) риска развития ПД. Оптимизация периоперационной подготовки пациентов офтальмохирургичекого профиля, исключение из анестезиологического сопровождения оперативных вмешательств триггерных препаратов позволила снизить частоту ПД в 8,7 раза.

1. Заболотских И.Б., Рудомёткин С.Г., Трембач Н.В. Послеоперационный делирий у пожилых пациентов: обзор литературы. Вестник интенсивной терапии 2013;1:62–9.

2. Palagini L, Manni R, Aguglia E, Amore M, Brugnoli R, Bioulac S, Bourgin P. International expert opinions and recommendations on the use of melatonin in the treatment of insomnia and circadian sleep disturbances in adult neuropsychiatric disorders. Front Psychiatry 2021;12:688890. doi: 10.3389/fpsyt.2021.688890

3. Хабаров Д.В., Демура А.Ю., Кочеткова М.В., Смагин А.А., Сюткина И.П., Булычев П.В. Оптимизация медикаментозной подготовки пациентов пожилого и старческого возраста под контролем когнитивного статуса при эндопротезировании крупных суставов. Политравма 2022;3:16–20. doi: 10.24412/1819-1495-2022-3-16-20

4. Bramley P, McArthur K, Blayney A, McCullagh I. Risk factors for postoperative delirium: An umbrella review of systematic reviews. Int J Surg. 2021;93:106063. doi: 10.1016/j.ijsu.2021.106063

5. Рябченко М.А., Лейдерман И.Н. Основные особенности диагностики и лечения делирия у пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии: систематический обзор литературы. Трансляционная медицина 2024;11(1):103–21. doi: 10.18705/2311-4495-2024-11-1-103-121

6. Исаев Р.И., Шарашкина Н.В. Сестринский гериатрический протокол: комплекс мероприятий по предотвращению развития делирия у госпитализированных пациентов пожилого и старческого возраста. Российский журнал гериатрической медицины 2020;2:165–170. doi: 10.37586/2686-8636-2-2020-165-170

7. Алексеева А.В., Голенков А.В., Веденеева И.А. Послеоперационный делирий. Здравоохранение Чувашии 2023;3:42–51. doi: 10.25589/GIDUV.2023.14.98.004

8. Лихванцев В.В., Улиткина О.Н., Резепов Н.А. Послеоперационный делирий: что нового предлагает нам новое руководство ESA-2017? Вестник анестезиологии и реаниматологии 2017;14(2):41–7. doi: 10.21292/2078-5658-2017-14-2-41-47

9. Sadeghirad B, Dodsworth BT, Schmutz Gelsomino N, Goettel N, Spence J, et al. Perioperative factors associated with postoperative delirium in patients undergoing noncardiac surgery: an individual patient data meta-analysis. JAMA Netw Open. 2023;6(10):e2337239. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.37239

10. Igwe EO, Nealon J, O'Shaughnessy P, Bowden A, Chang HR, Ho MH, et al. Incidence of postoperative delirium in older adults undergoing surgical procedures: asystematic literature review and meta-analysis. Worldviews Evid Based Nurs. 2023;20(3):220–37. doi: 10.1111/wvn.12649

11. Ellard L, Katznelson R, Wasowicz M, Ashworth A, Carroll J, Lindsay T, Djaiani G. Type of anesthesia and postoperative delirium after vascular surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2014;28(3):458–61. doi: 10.1053/j.jvca.2013.12.003

12. Guay J, Parker MJ, Gajendragadkar PR, Kopp S. Anaesthesia for hip fracture surgery in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2(2):CD000521. doi: 10.1002/14651858.CD000521.pub3

13. Ilango S, Pulle RC, Bell J, Kuys SS. General versus spinal anaesthesia and postoperative delirium in an orthogeriatric population. Australas J Ageing. 2016;35(1):42–7. doi: 10.1111/ajag.12212

14. Mason SE, Noel-Storr A, Ritchie CW. The impact of general and regional anesthesia on the incidence of post-operative cognitive dysfunction and post-operative delirium: a systematic

15. review with meta-analysis. J Alzheimers Dis. 2010;22(3):67–79. doi: 10.3233/JAD-2010-101086

16. Campbell AM, Axon DR, Martin JR, Slack MK, Mollon L, Lee JK. Melatonin for the prevention of postoperative delirium in older adults: a systematic review and meta-analysis. BMC Geriatr. 2019;19(1):272. doi: 10.1186/s12877-019-1297-6