Сложные вопросы лечения воспалительных заболеваний кишечника в реальной клинической практике
https://doi.org/10.17238/PmJ1609-1175.2019.3.76-79
Аннотация
Цель: анализ эффективности терапии с применением генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) у пациентов со средне-тяжелыми и тяжелыми формами язвенного колита (ЯК) и болезни Крона (БК). Материал и методы. Работа проведена на базе гастроэнтерологического отделения ПККБ № 1. Эффективность лечения оценивалась путем ретроспективного анализа 29 историй болезни. Тяжесть заболевания определялась по индексам Мейо и Харви–Бредшоу. Из препаратов биологической терапии применялись ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа (ФНОα) и блокатор интегрина «Ведолизумаб». Учитывались клинический ответ и эндоскопическая динамика. Данные обрабатывались с помощью программы Statistica 10. Результаты. БК диагностирован у 20, ЯК – у 9 челокек. Средний возраст пациентов - 37,2 года. Исходно все пациенты получали традиционную иммуномодулирующую терапию. Показанием к ГИБП стало развитие стероидорезистентности и стероидозависимости и неэффективность иммуносупрессоров. Положительный клинический ответ наблюдался уже после первой инфузии у 24 человек. Через 10–14 недель лечения положительный клинический ответ отмечен в 58,6 % случаев. Через 24–28 недель лечения у 24,1 % пациентов получена клиническая ремиссия и улучшение эндоскопической картины, а у 17,2 % достигнута полная клинико-эндоскопическая ремиссия. Оптимизация терапии потребовалась в 17,2 % наблюдений. Заключение. Применение ГИБП имеет преимущества в достижении клинической и эндоскопической ремиссии при лечении пациентов с рефрактерными формами ЯК и БК.
Об авторах
Е. Ю. ЕвдокимоваРоссия
канд. мед. наук., доцент Института терапии и инструментальной диагностики
690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2
О. В. Чеснокова
Россия
заведующая гастроэнтерологичеким отделением
690090, г. Владивосток, ул. Алеутская, 57а
И. Л. Мухина
Россия
врач гастроэнтерологичекого отделения
690090, г. Владивосток, ул. Алеутская, 57а
Т. В. Андреева
Россия
врач гастроэнтерологичекого отделения
690090, г. Владивосток, ул. Алеутская, 57а
А. С. Москаленко
Россия
врач гастроэнтерологичекого отделения
690090, г. Владивосток, ул. Алеутская, 57а
О. В. Сайк
Россия
врач гастроэнтерологичекого отделения
690090, г. Владивосток, ул. Алеутская, 57а
Н. А. Белова
Россия
врач гастроэнтерологичекого отделения
690090, г. Владивосток, ул. Алеутская, 57а
Список литературы
1. Воспалительные заболевания кишечника: современные возможности и нерешенные проблемы в лекарственной терапии // Consilium Medicum. Гастроэнтерология (прил.). 2015. № 1. С. 33–34.
2. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита // Колопроктология. 2017. № 1. С. 6–30.
3. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению болезни Крона // Колопроктология. 2017. № 2. С. 7–29.
4. Князев О.В., Шкурко Т.В., Фадеева Н.А. [и др.]. Эпидемиология хронических воспалительных заболеваний кишечника. Вчера, сегодня, завтра // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017. № 3. С. 4–12.
5. Кушнир И.Э. Терапевтические стратегии лечения язвенного колита: реалии и перспективы // Современная гастроэнтерология. 2016. № 4. С. 108–115.
6. Парфенов А.И., Князев О.В., Каграманова А.В., Фадеева Н.А. Персонализированная терапия воспалительных заболеваний кишечника // Тер. архив. 2018. № 2. С. 4–11.
7. Ткачев А.В., Мкртчян Л.С., Никитина К.Е., Волынская Е.И. Воспалительные заболевания кишечника: на перекрестке проблем // Практическая медицина. 2012. № 3. С. 17–21.
8. Burisch J., Munkholm P. The epidemiology of inflammatory bowel disease // Scand. J. Gastroenterol. 2015. Vol. 508. P. 942–951.
9. Colombel J.-F., Narula N., Peyrin-Biroulet L. Management strategies to improve outcomes of patients with inflammatory bowel diseases // Gastroenterology. 2017. Vol. 152, No. 2. P. 351–361.
10. Dignass A., Van Assche G., Lindsay J.O. [at al.]. Second European evidence-based Consensus on the diagnosis and management of ulcerative colitis: Current management // Journal of Crohn’s and Colitis. 2010. Vol. 4. P. 28–62.
11. Dryden G.W. Optimizing the use of biologic therapies in the treatment of in flammator y bowel disease // Gastroenterol. Hepatol. 2015. Vol. 11, No. 12. P. 853–856.
12. Jovani M., Danese S. Vedolizumab for the treatment of IBD: A selective therapeutic approach targeting pathogenic a4b7 cells // Curr. Drug. Targets. 2013. Vol. 14, No. 12. P. 1433–1443.
13. Molodecky N.A., Soon I.S., Rabi D.M. [et al.]. Increasing incidence and prevalence of the inflammatory bowel diseases with time, based on systematic review // Gastroenterology. 2012. Vol. 42, No. 1. P. 46–54.
14. Van Assche G., Dignass A., Bokemeyer B. [at al.]. The second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease for the European Crohn’s and Colitis Organisation (ECCO) // Journal of Crohn,s and Colitis. 2012. doi: 10.1016/j.crohns.2012.09.005
15. Yarur A.J., Strobel S.J., Deshpande A.R., Abreu M.T. Predictors of aggressive inflammatory bowel disease // Gastroenterol. Hepatol. 2011. Vol. 7, No. 10. Р. 652–659.
Рецензия
Для цитирования:
Евдокимова Е.Ю., Чеснокова О.В., Мухина И.Л., Андреева Т.В., Москаленко А.С., Сайк О.В., Белова Н.А. Сложные вопросы лечения воспалительных заболеваний кишечника в реальной клинической практике. Тихоокеанский медицинский журнал. 2019;(3):76-79. https://doi.org/10.17238/PmJ1609-1175.2019.3.76-79
For citation:
Evdokimova E.Yu., Chesnokova O.V., Mukhina I.L., Andreeva T.B., Moskalenko A.S., Saik O.V., Belova N.A. COMPLEX PROBLEMS OF TREATMENT OF INFLAMMATORY BOWEL DISEASES IN REAL-LIFE CLINICAL PRACTICE. Pacific Medical Journal. 2019;(3):76-79. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/PmJ1609-1175.2019.3.76-79