Preview

Тихоокеанский медицинский журнал

Расширенный поиск

Сложные вопросы лечения воспалительных заболеваний кишечника в реальной клинической практике

https://doi.org/10.17238/PmJ1609-1175.2019.3.76–79

Полный текст:

Аннотация

Цель: анализ эффективности терапии с применением генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) у пациентов со средне-тяжелыми и тяжелыми формами язвенного колита (ЯК) и болезни Крона (БК). Материал и методы. Работа проведена на базе гастроэнтерологического отделения ПККБ № 1. Эффективность лечения оценивалась путем ретроспективного анализа 29 историй болезни. Тяжесть заболевания определялась по индексам Мейо и Харви–Бредшоу. Из препаратов биологической терапии применялись ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа (ФНОα) и блокатор интегрина «Ведолизумаб». Учитывались клинический ответ и эндоскопическая динамика. Данные обрабатывались с помощью программы Statistica 10. Результаты. БК диагностирован у 20, ЯК – у 9 челокек. Средний возраст пациентов  - 37,2 года. Исходно все пациенты получали традиционную иммуномодулирующую терапию. Показанием к ГИБП стало развитие стероидорезистентности и стероидозависимости и неэффективность иммуносупрессоров. Положительный клинический ответ наблюдался уже после первой инфузии у 24 человек. Через 10–14 недель лечения положительный клинический ответ отмечен в 58,6 % случаев. Через 24–28 недель лечения у 24,1 % пациентов получена клиническая ремиссия и улучшение эндоскопической картины, а у 17,2 % достигнута полная клинико-эндоскопическая ремиссия. Оптимизация терапии потребовалась в 17,2 % наблюдений. Заключение. Применение ГИБП имеет преимущества в достижении клинической и эндоскопической ремиссии при лечении пациентов с рефрактерными формами ЯК и БК.

Об авторах

Е. Ю. Евдокимова
Тихоокеанский государственный медицинский университет
Россия

канд. мед. наук., доцент Института терапии и инструментальной диагностики 

690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2



О. В. Чеснокова
Приморская краевая клиническая больница № 1
Россия

заведующая гастроэнтерологичеким отделением 

690090, г. Владивосток, ул. Алеутская, 57а



И. Л. Мухина
Приморская краевая клиническая больница № 1
Россия

врач гастроэнтерологичекого отделения 

690090, г. Владивосток, ул. Алеутская, 57а



Т. В. Андреева
Приморская краевая клиническая больница № 1
Россия

врач гастроэнтерологичекого отделения 

690090, г. Владивосток, ул. Алеутская, 57а



А. С. Москаленко
Приморская краевая клиническая больница № 1
Россия

врач гастроэнтерологичекого отделения 

690090, г. Владивосток, ул. Алеутская, 57а



О. В. Сайк
Приморская краевая клиническая больница № 1
Россия

врач гастроэнтерологичекого отделения 

690090, г. Владивосток, ул. Алеутская, 57а



Н. А. Белова
Приморская краевая клиническая больница № 1
Россия

врач гастроэнтерологичекого отделения 

690090, г. Владивосток, ул. Алеутская, 57а



Список литературы

1. Воспалительные заболевания кишечника: современные возможности и нерешенные проблемы в лекарственной терапии // Consilium Medicum. Гастроэнтерология (прил.). 2015. № 1. С. 33–34.

2. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита // Колопроктология. 2017. № 1. С. 6–30.

3. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению болезни Крона // Колопроктология. 2017. № 2. С. 7–29.

4. Князев О.В., Шкурко Т.В., Фадеева Н.А. [и др.]. Эпидемиология хронических воспалительных заболеваний кишечника. Вчера, сегодня, завтра // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017. № 3. С. 4–12.

5. Кушнир И.Э. Терапевтические стратегии лечения язвенного колита: реалии и перспективы // Современная гастроэнтерология. 2016. № 4. С. 108–115.

6. Парфенов А.И., Князев О.В., Каграманова А.В., Фадеева Н.А. Персонализированная терапия воспалительных заболеваний кишечника // Тер. архив. 2018. № 2. С. 4–11.

7. Ткачев А.В., Мкртчян Л.С., Никитина К.Е., Волынская Е.И. Воспалительные заболевания кишечника: на перекрестке проблем // Практическая медицина. 2012. № 3. С. 17–21.

8. Burisch J., Munkholm P. The epidemiology of inflammatory bowel disease // Scand. J. Gastroenterol. 2015. Vol. 508. P. 942–951.

9. Colombel J.-F., Narula N., Peyrin-Biroulet L. Management strategies to improve outcomes of patients with inflammatory bowel diseases // Gastroenterology. 2017. Vol. 152, No. 2. P. 351–361.

10. Dignass A., Van Assche G., Lindsay J.O. [at al.]. Second European evidence-based Consensus on the diagnosis and management of ulcerative colitis: Current management // Journal of Crohn’s and Colitis. 2010. Vol. 4. P. 28–62.

11. Dryden G.W. Optimizing the use of biologic therapies in the treatment of in flammator y bowel disease // Gastroenterol. Hepatol. 2015. Vol. 11, No. 12. P. 853–856.

12. Jovani M., Danese S. Vedolizumab for the treatment of IBD: A selective therapeutic approach targeting pathogenic a4b7 cells // Curr. Drug. Targets. 2013. Vol. 14, No. 12. P. 1433–1443.

13. Molodecky N.A., Soon I.S., Rabi D.M. [et al.]. Increasing incidence and prevalence of the inflammatory bowel diseases with time, based on systematic review // Gastroenterology. 2012. Vol. 42, No. 1. P. 46–54.

14. Van Assche G., Dignass A., Bokemeyer B. [at al.]. The second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease for the European Crohn’s and Colitis Organisation (ECCO) // Journal of Crohn,s and Colitis. 2012. doi: 10.1016/j.crohns.2012.09.005

15. Yarur A.J., Strobel S.J., Deshpande A.R., Abreu M.T. Predictors of aggressive inflammatory bowel disease // Gastroenterol. Hepatol. 2011. Vol. 7, No. 10. Р. 652–659.


Для цитирования:


Евдокимова Е.Ю., Чеснокова О.В., Мухина И.Л., Андреева Т.В., Москаленко А.С., Сайк О.В., Белова Н.А. Сложные вопросы лечения воспалительных заболеваний кишечника в реальной клинической практике. Тихоокеанский медицинский журнал. 2019;(3):76-79. https://doi.org/10.17238/PmJ1609-1175.2019.3.76–79

For citation:


Evdokimova E.Y., Chesnokova O.V., Mukhina I.L., Andreeva T.B., Moskalenko A.S., Saik O.V., Belova N.A. COMPLEX PROBLEMS OF TREATMENT OF INFLAMMATORY BOWEL DISEASES IN REAL-LIFE CLINICAL PRACTICE. Pacific Medical Journal. 2019;(3):76-79. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/PmJ1609-1175.2019.3.76–79

Просмотров: 308


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1609-1175 (Print)