Информативность гемодинамических индикаторов у пациентов с ишемической болезнью сердца в прогнозировании результатов аорто-коронарного шунтирования
Аннотация
Представлен анализ литературы, посвященный оценке предиктивной значимости гемодинамических показателей для прогнозирования ближайших и отдаленных результатов аортокоронарного шунтирования (АКШ). Рассмотрены современные варианты гемодинамического и волюметрического мониторинга, в том числе: чреспищеводная эхокардиография, препульмональная, транспульмональная термодилюция, а также другие методы, основанные на оценке времени транзита пульсовой волны. Обсуждается информативность отдельных параметров гемодинамики для оптимизации ранней диагностики, профилактики и интенсивной терапии сердечно-сосудистых событий, ассоциированных с АКШ. Обобщены данные о стратификации рисков послеоперационных осложнений и смертности, основанные на анализе предиктивной ценности гемодинамических параметров. Анализируются варианты комплексного применения методов гемодинамического мониторинга и технологий искусственного интеллекта для разработки автоматизированных систем для прогнозирования ближайших и отдаленных результатов АКШ.
Об авторах
В. Ю. Рублев
Дальневосточный федеральный университет;
Приморская краевая клиническая больница № 1
Россия
Россия
врач ПККБ № 1, аспирант Школы биомедицины,
690920, г. Владивосток, пос. Аякс, 10/25
Е. А. Сергеев
Дальневосточный федеральный университет
Россия
Россия
врач медицинского центра, аспирант школы биомедицины,
690920, г. Владивосток, пос. Аякс, 10/25
Б. И. Гельцер
Дальневосточный федеральный университет
Россия
Россия
д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, директор департамента клинической медицины,
690920, г. Владивосток, пос. Аякс, 10/25
Список литературы
1. Бойцов С.А., Калинина А.М., Ипатов П.В. Диспансеризация взрослого населения, как механизм выявления сердечно-сосудистых заболеваний и формирования диспансерного наблюдения. Вестник Росздравнадзора. 2015;5:11–18.
2. Benjamin EJ, Muntner P, Alonso A, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP, et al. Heart disease and stroke statistics – 2019 update: A report from the American Heart Association. Circulation. 2019;139:e56–528. doi: 10.1161/CIR.0000000000000659
3. Бокерия Л.А., Сокольская Н.О., Копылова Н.С., Алшибая М.М. Эхокардиографические предикторы тяжести течения раннего послеоперационного периода у больных после хирургической реваскуляризации миокарда. Анестезиология и реаниматология. 2015;60(5):8–11.
4. Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Алекян Б.Г., Шумков К.В., Какучая Т.Т., Медресова А.Т. и др. Непосредственные результаты хирургического и эндоваскулярного лечения больных ишемической болезнью сердца: периоперационные осложнения, факторы риска, прогноз. Креативная кардиология. 2011;1:41–60.
5. Гельцер Б.И., Курпатов И.Г., Котельников В.Н., Заяц Ю.В. Хроническая обструктивная болезнь легких и цереброваскулярные заболевания: структурно-функциональные и клинические аспекты коморбидности. Терапевтический архив. 2018;90(3):81–8.
6. Кудашев И.Ф., Сигаев И.Ю. Предикторы неврологических осложнений у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с атеросклеротическим поражением брахиоцефальных артерий, направляемых на операцию реваскуляризации миокарда. Клиническая физиология кровообращения. 2016;4:192–6.
7. Litmathe J, Kurt M, Feindt P, Gams E, Boeken U. Predictor and outcome of ICU readmission after cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009;57(7):391–4.
8. Шкорик Е.В., Маркелова Е.В., Силаев А.А., Гельцер Б.И., Семенихин А.А., Федянина Л.Н. Матриксные металлопротеиназы-1, -8, -9 и риск развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС до и после реваскуляризации миокарда. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2017;61(2):37–45.
9. Гельцер Б.И., Курпатов И.Г., Котельников В.Н., Заяц Ю.В. Коморбидность хронической обструктивной болезни легких и ишемического инсульта. Клиническая медицина. 2018;96(1):5–12.
10. Ложкина Н.Г., Глебченко Е.А., Хасанова М.Х., Козик В.А., Куимов А.Д. Выделение факторов риска летального исхода у больных с острым коронарным синдромом на госпитальном этапе лечения. Современные проблемы науки и образования. 2016;6. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=26026 (Accessed Sept 3, 2019).
11. Kovacs J, Moraru L, Antal K, Cioc A, Voidazan S, Szabo A. Are frailty scales better than anesthesia or surgical scales to determine risk in cardiac surgery? Korean J Anesthesiol. 2017;70(2):157–62.
12. Lobo SM, Rezende E, Knibel MF, Silva NB, Páramo JA, Nácul F, et al. Early determinants of death due to multiple organ failure after non cardiac surgery in high-risk patients. Anesthesia & Analgesia. 2011;112:877–83.
13. Пешева О.В., Полтавская М.Г., Гиверц И.Ю., Дикур О.Н., Седов В.П., Сыркин А.Л. Проблемы диагностики и эпидемиология хронической сердечной недостаточности. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2014;4:75–83.
14. Rong LQ, Yum B, Abouzeid C, Palumbo MC, Brouwer LR, Devereux RB, et al. Echocardiographic predictors of intraoperative right ventricular dysfunction: A 2D and speckle tracking echocardiography study. Cardiovasc Ultrasound. 2019;17(11). doi: 10.1186/s12947-019-0161-3
15. Зотов А.С., Андреев А.С., Самсонов В.А., Серебрянский Ю.Б., Скворцов А.В. Предикторы ранних послеоперационных осложнений при сочетанных операциях протезирования аортального клапана и аорто-коронарного шунтирования. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2014;9(1):18–22.
16. Maeder MT, Karapanagiotidis S, Dewar EM, Kaye DM. Accuracy of echocardiographic cardiac index assessment in subjects with preserved left ventricular ejection fraction. Echocardiography. 2015;32(11):1628–38.
17. Davis RC, Hobbs FDR., Kenkre JE, Roalfe AK, Hare R, Lancashire RJ, Davies MK. Prevalence of left ventricular systolic dysfunction and heart failure in high risk patients: community based epidemiological study. BMJ. 2002;325(7373):1156. doi: 10.1136/bmj.325.7373.1156
18. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart Journal. 2016;37(27):2129–200.
19. Lavine SJ, Al Balbissi K. Adverse cardiac events and the impaired relaxation left ventricular filling pattern. J Am Soc Echocardiol. 2016;29(7):699–708.
20. Lakoumentas JA, Panou FK, Kotseroglou VK, Aggeli KI, Harbis PK. The Tei index of myocardial performance: applications in cardiology. Hellenic Journal of Cardiology. 2005;46(1):52–8.
21. Sutton MStJ, Wiegers SE. The Tei index – a role in the diagnosis of heart failure? European Heart Journal. 2000;21(22):1822–4.
22. Хлопина И.А., Шацова Е.Н., Лупачев В.В., Плакуев А.Н., Черноземова А.В., Кубасов Р.В. Характеристика диастолической функции левого желудочка у больных после аортокоронарного шунтирования. Вестник Российской академии медицинских наук. 2015;70(2):196–202.
23. Takami Y, Takagi Y. Roles of transit-time flow measurement for coronary artery bypass surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018; 66(6):426–33.
24. Binanay C, Califf RM, Hasselblad V, O’Connor CM, Shah MR, Sopko G, et al. Evaluation study of congestive heart failure and pulmonary artery catheterization effectiveness: The ESCAPE trial. JAMA. 2005;294(13):1625–33.
25. Sandham JD, Hull RD, Brant RF, Knox L, Pineo GF, Doing CJ, et al. A randomized, controlled trial of the use of pulmonary-artery catheters in high-risk surgical patients. Canadian Critical Care Clinical Trials Group. New Engl J Med. 2003;348(1):5–14.
26. Connors AF Jr, Speroff T, Dawson NV, Thomas C, Harrell FE Jr, Wagner D, et al. The effectiveness of right heart catheterization in the initial care of critically ill patients. SUPPORT Investigators. JAMA. 1996;276(11):889–97.
27. Schwann N, Hillel Z, Hoeft A, Barash P, Möhnle P, Miao Y, Mangano D. Lack of effectiveness of the pulmonary artery catheter in cardiac surgery. Anesthesia & Analgesia. 2011;113(5):994–1002.
28. Judge O, Ji F, Fleming N, Liu H. Current use of the pulmonary artery catheter in cardiac surgery: A survey study. J Cardiothor Vasc An. 2015;29:69–75.
29. Бокерия Л.А., Алшибая М.М., Мерзляков В.Ю., Сокольская Н.О., Копылова Н.С., Скрипник Е.В. Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография у больных с различными формами ишемической болезни сердца. Клиническая физиология кровообращения. 2016;13(3):139–47.
30. Чичерина Е.Н., Пинегина Ю.В. Факторы, влияющие на исход операции аорто-коронарного шунтирования. Вятский медицинский вестник. 2017;2:12–8.
31. Rongxin Lu, Nan Ma, Zhaolei Jiang, Ju Mei. Haemodynamic parameters predict the risk of atrial fibrillation after cardiac surgery in adults. Clin Cardiol. 2017;40(11):1100–4.
32. Кузьков В.В., Киров М.Ю. Паромов К.В., Ленькин А.И. Целенаправленная оптимизация гемодинамики в периоперационном периоде: возможности и перспективы. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014;18(3):59–66.
33. Самохвалов И.М., Гаврилин С.В., Мешаков Д.П., Недомолкин С.В., Бадалов В.И., Суворов В.В. и др. Особенности мониторирования гемодинамики у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2015;12(3):34–40.
34. Kirov MY, Lenkin AI, Kuzkov VV, Suborov EV, Slastilin VY, Borodin VV, et al. Single transpulmonary thermodilution in offpump coronary artery bypass grafting: haemodynamic changes and effects of different anaesthetic techniques. Acta Anaesthesiol Scand. 2007;51:426–33
35. Hamzaoui O, Monnet X, Richard C, Osman D, Chemla D, Teboul JL. Effects of changes in vascular tone on the agreement between pulse contour and transpulmonary thermodilution cardiac output measurements within an up to 6-hour calibration-free period. Crit Care Med. 2008;36:434–40
36. Hendy A, Bubenek S. Pulse waveform hemodynamic monitoring devices: recent advances and the place in goal-directed therapy in cardiac surgical patients. Rom J Anaesth Int Care. 2016;23(1):55–65.
37. Smetkin AA, Kirov MY, Kuzkov VV, Lenkin AI, Eremeev AV, Slastilin VY, et al. Single transpulmonary thermodilution and continuous monitoring of central venous oxygen saturation during off-pump coronary surgery. Acta Anaesth Scand. 2009;53:505–51.
38. Кузьков В.В., Орлов М.М., Крючков Д.А., Суборов Е.В., Бьертнес Л.Я., Киров М.Ю. Оценка внесосудистой воды легких во время обширных торакальных вмешательств и в послеоперационном периоде. Общая реаниматология. 2012; 8(5):31–7.
Рецензия
При поддержке: Работа выполнена при частичной финансовой поддержке грантов РФФИ в рамках научных проектов 18-29-03131 и 19-29-01-077.
Для цитирования:
Рублев В.Ю., Сергеев Е.А., Гельцер Б.И. Информативность гемодинамических индикаторов у пациентов с ишемической болезнью сердца в прогнозировании результатов аорто-коронарного шунтирования. Тихоокеанский медицинский журнал. 2020;(1):16-22. https://doi.org/10.34215/1609-1175-2020-1-16-22
For citation:
Rublev V.Y., Sergeev E.A., Geltser B.I. Hemodynamic indicators informativity in ischemic heart disease patients for forecasting results of coronary artery bypass grafting. Pacific Medical Journal. 2020;(1):16-22. (In Russ.) https://doi.org/10.34215/1609-1175-2020-1-16-22
Просмотров: 653
Послать статью по эл. почте 
