Preview

Тихоокеанский медицинский журнал

Расширенный поиск

Частота тромбоэмболических осложнений в зависимости от комплаентности и вида профилактики при эндопротезировании крупных суставов

https://doi.org/10.34215/1609-1175-2020-1-46-48

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценка эффективности профилактики тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании крупных суставов в зависимости от комплаентности пациентов.

Материал и методы. Проспективное клиническое обследование 686 пациентов 50–70 лет, которым были проведены операции эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов. Профилактика тромбозов и эмболий выполнялась по трем схемам: 1) монотерапия парентеральными низкомолекулярными гепаринами, 2) терапия низкомолекулярными гепаринами с переходом на непрямые антикоагулянты, 3) прием пероральных антикоагулянтов.

Результаты. В полном объеме выполнили врачебные рекомендации 376 человек (54,8%). Остальные 310 человек (45,2%) – некомплаентные пациенты – игнорировали врачебные рекомендации: отказ от приема антикоагулянтов, произвольная замена антикоагулянтов на антиагреганты, прием лекарств в нерекомендованных дозах. Среди комплаентных пациентов тромбоз глубоких вен нижних конечностей зарегистрирован в 9 случаях (2,4%), среди некомплаентных  – в  13 случаях (4,2%).

Заключение. Среди некомплаентных пациентов тромбозы глубоких вен нижних конечностей регистрировались достоверно чаще. Для повышения эффективности профилактики тромбоэмболических осложнений после протезирования крупных суставов следует больше внимания уделять разъяснительной работе, объясняя пациентам характер и негативные последствия нарушений комплаентности. 

Об авторах

Г. А. Пальшин
Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова
Россия

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и медицины катастроф,

677007, г. Якутск, ул. Кулаковского, 42



С. С. Павлов
Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова; Республиканская больница № 2
Россия

старший преподаватель кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф , 677007, г. Якутск, ул. Кулаковского, 42),

врач, 677000, г. Якутск, ул. Петра Алексеева, 83а



М. Ю. Марковчина
Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова
Россия

канд. мед. наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф,

677007, г. Якутск, ул. Кулаковского, 42



А. Н. Комиссаров
Республиканская больница № 2
Россия

канд. мед. наук, заведующий травматолого-ортопедическим отделением,

677000, г. Якутск, ул. Петра Алексеева, 83а



П. В. Марков
Республиканская больница № 2
Россия

канд. мед. наук, врач,

677000, г. Якутск, ул. Петра Алексеева, 83а 



М. М. Винокуров
Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова
Россия

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии,

677007, г. Якутск, ул. Кулаковского, 42



Е. П. Костив
Тихоокеанский государственный медицинский университет
Россия

д-р мед. наук, профессор Института хирургии,

690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2



А. И. Устинова
Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова
Россия

старший преподаватель кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф,

677007, г. Якутск, ул. Кулаковского, 42



В. Г. Пальшин
Республиканская больница № 2
Россия

врач врач,

677000, г. Якутск, ул. Петра Алексеева, 83а 



Список литературы

1. Копёнкин С.С. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в ортопедической хирургии: новые возможности. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2010;1:35–9.

2. Моисеев С.В. Приверженность к антикоагулянтной терапии: проблемы и пути решения. Клиническая фармакология и терапия. 2014;23(4):23–8.

3. Collins R, Scrimgeour A, Yusuf S, Peto R. Reduction in fatal pulmonary embolism and venous thrombosis by perioperative administration of subcutaneous heparin: Overview of randomized trials in general, orthopedic, and urologic surgery. N Engl J Med. 1988;318:1162–73.

4. Lassen M, Laux V. Emergence of new oral antithrombotics: A critical appraisal of their clinical potential. Vasc Health Risk Manag. 2008;4(6):1373–86.

5. Clagett GP, Reisch JS. Prevention of venous thromboembolism in general surgical patients: results of meta-analysis. Ann Surg. 1988;208:227–40.

6. Geerts WH, Heit JA, Clagett GP, Pineo GF, Colwell CW, Anderson FA Jr, Wheeler HB. Prevention of venous thromboembolism. Chest. 2001;119:132S–75S.

7. Солод Э.И., Лазарев А.Ф., Загородний Н.В., Костив Е.П., Футрык А.Б., Дендымарченко. Н.С., Костив Р.Е. Оперативное лечение пациентов с медиальными переломами шейки бедренной кости. Тихоокеанский мед. журнал. 2018;1:19–25

8. Ginsberg J, Davidson B. Oral thrombin inhibitor dabigatranetexilate vs North American enoxaparin regimen for prevention of venous thromboembolism after knee arthroplasty surgery. J Arthroplasty. 2009;24(1):1–9.

9. Koch A, Ziegler S, Breitschwerdt H, Victor N. Low molecular weigh heparin and unfractionated heparin in thrombosis prophylaxis: Meta-analysis based on original patient data. Thromb Res. 2001;102:295–309.

10. Charters MA, Frisch NB, Wessell NM, Dobson C, Les CM, Silverton CD. Rivaroxaban versus Enoxaparin for venous thromboembolism prophylaxis after hip and knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2015;30(7):1277–80.


Для цитирования:


Пальшин Г.А., Павлов С.С., Марковчина М.Ю., Комиссаров А.Н., Марков П.В., Винокуров М.М., Костив Е.П., Устинова А.И., Пальшин В.Г. Частота тромбоэмболических осложнений в зависимости от комплаентности и вида профилактики при эндопротезировании крупных суставов. Тихоокеанский медицинский журнал. 2020;(1):46-48. https://doi.org/10.34215/1609-1175-2020-1-46-48

For citation:


Palshin G.A., Pavlov S.S., Markovchina M.Yu., Komissarov A.N., Markov P.V., Vinokurov M.M., Kostiv E.P., Ustinova A.I., Palshin V.G. Prevalence of thromboembolic complications depending upon compliance and preventive care after endoprosthetics of large joints. Pacific Medical Journal. 2020;(1):46-48. (In Russ.) https://doi.org/10.34215/1609-1175-2020-1-46-48

Просмотров: 75


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1609-1175 (Print)