Первый опыт химической ангиопластики у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием в послеоперационном периоде
А. А. Шилов,
А. В. Миронов,
Е. Г. Учасова,
Д. Ю. Наумов,
П. А. Шушпанников,
В. В. Краснов,
Е. В. Григорьев https://doi.org/10.34215/1609-1175-2020-1-60-63
Аннотация
Цель: оценка результатов применения химической ангиопластики у пациентов после операции клипирования разорвавшихся аневризм церебральных артерий, осложненных церебральным вазоспазмом.
Материал и методы. Обследованы 18 пациентов 24–66 лет с субарахноидальными кровоизлияниями вследствие разрыва аневризм, которым после клипирований мозговых сосудов выполнялось лечение церебрального вазоспазма методом химической ангиопластики с использованием нимодипина.
Результаты. Количество сеансов химической ангиопластики варьировало от 1 до 9. В трех случаях отмечен летальный исход, патогенетически несвязанный с субарахноидальным кровоизлиянием. У большинства выписанных отсутствовал дефицит сознания, лишь один пациент был переведен на этап реабилитации с его низким уровнем (10 баллов по шкале комы Глазго). Индекс Линдергарда после окончания химической ангиопластики уменьшился в среднем с 3,8 до 2,7.
Заключение. Химическая ангиопластика с нимодипином позволяет снизить частоту развития значимых осложнений вазоспазма после субарахноидального кровоизлияния.
Об авторах
А. А. Шилов
Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер им. акад. Л.С. Барбараша
Россия
Россия
канд. мед. наук, заведующий кабинетом рентгенохирургических методов диагностики и лечения,
650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6
А. В. Миронов
Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер им. акад. Л.С. Барбараша
Россия
Россия
заведующий отделением нейрохирургии,
650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6
Е. Г. Учасова
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия
Россия
старший научный сотрудник лаборатории исследований гомеостаза,
650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6
Д. Ю. Наумов
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Россия
Россия
врач кабинета рентгенхирургических методов диагностики и лечения,
650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6
П. А. Шушпанников
Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер им. акад. Л.С. Барбараша
Россия
Россия
врач кабинета рентгенхирургических методов диагностики и лечения,
650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6
В. В. Краснов
Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер им. акад. Л.С. Барбараша;
Кемеровский государственный медицинский университет
Россия
Россия
аспирант,
650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6
Е. В. Григорьев
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний;
Кемеровский государственный медицинский университет
Россия
Россия
д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по научной и лечебной работе,
650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6
Список литературы
1. Wartenberg K, Schmidt J, Claassen J, Temes R, Frontera J, Ostapkovich N, et al. Impact of medical complications on outcome after subarachnoid hemorrhage. Crit Care Med. 2006;34(3):617–23.
2. Newell DW, Grady MS, Eskridge JM, Winn HR. Distribution of angiographic vasospasm after subarachnoid hemorrhage: implications for diagnosis by transcranial Doppler ultrasonography. Neurosurgery. 1990;27:574–7.
3. Keyrouz SG, Diringer MN. Clinical review: Prevention and therapy of vasospasm in subarachnoid hemorrhage. Crit Care. 2007;11:220. doi: 10.1186/cc5958
4. Pickard JD, Murray GD, Illingworth R, Shaw MD, Teasdale GM, Foy PM, et al. Effect of oral nimodipine on cerebral infarction and outcome after subarachnoid haemorrhage: British aneurysm nimodipine trial. BMJ. 1989;298:636. doi: 10.1136/bmj.298.6674.636
5. Fisher CM, Roberson GH, Ojemann RG. Cerebral vasospasm with ruptured saccular aneurysm – the clinical manifestations. Neurosurgery. 1977;1:245–8.
6. Mindea SA, Yang BP, Bendok BR, Miller JW, Batjer YY. Endovascular treatment strategies for cerebral vasospasm. Neurosurg Focus. 2006;21(3):E13.
7. Brisman JL, Eskridge JM, Newell DW. Neurointerventional treatment of vasospasm. Neurological Res. 2006;28:769–76.
8. Калинкин А.А., Петриков С.С. Химиоангиопластика в лечении сосудистого спазма у пациентов с разрывами аневризм артерий головного мозга. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2017;11(3):60–7.
9. Hejčl A, Cihlář F, Smolka V, Vachata P, Bartoš R, Procházka J, et al. Chemical angioplasty with spasmolytics for vasospasm after subarachnoid hemorrhage. Acta Neurochir. 2017;159(4):713–20.
10. Белоконь О.С., Можейко Р.А., Слетов А.А. Результаты рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения больных с геморрагическим инсультом аневризматической этиологии в условиях стационара. Мед. вестник Северного Кавказа. 2016;11(1):90–2.
11. Nieuwkamp DJ, Setz LE, Algra A, Linn FHH, de Rooij NK, Rinkel GJE. Changes in case fatality of aneurysmal subarachnoid haemorrhage over time, according to age, sex, and region: A meta-analysis. Lancet Neurol. 2009.8(7):635–42.
12. Logallo N, Bøthun ML, Guttormsen AB, Holmaas G, Kråkenes J, Thomassen L, et al. Continuous local intra-arterial Nimodipine for the treatment of cerebral vasospasm. J Neurol. Surg Rep. 2015;76(1):e75–8. doi: 10.1055/s-0034-1543976
13. Sarrafzadeh AS, Haux D, Ludemann L, Amthauer H, Plotkin M, Küchler I, Unterberg AW. Cerebral ischemia in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a correlative microdialysis-PET study. Stroke. 2004.35(3):638–43.
14. Schneider UC, Dreher S, Hoffmann K-T, Schmiedek P, Kasuya H, Vajkoczy P. The use of nicardipine prolonged release implants (NPRI) in microsurgical clipping after aneurysmal subarachnoid haemorrhage: comparison with endovascular treatment. Acta Neurochir. 2011; 153(11):2119–25.
Рецензия
Для цитирования:
Шилов А.А., Миронов А.В., Учасова Е.Г., Наумов Д.Ю., Шушпанников П.А., Краснов В.В., Григорьев Е.В. Первый опыт химической ангиопластики у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием в послеоперационном периоде. Тихоокеанский медицинский журнал. 2020;(1):60-63. https://doi.org/10.34215/1609-1175-2020-1-60-63
For citation:
Shilov A.A., Mironov A.V., Uchasova E.G., Naumov D.Yu., Shushpannikov P.A., Krasnov V.V., Grigoriev E.V. The first experience of chemical angioplasty in patients with subarachnoid hemorrhage in the postoperative period. Pacific Medical Journal. 2020;(1):60-63. (In Russ.) https://doi.org/10.34215/1609-1175-2020-1-60-63
Просмотров: 433
Послать статью по эл. почте 