Эндоскопическая подслизистая диссекция в толстой кишке: результаты первых 200 вмешательств
К. Д. Халин,
М. Ю. Агапов,
Л. В. Зверева,
Н. Е. Огурчёнок,
Е. Ф. Рыжков,
А. С. Барсуков,
К. В. Стегний https://doi.org/10.34215/1609-1175-2020-1-64-67
Аннотация
Цель: анализ результатов эндоскопических подслизистых диссекций (ESD) новообразований толстой кишки, выполненных в одной клинике.
Материал и методы. Проанализированы данные о 207 ESD в толстой кишке за 2007–2019 гг. Оценивались время и скорость операций, количество резекций единым блоком и курабельных резекций, уровень осложнений и изменение результатов по мере накопления опыта.
Результаты. По локализации новообразования распределились следующим образом: правосторонние – 48, левосторонние – 71, прямокишечные – 88. Средняя скорость подслизистой диссекции составила 13,5 мм2/мин., среднее время, затраченное на диссекцию одного квадратного сантиметра новообразования – 12,5 мин. Переход на петлевую ассистенцию потребовался в 35, конверсия на лапароскопическую резекцию – в 2 случаях. Курабельными, согласно критериям эндоскопической радикальности, были признаны 170 наблюдений (82,1%). По мере накопления опыта вмешательств, несмотря на рост числа опухолей правосторонней локализации, достоверно увеличилась скорость ESD, а количество перфораций и переходов на петлевую ассистенцию не изменилось.
Заключение. ESD – эффективная методика удаления новообразований толстой кишки, однако за период обучения специалист должен приобрести опыт не менее чем 100 вмешательств.
Ключевые слова
Об авторах
К. Д. Халин
Клиническая больница «РЖД-Медицина»;
Тихоокеанский государственный медицинский университет
Россия
Россия
врач эндоскопического отделения, 690003, г. Владивосток, ул. Верхне-Портовая, 25,
аспирант Института хирургии, 690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2
М. Ю. Агапов
Городской клинический онкологический диспансер
Россия
Россия
д-р мед. наук, врач эндоскопического отделения,
198255, г. Санкт-Петербург, пр-т Ветеранов, 56
Л. В. Зверева
Клиническая больница «РЖД-Медицина»
Россия
Россия
зав. патологоанатомическим отделением,
690003, г. Владивосток, ул. Верхне-Портовая, 25
Н. Е. Огурчёнок
Клиническая больница «РЖД-Медицина»
Россия
Россия
врач патолого-анатомического отделения,
690003, г. Владивосток, ул. Верхне-Портовая, 25
Е. Ф. Рыжков
Клиническая больница «РЖД-Медицина»
Россия
Россия
зав. эндоскопическим отделением,
690003, г. Владивосток, ул. Верхне-Портовая, 25
А. С. Барсуков
Клиническая больница «РЖД-Медицина»
Россия
Россия
врач,
690003, г. Владивосток, ул. Верхне-Портовая, 25
К. В. Стегний
Тихоокеанский государственный медицинский университет;
Дальневосточный федеральный университет
Россия
Россия
д-р мед. наук, проф., чл.-корр. РАН, директор Института хирургии, 690002, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2; заведующий центром хирургии Медицинского центра, 690950, г. Владивосток, ул. Суханова, 8
Список литературы
1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., ред. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2019. 236 с.
2. Bonnington SN, Rutter MD. Surveillance of colonic polyps: Are we getting it right? World J Gastroenterol. 2016;22(6);1925–34.
3. Fuccio L, Hassan C, Ponchon T, Mandolesi D, Farioli A, Cucchetti A, et al. Clinical outcomes after endoscopic submucosal dissection for colorectal neoplasia: A systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc. 2017;86(1):74–86.
4. Rönnow C-F, Uedo N, Toth E, Thorlacius H. Endoscopic submucosal dissection of 301 large colorectal neoplasias: outcome and learning curve from a specialized center in Europe. Endosc Int Open. 2018;6(11):E1340–8. doi: 10.1055/a-0733-3668
5. Пырх А.В., Ивинская О.В., Широков И.И. Применение комбинации препаратов полиэтиленгликоля и симетикона в подготовке к рутинной диагностической и лечебной колоноскопии. Consilium Medicum. 2017;19(8.2. Гастроэнтерология): 52–54.
6. Lai EJ, Calderwood AH, Doros G, Fix OK, Jacobson BC. The Boston bowel preparation scale: A valid and reliable instrument for colonoscopy-oriented research. Gastrointestinal Endoscopy. 2009;69(3 Pt 2):620–625.
7. The Paris endoscopic classification of superficial neoplastic lesions: Esophagus, stomach, and colon: November 30 to December 1, 2002. Gastrointest Endosc. 2003;58(6 Suppl):S3–43.
8. Shinagawa T, Tanaka T, Nozawa H, Emoto S, Murono K, Kaneko M, et al. Comparison of the guidelines for colorectal cancer in Japan, the USA and Europe. Ann Gastroenterol Surg. 2018;2(1):6–12.
9. Makino T, Kanmura S, Sasaki F, Nasu Y, Funakawa K, Tanaka A, et al. Preoperative classification of submucosal fibrosis in colorectal laterally spreading tumors by endoscopic ultrasonography. Endosc Int Open. 2015;03(04):363–7.
10. Tanaka S, Kashida H, Saito Y, Yahagi N, Yamano H, Saito S, et al. JGES guidelines for colorectal endoscopic submucosal dissection/endoscopic mucosal resection. Digestive Endoscopy. 2015;27(4):417–34.
11. Pimentel-Nunes P, Dinis-Ribeiro M, Ponchon T, Repici A, Vieth M, De Ceglie A, et al. Endoscopic submucosal dissection: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy. 2015;47(9):829–54.
12. Akintoye E, Kumar N, Aihara H, Nas H, Thompson CC. Colorectal endoscopic submucosal dissection: A systematic review and meta-analysis. Endosc Int Open. 2016;4(10):E1030–44.
13. Lee EJ, Lee JB, Choi YS, Lee SH, Lee DH, Kim DS, Youk EG. Clinical risk factors for perforation during endoscopic submucosal dissection (ESD) for large-sized, nonpedunculated colorectal tumors. Surg Endosc. 2012;26(6):1587–94.
14. Халин К.Д., Агапов М.Ю., Зверева Л.В. Диагностическая ценность предоперационной биопсии в дифференциальной диагностике эпителиальных образований толстой кишки. Тихоокеанский медицинский журнал. 2018.1:41–3.
15. Gondal G, Grotmol T, Hofstad B, Bretthauer M, Eide TJ, Hoff G. Biopsy of colorectal polyps is not adequate for grading of neoplasia. Endoscopy. 2005;37(12):1193–7.
Рецензия
Для цитирования:
Халин К.Д., Агапов М.Ю., Зверева Л.В., Огурчёнок Н.Е., Рыжков Е.Ф., Барсуков А.С., Стегний К.В. Эндоскопическая подслизистая диссекция в толстой кишке: результаты первых 200 вмешательств. Тихоокеанский медицинский журнал. 2020;(1):64-67. https://doi.org/10.34215/1609-1175-2020-1-64-67
For citation:
Khalin K.D., Agapov M.Yu., Zvereva L.V., Ogurchyenok N.E., Ryzhkov E.F., Barsukov A.S., Stegniy A.S. Colorectal endoscopic submucosal dissection: The results of the first 200 procedures. Pacific Medical Journal. 2020;(1):64-67. (In Russ.) https://doi.org/10.34215/1609-1175-2020-1-64-67
Просмотров: 407
Послать статью по эл. почте 