Пути улучшения результатов планового хирургического лечения колоректального рака у больных старшего возраста

Проведен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения 455 пациентов пожилого (60-74 лет) и старческого (75 лет и более) возраста, страдавших раком толстой кишки. Для объективизации оценки состояния больных и влияния совокупности сопутствующих заболеваний на течение периоперационного периода при помощи модифицированной шкалы POSSUM и шкалы Глазго mGPS оценивали риск послеоперационных осложнений и летальности. Показано, что соблюдение лечебно-диагностического алгоритма и стандартов антибиотикопрофилактики позволяет снизить количество послеоперационных осложнений у больных старшей возрастной группы и добиться хороших результатов хирургической реабилитации путем выполнения радикальных резекций с наложением первичного анастомоза даже при осложненных формах опухолевого процесса.

колоректальный рак, возраст, лечение, риск осложнений

1. Аксель Е.М., Давыдов М.И. Статистика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в 2000 году //Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 г.: сборник. М.: РОНЦ РАМН, 2002. С. 85-106.

2. Баранов О.Н., Климанов Г.Г., Волостных A.B., Скрипкин А.В. Особенности подхода к лечению РТК больных пожилого и старческого возраста // Клин. геронтол. 2001. Т. 7, № 8. С. 5-9.

3. Брискин Б.С., Пузин С.Н., Костюченко Л.Н. Хирургические болезни в гериатрии. М.: Бином, 2006. 336 с.

4. Бутенко Г.М. Иммунитет и старение // Прикладная иммунология / под ред. А.А. Сохина и Е.Ф. Чернушенко. Киев: Здоров’я, 1984. С. 12-28.

5. Жиляев Е.В., Войновский Е.А., Лукьянова М.А., и др. Новый подход к прогнозированию риска сердечно-сосудистых осложнений при плановых операциях на органах брюшной полости и малого таза // Клин. геронтол. 2001. Т. 3, № 4. С. 11-15.

6. Du Clos T.W., Mold C. C-reactive protein: an activator of innate immunity and a modulator of adaptive immunity // Immunol. Res. 2004. Vol. 30. P. 261-277.

7. Ishizuka M., Nagata H., Takagi K. et al. Inflammation-based prognostic score is a novel predictor of postoperative outcome in patients with colorectal cancer // Ann. Surg. 2007. Vol. 246. P. 1047-1051.

8. Leitch E.F., Chakrabarti M., Crozier J.E. et al. Comparison of the prognostic value of selected markers of the systemic inflammatory response in patients with colorectal cancer // Br. J. Cancer. 2007. Vol. 97. P. 1266-1270.

9. Matthiessen P., Henriksson M., Hallböök O. et al. Increase of serum C-reactive protein is an early indicator of subsequent symptomatic anastomotic leakage after anterior resection // Colorectal Dis. 2008. Vol. 10. P. 75-80.

10. McMillan D.C. An inflammation-based prognostic score and its role in the nutrition-based management of patients with cancer // Proc. Nutr. Soc. 2008. Vol. 67. P. 257-262.