Способ профилактики нарушений регуляции сердечного ритма в ходе выполнения лапароскопических оперативных вмешательств
Аннотация
С помощью кардиоинтервалографии изучали степени стрессорности напряженного карбоксиперитонеума в ходе лапароскопических оперативных вмешательств. Исходно регистрировалась вегетативная нормотония. На высоте карбоксиперитонеума выявлялась избыточность центральных (гипоталамических) и симпатических влияний на регуляцию сердечного ритма. Через 5 мин. после десуфляции отмечалось снижение симпатического доминирования. Через 15 мин. после десуфляции выявлен сдвиг вегетативного равновесия в парасимпатическую сторону с развитием у 10 % пациентов нарушений сердечного ритма. Обнаруженные изменения кардиоинтервалограмм связаны с расстройством газового состава крови и кислотно-щелочного равновесия, а также перераспределением крови в кровеносном русле, вызванным влиянием карбоксиперитонеума. Обсуждаются пути минимизации этого негативного влияния с использованием авторской разработки оригинальной модели инсуффлятора.
Об авторах
А. А. Голубев
Тверская государственная медицинская академия
Россия
Россия
В. А. Зуева
Тверская государственная медицинская академия
Россия
Россия
В. В. Артемов
ООО «ЭФА-медика»
Россия
Россия
А. Г. Еремеев
Тверская государственная медицинская академия
Россия
Россия
С. Г. Попов
Тверская государственная медицинская академия
Россия
Россия
Список литературы
1. Баулин А.А., Середин С.А., Кваснов А.Е. и др. Сравнение непосредственных результатов различных вариантов техники холецистэктомий // Эндоскоп. хирургия. 2009. № 1. С. 9-10.
2. Винник Ю.С. Применение лапаролифта для выполнения эндоскопических операций у больных панкреонекрозом с высоким операционным риском // Эндоскоп. хирургия. 2006. № 2. С. 27-28.
3. Воронов С.Н., Голубев А.А., Еремеев А.Г. и др. Способ оценки состояния системы гемостаза на основе комплексного обследования перед выполнением лапароскопических вмешательств // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2007. № 1-2.
4. Голубев А.А. Способ создания контролируемого ненапряженного карбоксиперитонеума, снижающего неблагоприятные влияния высокого внутрибрюшного давления на регуляцию сердечного ритма // Альманах института хирургии имени А.В. Вишневского. 2011. Т. 6, № 1. С. 16.
5. Голубев А.А., Еремеев А.Г., Волков С.В и др. Влияние напряженного карбоксиперитонеума на газовый состав и КЩС крови пациентов при выполнении лапароскопической холецистэктомии // Центрально-Азиатский медицинский журнал. 2010. Т XVI, прил. 3. С. 22-24.
6. Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей: руководство для врачей. М.: М-Вести, 2005. 536 с.
7. Малков И.С. Эндохирургические методы в комплексном лечении острого разлитого перитонита: дис. д-ра мед. наук. Казань, 2000. 257 с.
8. Мальчиков А.Я., Сигал З.М. Интраорганная гемопульсо-моторооксидинамика при лапароскопических операциях // Эндоскопическая хирургия. 2006. № 2. С. 81-82.
9. Хитарьян А.Г., Лангода Н.В., Завгородняяя Р.Н. и др. Пути прогнозирования и профилактики послеоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии у больных с сопутствующей кардиореспираторной патологией // Эндоскоп. хирургия. 2011. № 1. С. 56.
10. Шпак Л.В. Кардиоинтервалография и ее клиническое значение: учебно-методическое пособие. Тверь: Фактор, 2002. 232 с.
11. Barbosa Barros M., Lozano F.S., Queral L. Vascular injuries during gynecological laparoscopy - the vascular surgeons advice // San Paulo Med. J. 2005. No. 123 (1). P. 38-41.
12. Giuseppe B., Stefan S., Anna M.M. Laparoscopic cholecystectomy for severe acute cholecystitis. A meta-analysis of results // Surg. Endosc. 2008. Vol. 22. P. 8-15.
13. Halverson A. Evaluation of mechanism of increased intracranial pressure with insufflation // Surg. Endosc. 1998. Vol. 12. P. 266-269.
14. Jakimowiez J., Stultiens G., Smulders F Laparosmpic insufflation of the abdomen reduces portal venous flow // Surg. Endosc. 1998. Vol. 12. P. 129-132.
15. Mujicic E., Duric A., Radovanovic J. Influence of CO2 pneumoperitoneum on liver function // Med. Arc. 2006. No. 60 (2). P. 87-89.
Рецензия
Для цитирования:
Голубев А.А., Зуева В.А., Артемов В.В., Еремеев А.Г., Попов С.Г. Способ профилактики нарушений регуляции сердечного ритма в ходе выполнения лапароскопических оперативных вмешательств. Тихоокеанский медицинский журнал. 2012;(4):95-98.
For citation:
Golubev A.A., Zueva V.A., Artemov V.V., Eremeev A.G., Popov S.G. A way of preventing cardiac rhythm regulation disturbances during laparoscopic surgeries. Pacific Medical Journal. 2012;(4):95-98. (In Russ.)
Просмотров:
291
Послать статью по эл. почте 