Сравнительная оценка ближайших результатов паллиативных хирургических вмешательств и эндоскопического стентирования при злокачественной обструкции верхних отделов пищеварительного тракта

В ретроспективном нерандомизированном двухцентровом исследовании проведен сравнительный анализ лечения 189 пациентов со злокачественной обструкцией верхних отделов пищеварительного тракта, которым выполнены хирургические паллиативные операции (101 пациент) или эндоскопическое протезирование самораскрывающимися металлическими стен-тами (88 пациентов). Осложнения развились в 18,8 и 14,8 % случаев, послеоперационная летальность составила 27,7 и 6,8 % соответственно. Средняя продолжительность пребывания в стационаре (медиана) составила 21 и 14 дней соответственно. По результатам статистического сравнения сделан вывод о том, что эндоскопическое стентирование сопровождается сопоставимым количеством осложнений, более низким уровнем летальности, позволяет сократить время пребывания пациентов в стационаре по сравнению с традиционными хирургическими операциями и может быть рекомендовано в качестве окончательного паллиативного метода лечения неоперабельных больных.

эндопротезирование, стентирование, саморасширяющиеся стенты

1. Соколов В.В., Филоненко Е.В., Карпова Е.С. и др. Эндоскопическое протезирование при злокачественной стриктуре пищевода // Эндоскопическое протезирование: тез. симп. / под ред. Ю.И. Галлингера. М., 2006. С. 63-90.

2. Baron T.H. Management of simultaneous biliary and duodenal obstruction: the endoscopic perspective // Gut and Liver. 2010. Vol. 4, suppl. 1. P. S50-S56.

3. Bona D., Laface L., Bonavina L. et al. Covered nitinol stents for the treatment of esophageal strictures and leaks // World J. Gastroenterol. 2010. Vol. 16, No. 18. P. 2260-2264.

4. Del Piano M., Ballarè M., Montino F et al. Endoscopy or surgery for malignant GI outlet obstruction? // Gastrointestinal Endoscopy. 2005. Vol. 61, No. 3. P. 421-426.

5. Frimberger E. Expanding spiral - a new type of prosthesis for the palliative treatment of malignant esophageal stenoses // Endoscopy. 1983. Vol. 15. P. 213-214.

6. Jeurnink S.M., Steyerberg E. W., van Hooft J.E. et al. Surgical gastrojejunostomy or endoscopic stent placement for the palliation of malignant gastric outlet obstruction (SUSTENT study): a multicenter randomized trial // Gastroint. Endosc. 2010. Vol. 71, No. 3. P. 490-499.

7. Sharma P., Kozarek R. Role of esophageal stents in benign and malignant diseases // Am. J. Gastroenterol. 2010. Vol. 105. P. 258-273.

8. Symonds C.J. A case of malignant stricture of the oesophagus illustrating the use of the new form of oesophageal catheter // Trans. Chir. Soc. Lond. 1885. Vol. 18. P. 155-158.

9. Tytgat G.N.J., den Hartog Jäger F.C.A., Haverkamp H.J. Positioning of a plastic prosthesis under fiberendoscopic control in the palliative treatment of cardio-esophageal cancer // Endosc. 1976. Vol. 8. P. 180-185.