Дискуссионные вопросы терапии хронической обструктивной болезни легких (материалы совета экспертов ДФО от 13.06.2018 г., Владивосток)

В статье отражены дискуссионные вопросы лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), представляющей глобальную проблему современной медицины. По данным ВОЗ, ХОБЛ - третья лидирующая причина смерти в мире. Ежегодно от этого заболевания умирает около 2,8 млн человек, и за последние двадцать лет данная статистика не изменилась. В развитых странах наибольшие затраты для систем здравоохранения в лечении заболеваний дыхательных путей связаны с обострениями ХОБЛ, которые негативно влияют на течение этого заболевания, вызывая необратимое прогрессирующее снижение функции легких, ухудшение качества жизни, увеличивают частоту повторных госпитализаций и смертность. Таким образом, предотвращение обострений ХОБЛ имеет социальную и экономическую значимость и должно стать первостепенной задачей при лечении данного заболевания.

обострение хронической обструктивной болезни легких, противовоспалительная терапия, экстрамелкодисперсные ингаляционные глюкокортикостероиды

1. ВОЗ. Информационный листок № 297. 2018. URL: http:// www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/en/ (дата доступа: 03.11.2018).

2. ВОЗ. Информационный листок № 310. 2018 URL: http:// www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/ (дата доступа: 03.11.2018).

3. Крысанов И.С. Анализ стоимости хронической обструктивной болезни легких в Российской Федерации // Качественная клиническая практика. 2014. № 2. С. 51-56.

4. Росстат. Демографический ежегодник. URL: http://www. gks.ru/free_doc/new_site/population/demo/smert.htm (дата обращения: 03.12.2018).

5. Хроническая обструктивная болезнь легких: федеральные клинические рекомендации. М.: Российское респираторное общество, 2018. URL: http://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/ (дата обращения: 03.12.2018).

6. Andersson F., Borg S., Jansson S.A. [et al.]. The costs of exacerbations in chronic obstructive pulmonary disease // Respiratory Medicine. 2002. Vol. 96. P. 700-708.

7. Braido F., Scichilone N., Lavorini F. [et al.]. Manifesto on small airway involvement and management in asthma and chronic obstructive pulmonary disease: an Interasma (Global Asthma Association - GAA) and World Allergy Organization (WAO) document endorsed by Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) and Global Allergy and Asthma European Network (GA2LEN) // Asthma Research and Practice. 2016. No. 2. P. 12.

8. Brusselle G., Price D., Gruffydd-Jones K. [et al.]. The inevitable drift to triple therapy in COPD: An analysis of prescribing pathways in the UK // International Journal of COPD. 2015. Vol. 10. P. 2207-2217.

9. Dransfield M.T. Bourbeau J., Jones P.W. [et al.]. Once-daily inhaled fluticasone furoate and vilanterol versus vilanterol only for prevention of exacerbations of COPD: Two replicate double-blind, parallel-group, randomised controlled trials // Lancet Respir. Med. 2013. Vol. 1, No. 3. P. 210-223.

10. EMA: PRAC reviews known risk of pneumonia with inhaled corticosteroids for chronic obstructive pulmonary disease. URL: http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/ news_and_events/news/2016/03/news_detail_002491. jsp&mid=WC0b01ac058004d5c1 (date of access: 11.11.2018).

11. Ferguson G.T., Rabe K.F., Martinez F.J. [et al.]. Triple combination of budesonide/glycopyrrolate /formoterol fumarate using co-suspension delivery technology versus dual therapies in chronic obstructive pulmonary disease (KRONOS): A doubleblind, parallel-group, randomised controlled trial // Lancet Respir. Med. 2018. URL: https://www.thelancet.com/journals/ lanres/article/PIIS2213-2600(18)30327-8/fulltext (date of access: 03.11.2018).

12. Festic E., Bansal V., Gupta E. [et al.]. Association of inhaled corticosteroids with incident pneumonia and mortality in COPD patients: Systematic review and meta-analysis // COPD. 2016. Vol. 13, No. 3. P. 312-326.

13. Global strategy for the diagnosis, management and prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2019. URL: https://goldcopd.org/wp-content/ uploads/2018/11/GOLD-2019-v1.7-FINAL-14Nov2018-WMS. pdf (date of access: 03.11.2018).

14. GOLD 2017. URL: https://goldcopd.org/wp-content/up-loads/2016/12/wms-GOLD-2017-Pocket-Guide.pdf (date of access: 11.11.2018).

15. Hastie A.T., Martinez F.J., Curtis J.L. [et al.]. Association of sputum and blood eosinophil concentrations with clinical measures of COPD severity: An analysis of the SPIROMICS cohort // Lancet Respir. Med. 2017. Vol. 5, No. 12. P. 956-967.

16. Kew K.M., Seniukovich A. Inhaled steroids and risk of pneumonia for chronic obstructive pulmonary disease // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014. 3. CD010115. URL: https://doi.org/10.1002/14651858.CD010115.pub2 (date of access: 11.11.2018).

17. King P.T. Inflammation in chronic obstructive pulmonary disease and its role in cardiovascular disease and lung cancer // Clin. Transl. Med. 2015. Vol. 4, No. 1. P. 68. doi: 10.1186/s40169-015-0068-z.

18. Lipson D.A, Barnhart F., Brealey N. [et al.]. Once-daily singleinhaler triple versus dual therapy in patients with COPD // N. Engl. J. Med. 2018. Vol. 378, No. 18. Р. 1671-1680.

19. Lipworth B., Kuo C.R., Jabbal S. Current appraisal of single inhaler triple therapy in COPD // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2018. Vol. 13. P. 3003-3009.

20. Papi A., Vestbo J., Fabbri L. [et al.]. Extrafine inhaled triple therapy versus dual bronchodilator therapy in chronic obstructive pulmonary disease (TRIBUTE): a double-blind, parallel group, randomised controlled trial // Lancet. 2018. Vol. 391, No. 10125. P. 1076-1084.

21. Polosukhin V.V., Richmond B.W., Du R.H. [et al.]. Secretory IgA deficiency in individual small airways is associated with persistent inflammation and remodeling // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2017. Vol. 195, No. 8. P. 1010-1021.

22. Price D., West D., Brusselle G. [et al.]. Management of COPD in the UK primary-care setting: an analysis of real-life prescribing patterns // International Journal of COPD. 2014. No. 9. P. 889-905.

23. Siddiqui S.H., Pavord I.D., Barnes N.C. [et al.]. Blood eosinophils: a biomarker of COPD exacerbation reduction with inhaled corticosteroids // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2018. Vol. 13. P. 3669-3676.

24. Singh D., Nicolini G., Bindi E. [et al.]. Comparison of extra fine beclomethasone dipropionate/formoterol fumarate versus other double combinations on reduction of moderate/severe exacerbations // BMC Pulm. Med. 2014. doi: 10.1186/1471-2466-14-43 (date of access: 11.11.2018).

25. Singh D., Papi A., Corradi M. [et al.]. Single inhaler triple therapy versus inhaled corticosteroid plus long-acting ß2-agonist therapy for chronic obstructive pulmonary disease (TRILOGY): A double-blind, parallel group, randomised controlled trial // Lancet. 2016. Vol. 388. P. 963-973.

26. Sonnappa S., Martin R., Israel E. [et al.]. Risk of pneumonia in obstructive lung disease: A real-life study comparing extra-fine and fine-particle inhaled corticosteroids // PLoS One. 2017. URL: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0178112 (date of access: 11.11.2018).

27. Stänescu D., Sanna A., Veriter C. [et al.]. Airways obstruction, chronic expectoration, and rapid decline of FEV1 in smokers are associated with increased levels of sputum neutrophils // Thorax. 1996. Vol. 51, No. 3. P. 267-271.

28. Vedel-Krogh S., Nielsen S.F., Lange P. [et al.]. Blood eosinophils and COPD exacerbations // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2016. Vol. 193, No. 9. P. 965-974.

29. Vestbo J., Papi A., Corradi M. [et al.]. Single inhaler extrafine triple therapy versus long-acting muscarinic antagonist therapy for chronic obstructive pulmonary disease (TRINITY): A doubleblind, parallel group, randomised controlled trial // Lancet. 2017. Vol. 389. P. 1919-1929.

30. WHO. URL: http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/ detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd), https:// www.lung.org/assets/documents/research/copd-trend-report. pdf (date of access: 03.11.2018).