Эндоскопическое стентирование желчного и панкреатического протоков при раке головки поджелудочной железы, осложненном механической желтухой: клинический случай

Представлен клинический случай применения эндоскопического стентирования желчного и панкреатического протоков у пациента с раком головки поджелудочной железы, осложненным механической желтухой. Описаны анатомо-функциональные особенности гепатобилиопанкреатодуоденальной зоны, определяющие единство эмбриогенеза, кровоснабжения, иннервации и лимфооттока ее органов. Освещены диагностические сложности, обусловленные отсутствием специфической симптоматики на ранних этапах роста опухоли головки поджелудочной железы. Подробно изложены этапы клиникоинструментального обследования и алгоритм малоинвазивного паллиативного вмешательства с установкой пластиковых стентов. Результаты лечения демонстрируют эффективность эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии в восстановлении проходимости желчных и панкреатических протоков, снижении уровня билирубина и стабилизации общего состояния пациента. Отмечается значимость ранней инструментальной коррекции при обструкции билиарного тракта на фоне опухолей поджелудочной железы.

1. Лойт А.А., Звонарев Е.Г. Поджелудочная железа: связь анатомии, физиологии и патологии. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2013;16(3):48–53.

2. Пархисенко Ю.А., Воронцов А.К., Калашник Р.С., Безалтынных А.А. История развития хирургической анатомии органов гепатопанкреатобилиарной зоны. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2016;15(4):172–81.

3. Bassi C., Malleo G. The unsolved mystery of Johann Georg Wirsung and the pancreatic duct. Surgery. 2011;149:153–5.

4. Абрамян В.В., Кокуева О.В., Новоселя Н.В., Кадышев А.С. Диагностическая характеристика клинико-морфологических и биохимических показателей у больных раком поджелудочной железы и хроническим панкреатитом. Фундаментальные исследования. 2013;(12–3):400–7.

5. Кудрявцева А.В. Возможности комплексного применения ультразвукового и эндосонографического исследований у пациентов с заболеваниями поджелудочной железы. Смоленский медицинский альманах. 2017;(1):212–6.

6. Лукашов М.М., Саломатина А.В. К вопросу о дифференциальной диагностике механической желтухи. Innova. 2022;3(28):24–30. doi: 10.21626/innova/2022.3/04

7. Бердинских А.Ю. Опухоли поджелудочной железы: диагностика и лечение (литературный обзор). Практическая онкология. 2020;21(3):153–65. doi: 10.31917/2103153

8. Lu C, Xu CF, Wan XY, Zhu HT, Yu CH, Li YM. Screening for pancreatic cancer in familial high-risk individuals: A systematic review. World Journal of Gastroenterology. 2015;21(28):8678–86.

9. Борсук Г.А. Рак поджелудочной железы. Справочник врача общей практики. 2018;(11):44–56. [Borsuk GA. Pancreatic cancer. Spravochnik Vracha Obshchei Praktiki. 2018;(11):44–56 (In Russ.)].

10. Котовский А.Е., Бекбауов С.А., Глебов К.Г., Петрова Н.А. Атлас рентгеноэндоскопических диагностических и лечебных вмешательств при заболеваниях желчных протоков и поджелудочной железы. ООО ИД «Росса», 2012. 165 с.

11. Кабанов М.Ю., Соловьев И.А., Семенцов К.В., Амбарцумян С.В., Яковлева Д.М. Рак поджелудочной железы – современные взгляды на проблему. Анналы хирургической гепатологии. 2012;17(4):106–10.

12. Покатаев И.А., Гладков О.А., Загайнов В.Е., Кудашкин Н.Е., Кучин Д.М., Лядов В.К., и др. Рак поджелудочной железы. Злокачественные опухоли. 2023;13(3S2 1):555–72. doi: 10.18027/2224-5057-2023-13-3s2-1-555-572

13. Алиев М.А., Меджидов Р.Т., Койчуев Р.А., Гаджакаева А.И. Трансдуоденальные эндоскопические вмешательства при билиарной патологии. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2007;(29):8–11.

14. Борисов А.Е., Кубачев К.Г., Сергеев П.В. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография и папиллосфинктеротомия при остром билиарном панкреатите. Анналы хирургической гепатологии. 2009;14(1):80–4.

15. Красильников Д.М., Сафин Р.Ш., Васильев Д.Ж., Захарова А.В., Миргасимова Д.М., Юсупова А.Ф., и др. Профилактика осложнений после эндоскопической ретроградной пакреатохолангиографии и папиллосфинктеротомии. Казанский медицинский журнал. 2012;93(4):597–601.