Демонстрация анализа дефектов оказания ортопедической стоматологической помощи по материалам комплексной судебномедицинской экспертизы: клинический случай

Большое количество гражданских дел, возбужденных по искам о ненадлежащем оказании медицинской помощи по профилю «ортопедическая стоматология», обусловлено ростом числа осложнений, связанных со стоматологическим ортопедическим лечением, которое способно привести к возникновению конфликтных ситуаций, а также отрицательно повлиять на качество жизни больных, что влечет за собой наступление профессиональной ответственности медицинских работников. Рассмотрение и расследование данных гражданских дел по привлечению к ответственности стоматологов за ненадлежащее оказание медицинской помощи (услуг) по профилю «ортопедическая стоматология» представляет большие сложности. Одним из важных доказательств в расследовании является заключение комплексных судебно-медицинских экспертиз.
При проведении судебно-медицинской экспертизы по искам пациентов к врачам – стоматологам-ортопедам и стоматологическим учреждениям многие вопросы организации и производства до сих пор остаются неизученными. Нет разработанных и научно-обоснованных объективных критериев оценки профессиональных ошибок и дефектов оказания стоматологической помощи, нет использования в судебно-медицинской практике эффективных методов и способов анализа лечебно-диагностического процесса, что затрудняет глубокий анализ конкретных клинических ситуаций.
В статье приводятся подробные сведения о клиническом состоянии имеющихся зубов, несъемных и съемных зубных протезов, характеристика их положения в полости рта, дефекты фиксации и стабилизации зубных протезов. Проведен комплексный анализ возможного применения имеющихся съемных и несъемных зубных конструкций для полноценной жевательной функции и их эстетического состояния. Выявлены значительные ошибки и недостатки в планировании, изготовлении и фиксации съемных и несъемных зубных протезов. Дана комплексная оценка с рекомендациями для проведения судебно-медицинской экспертизы по гражданскому делу.

1. Баринов Е.Х., Ромодановский П.О. Выявление дефектов оказания медицинской помощи в стоматологии. Правовые вопросы в здравоохранении. 2010;6:52–59.

2. Баринов Е.Х., Ромодановский П.О. Судебно-медицинская экспертиза профессиональных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи в стоматологии (монография). М.: НП ИЦ «ЮрИнфоЗдрав», 2012. 204 с.

3. Иорданашвили А.К., Толмачев И.А., Бобунов Д.Н., Горбатенко М.Е., Сагалатый А.М. Алгоритм судебно-медицинской экспертизы при оказании стоматологического ортопедического лечения. Институт стоматологии, 2009. С. 10–13.

4. Курляндский В.Ю. Аспекты судебно-медицинской экспертизы в ортопедической стоматологии: монография / В.Ю. Курляндский, Б.С. Свадковский. Москва: МГМСУ, 2001. 80 с.

5. Малый А.Ю. Медико-правовое обеспечение врачебных стандартов оказания медицинской помощи в клинике ортопедической стоматологии: дис. … канд. мед. наук. М., 2001.

6. Пашинян Г.А. Руководство по судебной стоматологии / под редакцией Г.А. Пашиняна. Москва: Медицинское информационное агентство, 2009. 528 с.

7. Пашков К.А., Ромодановский П.О., Пашинян Г.А., Баринов Е.Х., Белолапоткова А.В., Борисенко К.А. Судебная стоматология. История развития. М.: МГМСУ, Эслан, 2009, 200 с.

8. Попова Т.Г. О критериях экспертной оценки профессиональных ошибок в стоматологии. Судебно-медицинская экспертиза. 2007;6:25–27.

9. Попова Т.Г. Социологические исследование о причинах конфликтов между пациентом и врачом-стоматологом. Актуальные аспекты судебной медицины и экспертной практики. М., 2008.

10. Ромодановский П.О. Ситуационные задачи и тестовые задания по судебной медицине: учебное пособие / под редакцией П.О. Ромодановского, Е.X. Баринова. Москва: ГЭОТАРМедиа, 2015. 128 с.

11. Свадковский Б.С. Учебное пособие по судебно-медицинской стоматологии. Москва: Медицина, 1974. 176 с.

12. Черкалина Е.Н., Баринов Е.Х., Ромодановский П.О. К вопросу о проведении комиссионных судебно-медицинских экспертиз связанных с ненадлежащем оказанием медицинской помощи в стоматологии. Медицинская экспертиза и право. 2009;2:39–40.