Сроки контаминации ожоговых ран нозокомиальной флорой

Цель: анализ динамики микробной обсемененности ожоговых ран и объективная оценка маркеров внутрибольничной инфекции (ВБИ) в  разные сроки госпитализации.

Материал и  методы. Проведен анализ 617 микробиологических проб с поверхности ожоговых ран от 515 больных в срок от первых до девятых суток после травмы. Определяли присутствие грамотрицательных бактерий P. aeruginosa и  A. baumannii, полирезистентных микроорганизмов и  микробных ассоциаций. Для идентификации возбудителей использовали спектрофотометрический, для оценки микробной обсемененности ран – чашечный метод.

Результаты. В процессе лечения происходила смена возбудителей, ассоциированная с длительностью пребывания в стационаре. С увеличением срока госпитализации возрастала степень микробного загрязнения ран, частота присутствия грамотрицательных бактерий, полирезистентных микроорганизмов и микробных ассоциаций.

Заключение. Наибольшая выраженность всех признаков ВБИ приходится на 3–4-е сутки пребывания в ожоговом стационаре. Эти сроки можно считать началом активной контаминации ожоговых ран нозокомиальной флорой. Для предотвращения этого необходимо как можно раньше, со 2–3-х суток с момента госпитализации применять активную тактику лечения ожоговых ран и закрытия ожоговых поверхностей. 

1. Алексеев А.А., Крутиков М.Г., Яковлев В.П. Ожоговая инфекция. Этиология, патогенез, диагностика, профилактика и лечение. М.: Вузовская книга, 2010. 416 с.

2. Михин И.В. Ожоги и отморожения: учебное пособие. Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2012. 88 с.

3. Чухраев А.М., Кононенко К.В., Лазаренко В.А., Бречка В.Г. Внутрибольничные инфекции в хирургическом стационаре. Курск: КГМУ, 2004. 206 с.

4. Глумчер Ф.С., Дубров С.А., Кучин Ю.Л. Полирезистентная инфекция: актуальность, определение, механизмы, наиболее распространенные патогены, лечение, профилактика. Наука и практика. 2014;1(2):129–49.

5. Church D, Elsayed S, Reid O, Winston B, Lindsay R. Burn wound infections. Clinical Microbiology Reviews. 2006;19(2):403–34.

6. Гординская Н.А., Сабирова Е.В., Абрамова Н.В., Дударева Е.В., Некаева Е.С. Особенности возбудителей раневой инфекции у пациентов с термической травмой. Медицинский альманах. 2012;5:181–3.

7. Фомичева Т.Д., Туркутюков В.Б., Сотниченко С.А., Терехов С.М., Скурихина Ю.Е., Окроков М.В. Микробиологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за гнойно-септическими инфекциями при ожоговой травме. Тихоокеанский медицинский журнал. 2018;3:72–4.

8. Самарцев В.А., Еньчева Ю.А., Кузнецова М.В., Карпунина Т.И. Особенности инфицирования ожоговых ран. Новости хирургии. 2014;22(2):199–206.

9. AL-Aali KY. Microbial profile of burn wound infection in burn patients, Taif, Saudi Arabia. Archives of Clinical Microbiology. 2016;7(2). URL: http://www.acmicrob.com/archive/ipacmvolume-7-issue-2-year-2016.html (Accessed Nov. 10, 2018).

10. Mohapatra S, Gupta A, Agrawal K, Choudhry H, Deb M. Bacteriological profiles in burn patients within first twenty – four hours of injury. Int J Med Microbiol Tropic Dis. 2016;2(2):71–4.

11. Park H, Pham C, Paul E, Padiglione A, Lo C, Cleland H. Early pathogenic colonizers of acute burn wounds: A retrospective review. Burns. 2017;43(8):1757–65.

12. Posluszny J, Conrad P, Halerz M, Shankar R, Gamelii R. Surgical burn wound infections and their clinical implications. J Burn Care Res. 2011;32(2):324–33.

13. Максюта В.А., Скворцов И.В., Чмырев И.В. Синтетические раневые покрытия после поздней некрэктомии при глубоких ожогах. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2012;1:140–4.