Профилактика и лечение боли в периоперационном периоде у больных с вентральными грыжами и сопутствующим ожирением
Аннотация
Обследовано 42 больных с индексом массы тела более 40 кг/ м2, которым было выполнено грыжесечение по поводу вентральной грыжи и абдоминопластика. 23 пациента (1-я группа) оперированы в условиях многокомпонентной сбалансированной анестезии на основе низкопоточной ингаляции севофлурана в комбинации с атаралгезией, а в послеоперационном периоде анальгезия достигалась парентеральным введением опиатов в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Во 2-й группе (19 пациентов) вмешательства выполнялись в условиях комбинированной анестезии на основе сочетания низкопоточной ингаляции севофлурана и грудной эпидуральной анальгезии, которая обеспечивала послеоперационное обезболивание в сочетании с парентеральным введением НПВП. Показано, что применение комбинированной анестезии в сочетании с послеоперационной эпидуральной анальгезией наропином способствует более быстрому пробуждению и активации больных, более полноценной анальгезии, меньшему количеству послеоперационных осложнений в сравнении с многокомпонентной сбалансированной анестезией в сочетании с системным введением наркотических анальгетиков и НПВП в послеоперационном периоде.
Об авторах
М. И. Неймарк
Алтайский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Р. В. Киселев
Отделенческая клиническая больница на ст. Барнаул ОАО РЖД
Россия
Россия
Е. С. Плотников
Отделенческая клиническая больница на ст. Барнаул ОАО РЖД
Россия
Россия
Список литературы
1. Belokonev V.I., Pushkin S.Ju., Kovaleva Z.V. The abdominal wall plastic in the ventral hernias by combined method, Hirurgija. 2000. No. 8. P. 24-26.
2. Derjugina M.S. The giant hernias long-term treatment results after obstetrical and gynecological operations, Hirurgija. 1997. No. 6. P. 62-63.
3. Nejmark M.I., Kirichuk O.A., Klyzhina E.A. The prevention of cardiovascular complications in aorta and its branches surgery, Obwaja reanimatologija. 2008. No. 2. P. 62-68.
4. Nejmark M.I., Kiselev R.V. The respiratory support optimization in patients with morbid obesity, Plenum pravlenija Federacii anesteziologov i reanimatologov Rossii: tezisy dokladov. Gelendzhik, 2011. P. 113-114.
5. Ovechkin A.M. Prevention of postoperative pain. Pathogenetic basis and clinical application: thesis abstract, M., 2000. 22 p.
6. Rudin Je.P., Bogdanov A.V., Shevchenko V.P. Treatment of postoperative ventral hernias, Vestnik hirurgii. 1990. No. 12. P. 76-78.
7. Timerbulatov V.M., Popov O.S., Popova O.V., Sorokina V.O. Abdominoplasty in ventral hernia operations, Hirurgija. 2006. No. 4. P. 24-27.
8. Fedorov V.D., Adamjan A.A., Gogija B.Sh. The treatment of large and giant postoperative ventral hernias, Hirurgija. 2000. No. 1. P. 11-14.
9. Ferrante M., Vejd Bonkor T. Postoperative Pain: a guide, per. s angl. M.: Medicina, 1998. 715 p.
10. Jashkov Ju.I. The vertical gastroplasty in patients with morbid obesity: thesis abstract, M.,1999. 22 p.
11. Dumanian G.A., Denham W. Comparison of repair techniques for major incisional hernias, Am. J. Surg. 2003. Vol. 185. P. 61-65.
12. Pandazi A., Bourlioti A., Kostopanagiotou A. Bispectral index (BIS) monitoring obese patients undergoing gastric bypass surgery: experience in 23 patients. Obes. Surg. 2005. Vol. 15, No. 1. P. 58.
13. Soderberg M., Thomson D., White T. Respiration, circulation,and anaesthetic management in obesity. Investigation beforeand after jejunoileal bypass, Acta Anaesth. Scand. 1977. Vol. 21. P. 55-61.
14. Szezerba S.R., Dumanian G.A. Definitive surgical treatment of infected or exposed ventral hernia mesh, Ann. Surg. 2003. Vol. 237, No. 3. P. 437-441.
15. Vaughan R., Dauer S., Wise L. Effect of position (semirecumbent versus supine) on postoperative oxygenation in markedly obese subjects, Anesth. Analg. 1976. Vol. 55. P. 37-41.
Рецензия
Для цитирования:
Неймарк М.И., Киселев Р.В., Плотников Е.С. Профилактика и лечение боли в периоперационном периоде у больных с вентральными грыжами и сопутствующим ожирением. Тихоокеанский медицинский журнал. 2012;(3):30-33.
For citation:
Neimark M.I., Kiselev R.V., Plotnikov E.S. Pain prevention and treatment during the peri-operative period in patients with ventral hernias and associated adiposis. Pacific Medical Journal. 2012;(3):30-33. (In Russ.)
Просмотров: 102
Послать статью по эл. почте 
