Обзор литературы, посвященный возрастно-половым и региональным особенностям прорезывания постоянных зубов как важного показателя биологической зрелости и состояния здоровья детей, необходимого при планировании и реализации схем и мероприятий программ профилактики нарушений биологического развития среди детского населения. Представлены современные методы и подходы для оценки критерия зубной зрелости ребенка. Анализируются работы отечественных и зарубежных авторов по исследованию секулярного тренда, проведенные в странах Европы, России, Азии и Северной Америки. Рассмотрены особенности прорезывания постоянных зубов в условиях среды обитания, обучения и воспитания. Приведены результаты последних исследований прорезывания зубов детей и подростков, проживающих в различных регионах Российской Федерации, а также в странах ближнего и дальнего зарубежья. Ключевые слова: здоровье ребенка, среда обитания, зубная зрелость, секулярный тренд.

Представлен критический анализ модели экспериментальной травмы и состояния клеток слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи крысы. Приведены данные, касающиеся апоптоза и его регуляции при перерезке верхнечелюстного нерва и переломе костей черепа. Показано наличие специфического паттерна экспрессии молекулярных факторов апоптоза и их роли в регенерации и восстановлении ткани. Этот подход позволяет рассмотреть состояние травмированной слизистой оболочки в целом и отдельных типов клеток в зависимости от уровня их апоптотической гибели.

Обзор литературы, посвященный проблеме стоматологической заболеваемости детей, страдающих умственной отсталостью различной степени, проживающих на территории Российской Федерации. Делается заключение о наличии ряда особенностей распространенности и интенсивности патологии твердых тканей зубов и заболеваний пародонта, а также гигиенического состояния полости рта в целом у данной категории больных. У детей-инвалидов с нарушениями развития интеллекта наблюдалось сочетание нескольких видов стоматологической патологии (кариозного поражения зубов, воспаления пародонта, зубочелюстных аномалий и деформаций) при высокой распространенности заболеваний зубочелюстного аппарата, которые взаимно усугубляют клиническое течение и протекают на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта.

Проведено комплексное обследование 542 детей в возрасте от 7 до 17 лет, I и II групп здоровья. Для количественной оценки структурно-телесных компонентов организма использовался аппарат «ДИАМАНТ-АИСТ» (анализатор структуры тела). Разработаны критерии средних (нормальных), ниже и выше средних показателей биоимпедансометрии методом многосторонней логарифмической регрессии. Просчитано скорректированное отношение вероятных возможностей с 98 %-ным доверительным интервалом. В клиническом примере представлен персонифицированный подход к оценке физического развития. Анализ показателей физического развития детей и подростков позволяет индивидуально подойти к его оценке за счет дисбаланса составляющих массы тела и назначить корректирующие мероприятия для каждого ребенка.

В эксперименте с постановкой винтовых титановых имплантатов в бедренные кости крыс через 4, 8 и 12 недель были изучены рентгенологические, механические и морфологические характеристики зоны остеоинтеграции. Общая положительная динамика остеоинтеграции и подтверждение остеокондуктивного эффекта свидетельствовали в пользу адекватности выбранной экспериментальной модели. Малое число корреляций между отдельными показателями методик исследования явилось основанием для рекомендации их использования только в комплексе: рентгенологическое исследование с радиальной денситометрией зоны остеоинтеграции, механическое аппаратное исследование подвижности имплантата и классическое морфологическое исследование, дополненное анализом зонального распределения плотности органического матрикса в зоне остеоинтеграции.

Представлены результаты клинического анализа и исследования микроэлементного статуса костной ткани альвеолярного отростка и зубов методом атомно-абсорбционной спектрофотометрии у психически больных. Обнаружена высокая распространенность хронического генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени. Выявлено снижение концентрации в костной ткани и зубах кальция, меди, цинка и повышение содержания стронция. У пациентов, принимавших димефосфон, содержание кальция в кости было выше, а кровоточивость десен ниже, по сравнению с больными, не принимавшими этот препарат. Рекомендовано включать димефосфон в комплекс лечения заболеваний пародонта.

Анализ воспалительных поражений пародонта среди работников железнодорожного транспорта позволил установить особенности гендерных и возрастных различий. Распространенность воспалительных заболеваний пародонта находилась на высоком уровне и составляла 31,1-44,4 %, увеличиваясь с возрастом, а в стоматологической помощи нуждались практически 70 % обследованных. В возрасте 31-40 и 41-50 лет, как у мужчин, так и у женщин, отмечено наиболее частое выявление пародонтита и пародонтоза. Не установлена связь нозологической формы воспалительного заболевания пародонта с конкретным видом этиологически значимых патогенов.

Для оценки влияния психоэмоционального состояния на стоматологический статус проведено анкетирование и клинико-лабораторное обследование 146 человек в возрасте 25-57 лет. Показано, что эмоциональное выгорание способствует ухудшению стоматологического статуса: нарастает интенсивность жалоб на сухость и дискомфорт в полости рта, нарушается секреторная активность слюнных желез, повышается выраженность пародонтита. При прогрессировании эмоционального выгорания ухудшается гигиена полости рта, усугубляются изменения местного иммунитета, изменяется функциональное состояние эпителиальных клеток слизистой оболочки - страдают их общая подвижность и адсорбционная активность.

35 из 68 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести в схему лечения включали промывание пародонтальных карманов пробиотиком «Эуфлорин L». Оставшимся 33 пациентам выполнялась стандартная обработка полости рта с орошением пародонтальных карманов только 0,05% раствором хлоргексидина. Оценивали уровень гигиены полости рта и состояние местного иммунитета до назначения лечебных мероприятий, спустя неделю, 3 и 6 месяцев после лечения. Пробиотический препарат с нелиофилизированными штаммами лактобактерий не только положительно влиял на клиническое состояние тканей пародонта, снижая выраженность воспаления, но и улучшал показатели местного иммунитета.

В экспериментах на мышах с карциномой легких Льюис экстракт одуванчика лекарственного ингибировал развитие метастазов после удаления опухолевого узла и снижал количество послеоперационных рецидивов. Выявлено повышение антибластомной активности циклофосфана у животных с перевиваемыми аденокарциномой Эрлиха, карциномой легких Льюис, меланомой В-16, раком легкого-67 под действием экстракта одуванчика. Выделенные из этого растения водорастворимые полисахариды при включении в схему химиотерапии также увеличивали эффективность циклофосфана у мышей с карциномой легких Льюис. Полученные результаты свидетельствуют о перспективности дальнейшего исследования экстракта одуванчика в качестве средства дополнительной терапии злокачественных новообразований.

Проведена оценка серологической вариабельности и эпидемической значимости штаммов Listeria monocytogenes, выделенных на Дальнем Востоке и в европейской части России. C помощью метода мультиплексной полимеразной цепной реакции показано разнообразие штаммов листерий, циркулирующих на разных географических территориях, с дифференциацией эпидемически значимых и опасных для человека клональных вариантов микроорганизма. Этот метод может быть использован в практической и научной работах для дифференциации и оценки разнообразия культур листерий.

Сделан сравнительный анализ эффективности медикаментозных комплексов «Асепта», «Вивакс» и «Лесной бальзам» при лечении больных пародонтитом легкой степени тяжести. Проводилась индексная оценка состояния пародонта, а также определение активности ферментов-маркеров деструкции тканей в десневой жидкости. Экономическая целесообразность применения препаратов определялась при помощи расчета соотношения «затраты-эффективность». При пародонтите отмечалось выраженное увеличение активности ферментов в десневой жидкости, связанное со скоплением микрофлоры и клеток иммунной системы, а также с воспалительной деструкцией тканей. Проведенное лечение способствовало значительному клиническому улучшению, а также достоверному снижению активности ферментов. Наиболее выраженный и длительный лечебный эффект был достигнут при применении комплекса «Асепта». Его использование целесообразно также с экономической точки зрения.

Выполнен мониторинг штаммов Staphylococcus еpidermidis и Staphylococcus aureus, изолированных из различных биотопов, на присутствие генетических детерминант fnbрA, fnbрВ, Luc PVS и mecA. В динамике отмечен рост частоты обнаружения генов патогенности и сочетаний геновариантов. У штаммов S. aureus патогенность была генетически детерминирована в 81,8 %, у штаммов S. epidermidis - в 4 % случаев (изолированы из операционных ран). Штаммы S. epidermidis, выделенные от медперсонала отделений хирургического профиля, обнаруживали гены патогенности в 14,3 %, а штаммы S. aureus - в 85 % случаев. В послеоперационных ранах генетические детерминанты обнаруживались с меньшей частотой. В микрофлоре внешней среды хирургических стационаров гены патогенности выделены лишь 11,1 % штаммов S. epidermidis. Ген метициллинрезистентности обнаружен у штаммов стафиллококков обоих видов, изолированных из различных биотопов.

С применением морфометрии изучены 174 анатомических препарата нижней челюсти людей обоего пола зрелого возраста с физиологической окклюзией. Показано, что площади зубочелюстных сегментов, равно как и площади отдельных структур костной ткани не имеют достоверной разницы. Толщина компактного вещества достоверно увеличивается от верхней части зубочелюстных сегментов к основанию. При этом в каждой их части данный показатель с вестибулярной стороны значительно меньше аналогичных показателей с язычной стороны. Наибольшая толщина губчатого вещества наблюдается в нижней части вестибулярной стороны зубочелюстных сегментов, что связано с наличием подбородочного выступа. В верхней части толщина губчатого вещества наименьшая.

Проведено изучение показателей стресс-индуцибельной системы - оксида азота, белков теплового шока, эндотелиального фактора роста, белков Bcl-2 - у пациентов после реконструктивно-восстановительных операций на магистральных артериях на фоне острой и хронической ишемии нижних конечностей. Выявленные достоверные тенденции в изменении изучаемых показателей доказывают их непосредственное влияние на механизмы немедленной и долгосрочной адаптации к ишемическому стрессу и реперфузионному ответу в послеоперационном периоде.

На основании клинико-иммуногистохимического анализа 78 наблюдений пациентов 60-74 лет отображена зависимость параметров местного иммунного гомеостаза слизистой оболочки рта от вида базисного материала съемных пластиночных протезов. Сравнивались акриловые пластмассы разных производителей: Meliodent (Германия), «Фторакс» (Украина) и Basis (Япония). Показано, что выраженность воспалительного процесса в слизистой оболочке обусловлена изменениями количественного соотношения элементов, поддерживающих иммунный гомеостаз. Клинические и морфологические изменения протезного ложа оказались более выраженными при пользовании протезами, изготовленными из пластмассы «Фторакс».

С целью комплексного анализа состояния фосфорнокальциевого обмена у детей, страдающих кариесом, обследованы 104 пациента 7-14 лет с компенсированной и субкомпенсированной формами заболевания (основная группа) и 20 здоровых детей с интактными зубами (контрольная группа). Материалом исследования служили сыворотка крови и слюна. У детей с кариесом в целом зафиксировано статистически значимое повышение секреции остеокальцина, но при активном множественном кариесе определено относительное снижение его продукции, что в совокупности с другими метаболическими нарушениями свидетельствует об истощении защитнокомпенсаторных механизмов. Нарушение кальций-фосфорного баланса обусловливает расстройство минерализации эмали и снижает резистентность тканей зуба к неблагоприятным воздействиям ротовой жидкости. Включение в терапию детей с субкомпенсированным кариесом комбинированного препарата кальция приводило к статистически значимому увеличению в крови общего и ионизированного кальция и 25-гидроксивитамина D3, а также к нормализации локального содержания кальция и его соотношения с фосфором.

Обследованы 36 мужчин 25-85 лет, для окклюзионной реабилитации которых использовались протезы на основе акрила и нейлона. На фоне протезного стоматита зарегистрировано значительное увеличение количества интраэпителиальных Т-лимфоцитов и повышение пролиферативной активности эпителия. При использовании нейлоновых протезов изменения субстрата иммунного гомеостаза слизистой оболочки рта были менее выражены в сравнении с подобными показателями при использовании акриловых пластмасс.

Проведен анализ системного и локального содержания матриксных металлопротеиназ (MMPs) 8 и 9 и их тканевого ингибитора (TIMP1) у пациентов до и после операции дентальной имплантации. Выявлено достоверное увеличение MMPs и TIMP1 при наличии ранних послеоперационных осложнений. Изучение качественных и количественных характеристик ММРs и их ингибиторов представляет собой перспективное направление фундаментальных исследований, которое позволит разработать новые подходы к диагностике и лечению осложнений при дентальной имплантации.

Обследованы 47 пациентов 9-15 лет с дистальной окклюзией в процессе ортодонтического лечения. Из биоматериала зубной бляшки в 25 % наблюдений выделены грибы вида Candida albicans на фоне высокого содержания микроорганизмов, как кариесогенной, так и ассоциативной групп (Streptococcus, Enterococcus, Staphylococcus, Neisseria, Micrococcus, Corynebacterium, Klebsiella). Большинство штаммов продемонстрировали выраженную резистентность к 0,01 % мирамистину. Наиболее высокий уровень минимальной подавляющей концентрации по отношению к культурам S. aureus, S. epidermidis, S. haemolyticus и C. albicans определен для 0,1 % хлоргексидина биглюконата.

Внедрение в муниципальные лечебно-профилактические учреждения Удмуртской Республики алгоритмов диагностики и лечения, методик и критериев оценки эффективности лечения у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта позволило систематизировать объем диагностических и лечебных манипуляций, объективизировать показатели пародонтологической помощи, улучшить качество лечения хронического генерализованного пародонтита и повысить качество жизни пациентов.

Дальневосточный государственный медицинский университет (680000, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, 35) Резюме. Автор предлагает для обсуждения концепцию организации ортодонтической помощи населению Дальневосточного федерального округа, главной целью которой является повышение эффективности ортодонтических услуг при рациональном использовании ресурсов здравоохранения. Основными приоритетами концепции становятся создание организационной структуры ортодонтической помощи в соответствии с уровнями ее оказания, ресурсное, технологическое и нормативное правовое обеспечение, а также мониторинг и аудит эффективности.

Описаны методики реабилитации пациентов при выраженной атрофии альвеолярных отростков, политравме лица, а также при резекциях челюстей по поводу новообразований. Обобщен опыт по внедрению методов предпротезной восстановительной хирургии в стоматологии. В ряде клиник России и ближнего зарубежья 2006 по 2012 г. 3000 пациентов было установлено свыше 3500 имплантатов, проведены трансплантации более 560 костных блоков и 940 операций синуслифтинга. Совмещенные имплантация и синуслифтинг выполнены в 623 наблюдениях. С сентября 2012 г. установлено более 100 ангулярных имплантатов Co-Axis и 9 имплантатов Zygomatic 55° в сочетании с имплантатами с платформами 12° и 24°. У 60 % пациентов на верхней челюсти и у 80 - на нижней сразу фиксировались провизорные ортопедические конструкции с опорой на имплантаты. Обсуждаются требования к команде специалистов, занимающихся предпротезной восстановительной хирургией и многоэтапной стоматологической реабилитацией.

По данным исследования 98 пациентов стоматологической поликлиники в возрастных группах 45-64 года и 65 лет и старше, лица 2-й группы демонстрировали более низкий уровень знаний о сохранении здоровья полости рта. Знания оценивались с помощью опросника «Индекс стоматологической грамотности населения». Пациенты пожилого возраста имеют особенности восприятия новой информации, а их базовые знания не обеспечивают должного стоматологического здоровья, что требует поиска новых подходов в проведении санитарно-просветительной работы у данной категории населения.

Описан прямой метод изготовления примерочных и, при необходимости, временных реставраций зубов из самотвердеющей пластмассы, корторый можно использовать для получения идеально сидящих и имеющих точный контур облицовок. При этом требуется минимальный расход времени и материалов. Поскольку данный метод не предусматривает препарирования зубов, он позволяет пациенту и врачу-стоматологу визуально изучить план лечения, неисключающий принятия альтернативных решений.

Проанализированы результаты лечения детей с разрывами печени и селезенки при закрытой травме живота в медицинских учреждениях Приморского края (81 наблюдение). Показано преимущество сонографии перед лапароцентезом в точности диагностики повреждений органов брюшной полости, что не исключает применения последнего в ряде учреждений здравоохранения. Делается вывод, что консервативная терапия и органосохраняющие операции являются методом выбора при повреждении паренхиматозных органов даже при внутрибрюшном кровотечении. Данная тактика лечения возможна в условиях специализированного стационара и наличия мониторинга на детских реанимационных койках.

На последовательных срезах продолговатого мозга изучали нейронный состав ретикулярного латерального ядра ствола мозга при окраске препаратов метиленовым синим, а также методами для выявления норадреналинергических и нитроксидергических нейронов. Полученные изображения ядер отображали на экране монитора, затем совмещали, используя в качестве ориентиров положение структур ядра относительно координатной сетки. На основании полученных данных проводили топохимическое картирование нейронов. При совмещении изображений ядра, полученных на смежных срезах после их окраски соответствующими методами, выявлены не только особенности пространственной организации, но и весьма отчетливо - отличия формы, размеров и численности каждой популяции нейронов. Предложенный метод позволяет быстро собрать объективные данные, необходимые для детального топохимического картирования различных медиаторных систем в одном или нескольких структурных образованиях мозга.

На удаленных зубах изучены частота микроподтекания и средняя глубина проникновения красителя после пломбировки каналов методом латеральной конденсации обтурационной системой Real Seal - Resilon и с помощью гуттаперчи и силера AH-Plus. Выполнены акустическая и оптическая микроскопия, а также рентгенологическое исследование образцов. Более качественная обтурация корневых каналов достигнута при использовании системы Real Seal - Resilon в сочетании с композитным герметиком двойного отверждения и резилоновыми штифтами за счет большой плотности самого материала и более тесной его интеграцией с дентином.

В статье предложен метод и параметры, количественно характеризующие кратковременные компоненты рабочей памяти студента в процессе взаимодействия с компьютером. При расчете параметров использованы опубликованные в литературных источниках формулы, полученные с помощью когнитивных вызванных потенциалов. Установлено, что количество пространственно-зрительных образов, помещенных в кратковременный эпизодический буфер, у 96 % студентов не превышает четырех.

В статье раскрываются особенности организации и оказания зубоврачебной помощи жителям Приморья в первые годы Советской власти. Выяснено, что этот вид медицинской помощи воспринимался властью как один из элементов социальных преференций и привилегий для отдельных категорий населения. В связи с этим, она была организована для одной социальной группы - лиц наемного труда, а также членов их семей, которые являлись участникам страховых касс. Между тем, постоянно увеличивающиеся объемы лечебной зубоврачебной помощи не приводили к снижению потребности в этом виде медицинских услуг, что подтолкнуло власть внедрять коммунальные программы профилактики кариеса зубов у детей и подростков, а также работников промышленных предприятий. Недостаток государственного финансирования, запрет на прямые платежи населения, высокий спрос на услуги зубных врачей заставили отказаться от применения дорогостоящих, но более эффективных материалов и методик лечения. Однако значительная часть дальневосточного населения была лишена возможности пользоваться общественной сетью зубоврачебных учреждений.