Дана социально-медицинская характеристика рождаемости, как одной из важнейших составляющих процесса воспроизводства населения на протяжении последних двух десятилетий в условиях завершения проявлений второго демографического перехода. Проведена оценка влияния на нее совокупности макроэкономических, демографических и медицинских факторов. Сопоставлены общие и специальные показатели рождаемости в Приморском крае, Дальневосточном федеральном округе и Российской Федерации в целом.

В обзоре рассмотрены современные представления о роли нейрогенных факторов в возрастных изменениях центральной и периферической нервной системы и развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Приводятся материалы в основном собственных исследований нервного аппарата сердца и кровеносных сосудов в онтогенезе в связи с появлением медиаторного этапа в их развитии, обсуждается клиническое значение феномена ранней инволюции симпатического отдела вегетативной нервной системы в кардиоваскулярной патологии. Представлены результаты время-частотного спектрального анализа сердечного ритма и данные исследований барорефлекторной регуляции артериального давления при гипертонической болезни. Обсуждаются данные о состоянии нервной системы при некоторых формах сосудистой патологии, полученные с помощью нового метода радионуклидной диагностики с нейротропными радиофармпрепаратами.

На основании результатов многолетних исследований состояния питания населения Приморского края и анализа библиографических материалов, разработана стратегическая концепция оптимизации питания населения, включающая 14 направлений ее реализации, большая часть которых специфична для региона. Среди них: обеспечение доступности продуктов на основе морских гидробионтов, восстановление промысла морских млекопитающих, развитие рыбоводства, марикультуры и индустрии пищевой продукции из неутилизируемого сырья, развитие индустрии детского питания, расширение использования дальневосточной флоры и развитие индустрии продуктов здорового питания, а также индустрии биологических активных добавок к пище и др. Важное значение придается восстановлению в Приморье экспериментальной базы медикобиологического тестирования пищевых продуктов.

Горно-таежная станция им. В.Л. Комарова Дальневосточного отделения Российской академии наук (692533, Приморский край, Уссурийский район, с. Горнотаежное, ул. Солнечная, 26) Резюме. Проведен анализ отечественных публикаций, посвященных применению абсорбционной оптической спектрофотометрии (АОС) в фармации за последние десять лет. Используемые в фармации методы АОС условно можно разделить на три основных прикладных направления: 1) количественное определение и установление подлинности лекарственных препаратов, 2) стандартизация и оценка качества лекарственного сырья, 3) совершенствование способов обработки и представления спектрофотометрических данных для повышения их информативности. Перспективно применение в фармации производной спектрофотометрии для повышения спектрального разрешения, что, по-видимому, в дальнейшем получит свое развитие.

Изучены закономерности и особенности энтеровирусной инфекции в Приморском крае за 2006-2011 гг. на основе историй болезни 207 пациентов инфекционного отделения Приморской краевой клинической больницы № 2. Ведущей формой была «малая болезнь», диагностированная в 57 % случаев, и серозный вирусный менингит (19,8 %). По данным ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа заболеваемости обосновывается, что формирование эпидемических проявлений энтеровирусной инфекции в 2006-2008 гг. происходило посредством ведущего пищевого пути передачи возбудителя. В 2009-2011 гг. сезонные подъемы формировались в августе-сентябре посредством контактно-бытовой передачи.

Обследованы 36 детей в возрасте 1,5-12 мес. с явлениями аллергической энтеропатии, вызванной непереносимостью белков коровьего молока. Выполнено комплексное исследование, включавшее фиброгастродуоденоскопию с последующей фазово-контрастной микроскопией мазков пристеночной слизи желудка и биопсию. Эндоскопически в 15 случаях выявлены воспалительные изменения слизистой оболочки (выполнена биопсия), у 21 пациента ее состояние на момент осмотра соответствовало норме. При биопсийном исследовании в 5 случаях диагностирован атрофический гастрит (в т.ч. у 2 пациентов -с кишечной метаплазией), в 6 случаях - лимфоцитарный гастрит, в 4 случаях - эозинофильный гастрит. В мазках пристеночной слизи обнаружены кокки, эпителий, нейтрофилы, лимфоциты. В 11 случаях цитограммы характеризовались нормальным клеточным составом, в 25 случаях зарегистрированы легкие (12 наблюдений) и умеренные (13 наблюдений) деструктивные изменения клеток. Умеренная степень деструкции у четырех детей сопровождалась явлениями метаплазии.

Белки Wnt являются ключевыми факторами многих морфогенетических процессов, в том числе и регенерации. Млекопитающие в сравнении с беспозвоночными сильно ограничены в способности восстанавливать поврежденные органы, хотя и имеют одни и те же консервативные молекулы сигнальных путей Wnt. Для того, чтобы активировать регенерацию с помощью белков Wnt, необходимо изучить процесс восстановления на модельных организмах - иглокожих. С помощью метода секвенирования транскриптомов, определено наличие генов WNT1, WNT2, WNT4, WNT6, WNT7, WNT9, WNT10 и WNT16 у голотурий Eupentacta fraudatrix и Cladolabes schmeltzii. Выявлено участие этих генов в процессе регенерации аквафарингеального комплекса и кишки после эвисцерации у E. fraudatrix, а также при регенерации задней части после поперечного разрезания и бесполом размножении у C. schmeltzii. Кроме того, обнаружены и другие участники сигнального пути Wnt: β-catenin, frizzled, dishevelled. У Е. fraudatrix экспрессия генов WNT4, WNT6 происходила только на поздних стадия регенерации. У C. schmeltzii на ранних этапах восстановления активировались WNT2, WNT10, WNT16, на поздних - WNT1, WNT2, WNT3, WNT4 и WNT7. При бесполом размножении C. schmeltzii обнаружены транскрипты WNT1, WnT2, WNT4, WNT7, WNT10. Возможно, в исследуемых процессах гены WNT создают градиент концентрации, тем самым определяя места закладки органов, либо они непосредственно управляют регенерацией, заставляя клетки мигрировать и формировать органы.

Исследовано влияние дексаметазона и нового экстракта из тканей дальневосточных голотурий (препарат «Пентакан») на уровень интерлейкин-1α-подобных (ИЛ-1α-ПВ) и интерферон-γ-подобных (ИФН-γ-ПВ) веществ в двух типах фагоцитов (Ф1 и Ф2) голотурии Eupentacta fraudatrix. В Ф2 низкие концентрации дексаметазона (1 и 0,1 мкМ) через 24 часа инкубации снижали уровень ИЛ-1α-ПВ и ИНФ-γ-ПВ в обратной, а через 48 часов - повышали уровень ИНФ-γ-ПВ в прямой концентрационной зависимости. 100 мкМ дексаметазона повышали уровень ИНФ-γ-ПВ в Ф2 в оба срока инкубации, в Ф1, напротив, значительно его ингибировали через 48 часов. Экстракт из голотурий (0,01-1 мкг/мл) оказывал на уровни ИЛ-1α-ПВ и ИНФ-γ-ПВ в обоих типах фагоцитов действие, сходное с таковым дексаметазона, и отменял его эффекты при совместном введении, что указывает на конкурентные отношения препаратов. Полученные данные свидетельствуют об эволюционной древности цитокин-опосредованных механизмов гормональной регуляции врожденного иммунитета, а также перспективности дальнейшего исследования возможностей использования экстракта из голотурий в комплексной противовоспалительной терапии.

Результаты изучения профиля цитокинов в различных биологических субстратах при аллергических заболеваниях у детей, представленные в единичных публикациях, нередко разноречивы. Проведен мониторинг динамики цитокинового спектра назального секрета 120 детей с аллергическим ринитом (АР) в различные периоды болезни. Методом твердофазного иммуноферментного анализа определяли уровни интерлейкинов (ИЛ) 4, 8 и13, фактора некроза опухоли альфа (ФНОα) и гамма-интерферона (ИФНγ). В период обострения АР зафиксирована активация синтеза ИЛ-4, ИЛ-8 и ИЛ-13 при незначительном нарастании уровня ФНОα, низкое содержание ИФНγ, что иллюстрировалось дисбалансом и изменением цитокиновых индексов - ИФНγ/ИЛ-4 и ИФНγ/ИЛ-13 - и структуры цитокинового профиля. Определен следующий алгоритм нарушений цитокиновой локальной регуляции: ИЛ-13³+, ИФНγ^2-, ИЛ-8³+, ИЛ-4³+, ФНОα³⁺. Проведенное исследование выявило информативность мониторинга цитокинового спектра назального секрета при АР у детей для уточнения характера, направленности, активности и тяжести аллергического воспаления и оценки эффективности программ фармакотерапии.

Исследована активность нитроксидсинтазы (NOS) в суставном хряще коленного сустава при внутрисуставных переломах латерального мыщелка большеберцовой кости. Выявлено статистически значимое увеличение активности NOS в хондроцитах с течением времени после травмы, сопряженное с достоверным уменьшением содержания гликозаминогликанов в хрящевом матриксе. Данные изменения обнаружены на фоне сохраненной структурной целостности хряща и в ранние сроки существования изолированного костно-хрящевого фрагмента при импрессионном переломе. Высказано мнение о раннем развитии дефекта хрящевого анаболизма, связанного с повышением активности NOS.

Рассматриваются особенности функционального состояния гортани и уха у 49 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких II-III стадии в период стабилизации. Наиболее значимые изменения выявлены в гортани: хронический катаральный ларингит (23 наблюдения), хронический гиперпластический ларингит (6 наблюдений) и отеком Рейнке (6 наблюдений). Существенных нарушений функции органа слуха не обнаружено.

Изучен репродуктивный цикл, морфологические особенности и аминокислотный состав гонад у корбикулы японской - Corbicula japonica. В половом цикле моллюска выделены следующие стадии зрелости гонады: 1) половой инертности, 2) начало роста ооцитов, 3) активный гаметогенез, 4) преднерестовая, 5) нерестовая, 6) посленерестовая. Тенденция к увеличению количества аминокислот в половых железах отмечалась на стадиях активного гаметогенеза и нерестовой, а тенденция к уменьшению - на посленерестовой стадии. Доминирующими аминокислотами на всех этапах полового цикла являлись глутаминовая и аспарагиновая. Результаты исследований химического состава показали, что содержание основных питательных веществ в мягких тканях этого моллюска непостоянно, и зависит от сезона года. Данные по гистологической организации и клеточному составу половых желез исследованных моллюсков дополнят сведения об их репродуктивной биологии и аминокислотном составе гонад.

Проанализированы результаты оперативного лечения рака желудка у 1389 пациентов на материале хирургического отделения Приморского онкологического диспансера за 1995-2010 г. Радикальное вмешательство выполнено в 856, паллиативное - в 259 случаях. В 274 наблюдениях осуществлена пробная лапаротомия. Осложнения зарегистрированы в 229 наблюдениях, в течение 30 дней после операции умерли 98 человек. В динамике отмечено снижение числа послеоперационных осложнений и летальности.

Оценивалась эффективность бальнеотерапии азотно-кремнистыми термальными радоновыми водами источника «Тумнин» у 105 больных хроническими дерматозами. В процессе лечения наблюдалось снижение индексов PASI у больных псориазом, EASI - у больных экземой и SCORAD - у больных атопическим дерматитом, а также выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие воды на отдельные биохимические показатели у дерматологических больных. Эффективность бальнеотерапии на собственном материале составила 92,4 %, при этом клиническое выздоровление отмечено в 14,3 %, значительное улучшение - в 29,5 % и улучшение - в 42,9 % случаев.

Гистологическими, гистохимическими и электронномикроскопическими методами изучались органы обоняния у морских рыб - представителей отряда скорпенообразных (Scorpaeniformes). У Pleurogrammus azonus, Myoxocephalus yaok, Enophrys diceraus, Hemilepidotus gilberti, Hemitripterus villosus, Podothecus veternus и Liparis dubius обнаружены обонятельные железы. Обонятельные железы также отмечены в органах обоняния рыб отряда сельдеобразных (Clupeiformes), лососеобразных (Salmoniformes) и иглобрюхообразных (Tetraodontiformes). Морфология, локализация и плотность расположения желез в органах обоняния рыб связаны с особенностями их экологии. Морфофункциональная организация этих желез аналогична организации боуменовых желез земноводных (Amphibia) и может рассматриваться как пример конвергентной тканевой эволюции.

Проведено гистологическое и электронномикроскопическое исследование органов крыс линии Вистар, находившихся в гальваническом цехе в течение рабочей смены под воздействием производственных факторов допустимых концентраций от 2 недель до 3 месяцев. Описаны этапы формирования картины интерстициального альвеолита, показано развитие выраженной воспалительной реакции в бронхах и легких уже через 2 недели воздействия с развитием бронхита, пневмосклероза и эмфиземы.

С использованием электроэнцефалографии и метода когнитивных вызванных потенциалов исследована функциональная межполушарная асимметрия головного мозга у 200 практически здоровых добровольцев 20-40 лет обоего пола, 100 правшей и 100 левшей. С помощью новых способов диагностики удалось выявить достоверные различия у правшей и левшей в виде «положительных» коэффициентов частотной и амплитудной асимметрии μ-ритма у правшей и «отрицательных» - у левшей, с неполным блокированием μ-ритма в проекции сенсомоторной коры доминирующего полушария при сжатии ведущей руки в кулак. При этом индекс латентности и амплитуда Р₃₀₀ оказались больше на стороне доминирующего полушария.

Обследованы 110 человек, оперированных по поводу коксартроза II-IV стадии по Каллегрену, и 50 человек, подвергшихся тотальному эндопротезированию тазобедренных суставов после переломов (контроль). Срезы суставного хряща исследовали с помощью методов рентгенструктурного анализа. Минерализация хряща при остеоартрозе зарегистрирована в 72,7 %, в контроле - в 16 % случаев. Распространенность микрокристаллизации увеличивалась по мере прогрессирования рентгенологических симптомов заболевания. Несмотря на большую склонность женщин к ОА минерализация хряща регистрировалась с одинаковой частотой у лиц обоих полов.

Исследовали содержание микроэлементов, состояние антиоксидантной и нервной систем у крыс, содержавшихся в условиях гальванического цеха от 2 недель до 3 месяцев, после энтеросорбции с помощью натрий-кальций альгиновокислого (альгината), с соответствующим контролем. На всех этапах эксперимента содержание хрома в печеночной ткани контрольной группы животных было повышено в 4-10 раз, а у животных, принимавших альгинат, - только в 2 раза, содержание железа, цинка и марганца не отличалось от нормы, тогда как у крыс, непринимавших энтеросорбент, было снижено. В сыворотке крови контрольных животных уровень малонового диальдегида был повышен. Изменения «антиперекисного» звена антиоксидантной системы заключались в повышении уровня глутатионредуктазы у крыс, принимавших энтеросорбент, и снижении содержания каталазы в сыворотке крови крыс контрольной группы к концу эксперимента. Применение альгината способствовало уменьшению нейротоксического эффекта хрома, что сопровождалось увеличением показателей двигательной активности животных.

Обследованы 80 пациентов с хронической болезнью почек (ХБП): в сыворотке крови радиоиммунным методом определялись концентрации альдостерона и ангиотензина I, изучались биопсии слизистой оболочки бронхов. Определено значительное повышение концентрации ангиотензина I на всех стадиях и альдостерона - на 4-й и 5-й стадиях ХБП. Параллельно увеличению тяжести заболевания нарастали изменения в бронхах: перестройка микрососудистого русла, метаплазия и атрофия мерцательного эпителия и склероз слизистой оболочки вплоть до формирования картины персистирующего вторичного двустороннего диффузного эндобронхита.

Изучен спектр клинических проявлений менингоэнцефалитов и уровни цитокинов на системном и на локальном уровнях у 28 больных ВИЧ-инфекцией с герпесвирусными поражениями центральной нервной системы. Проводилась верификация ДНК вирусов герпеса в ликворе методом полимеразной цепной реакции и исследовался системный и локальный цитокиновый статус методом твердофазного иммунофермен-тного анализа. Полученные данные свидетельствуют о том, что провоспалительный потенциал у больных ВИЧ-инфекцией с поражением центральной нервной системы герпетической этиологии на локальном уровне превышает противовоспалительный, и этот дисбаланс играет значимую роль в иммунной недостаточности и прогрессировании болезни.

Оценивалась эффективность специфической иммунотерапии рака шейки матки в сочетании с лучевой терапией. Обследована 81 пациентка с раком шейки матки IIB и III стадии. Проводилась сочетанная лучевая терапия и комбинированное лечение: лучевая терапия и специфическая иммунотерапия (реинфузии аутолимфоцитов после инкубации с гомогенатом опухолевой ткани in vitro с добавлением интерлейкина-2). Определялись показатели клеточного иммунитета. Значимое увеличение показателей при комбинированной терапии зарегистрировано только для абсолютного содержания натуральных киллеров при IIB стадии и для относительного содержания Т-киллеров при III стадии рака. Нормализации содержания лимфоцитов всех изученных фенотипов в крови больных раком шейки матки достигнуто не было, что может служить основанием для разработки дополнительных способов активации клеточных механизмов in vivo.

Запор является одним из самых частых заболеваний человека. Женщины составляют не менее 70-80% всех пациентов с запорами, более чем в 50% случаев заболевание впервые появляется в период беременности, при этом в 20% случае - в возрасте 18-20 лет. У мужчин запор чаще возникает после 40-50 лет. Представлены три уникальных клинических наблюдения запоров с образованием массивных копролитов, в двух случаях потребовавших оперативного лечения.

Проведен анализ эффективности использования латексного тканевого клея в торакальной хирургии. Сравнивались скорость и качество аэростаза после 120 операций на легких с применением клея и 186 вмешательств с наложением бесклеевых швов. Среднее время наступления аэростаза у пациентов второй группы составило 32,8±3,9 часа, а после применения клея - 21,2±2,5 часа. Таким образом, клеевой способ герметизации значительно ускоряет время наступления аэростаза после операций на легких.

Разработаны спектральные критерии акустической диагностики очага у больных пневмонией, определенные стандартизованной по потоку фонореспирографиией спокойного дыхания. По обследуемой выборке была достигнута максимальная специфичность по группе здоровых - 80,5 %, максимальная чувствительность выявления очага воспаления -83,3 %. Следовательно, чувствительность фонореспирографии намного превышает чувствительность субъективной аускультации, которая составляет 45 %.

В хирургическом отделении ПКПД разработан инструмент для ранней диагностики острой абдоминальной патологии у больных с деструктивным туберкулезом легких. Данное устройство позволяет выполнять безгазовую лапароскопию у лиц с тяжелой дыхательной недостаточностью. Оно сочетает в себе преимущества лапароскопии и минимальноинвазивного лапароцентеза, позволяет сократить время вмешательства и избежать негативного влияния напряженного карбоксиперитонеума. Проведено 17 диагностических безгазовых лапароскопий больным деструктивным туберкулезом легких с подозрением на острую абдоминальную патологию. Осложнений, связанных с вмешательством не зарегистрировано. Применение безгазовой лапароскопии позволило расширить показания к видеоэндоскопии у лиц с высокой степенью операционного риска.

Исследована возможность применения мультиплексной полимеразной цепной реакции (ПЦР) с праймерами, ограничивающими участки генов фосфорибозилпирофосфатсинтазы (prs) и фосфатидилинозитол-специфичной фосфолипазы (plcA), для быстрой идентификации бактерий рода Listeria с одновременной дифференциацией патогенного вида Listeria monocytogenes. Оценка эффективности метода проведена на 117 культурах листерий, выделенных из разнообразных продуктов питания и органов мышевидных грызунов. В соответствии с результатами мультиплексной ПЦР 38 культур листерий были отнесены к виду L. monocytogenes, а остальные 79 - к Listeria spp. Данный способ можно использовать для мониторинга листери-озной инфекции в работе микробиологов и бактериологов.