Анемия хронических заболеваний - особенности патогенеза и попытка классификации
https://doi.org/10.17238/PmJ1609-1175.2019.1.33-37
Аннотация
Цель исследования: определить роль цитокинов, гепцидина и растворимого рецептора трансферрина (soluble Transferrin Receptor - sTfR) в патогенезе анемии у пациентов со злокачественными новообразованиями и предложить рабочий вариант патогенетической классификации анемий хронических заболеваний. Материал и методы. Обследованы 63 пациента со II-IV стадией злокачественного новообразования. У 41 человека диагностирована анемия (1-я группа), еще в 22 случаях признаков малокровия найдено не было (2-я группа). Выполнен сравнительный анализ показателей обмена железа, С-реактивного белка (СРБ), гепцидина, sTfR, а также интерлейкинов (ИЛ) 6 и 10 и фактора некроза опухоли-а (ФНО-а). Результаты исследования. У пациентов с анемией в сравнении со 2-й группой в сыворотке периферической крови определены более низкие уровни железа, общей железосвязывающей способности, коэффициента насыщения трансферрина железом и более высокие концентрации СРБ, гепцидина, sTfR, ИЛ-6, ИЛ-10 и ФНО-а. Обсуждение полученных данных. На основе корреляционного анализа продемонстрирован многокомпонентный генез анемии при злокачественных новообразованиях. Предлагается рабочий вариант классификации анемии хронических заболеваний на основании ведущего патогенетического фактора: 1) преимущественного дефицита железа, 2) нарушения регуляторных механизмов эритропоэза, 3) недостаточной продукции эритропоэтина.
Об авторах
В. Т. Сахин
1586 Военный клинический госпиталь
Россия
Россия
Е. В. Крюков
Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко
Россия
Россия
О. А. Рукавицы
Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко
Россия
Россия
Список литературы
1. Анемии / под. ред. О.А. Рукавицына. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016, 256 с.
2. Гематология: национальное руководство / под ред. О.А. Рукавицына. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. С. 143-149.
3. Сахин В.Т., Маджанова Е.Р, Крюков Е.В. [и др.]. Анемия хронических заболеваний: особенности патогенеза и возможности терапевтической коррекции (обзор литературы и результаты собственных исследований) // Онкогематология. 2018. Т. 13, № 1. С. 45-53.
4. Сахин В.Т., Маджанова Е.Р, Крюков Е.В. [и др.]. Патогенетические особенности анемии у больных с солидными опухолями // Клин. онкогематология. 2017. Т. 10, № 4. С. 514-519.
5. Стуклов Н.И., Козинец Г.И., Тюрина Н.Г. Учебник по гематологии. М.: Практическая медицина, 2018. 336 с.
6. De Lurdes Agostinho Cabrita A., Pinho A., Malho A. [et al.]. Risk factors for high erythropoiesis stimulating agent resistance index in pre-dialysis chronic kidney disease patients, stages 4 and 5 // International Urology and Nephrology. 2011. Vol. 43. P. 835-840.
7. Ganz T., Nemeth E. Hepcidin and iron homeostasis // Biochimica et Biophysica Acta. 2012. Vol. 1823. P 1434-1443.
8. Huang P, Wang J., Lin X. [et al.]. Effects of IL-10 on iron metabolism in LPS-induced inflammatory mice via modulating hepcidin expression // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2017. Vol. 21. P 3469-3475.
9. McCranor B., Kim M., Cruz N. [et al.]. Interleukin-6 directly impairs the erythroid development of human TF-1 erythroleukemic cells // Blood Cells Mol. Dis. 2014. Vol. 52. P. 126-133.
10. Park S. Iron deficient erythropoiesis might play key role in development of anemia in cancer patients // Oncotarget. 2015. Vol. 6. P. 42803-42812.
11. Poggiali E., Migone De Amicis M., Motta I. Anemia of chronic disease: a unique defect of iron recycling for many different chronic diseases // EJIM. 2014. Vol. 25. P 12-17.
12. Raj D. Role of interleukin-6 in the anemia of chronic disease // Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2009. Vol. 38. P. 382-388.
13. Shanmugam N.K., Ellenbogen S., Trebicka E. [et al.]. Tumor necrosis factor a inhibits expression of the iron regulating hormone hepcidin in murine models of innate colitis // PLoS One. 2012 Vol. 7. e38136. doi: 10.1371/journal.pone.0038136.
14. Steinmetz T., Totzke U., Schweigert M. [et al.]. A prospective observational study of anaemia management in cancer patients -results from the German Cancer Anaemia Registry // European Journal of Cancer Care. 2011. Vol. 20, No. 4. P. 493-502.
15. Weiss G. Iron metabolism in the anemia of chronic disease // Biochimica et Biophysica Acta. 2009. Vol. 1790, No. 7. P. 682-693.
Рецензия
Для цитирования:
Сахин В.Т., Крюков Е.В., Рукавицы О.А. Анемия хронических заболеваний - особенности патогенеза и попытка классификации. Тихоокеанский медицинский журнал. 2019;(1):33-37. https://doi.org/10.17238/PmJ1609-1175.2019.1.33-37
For citation:
Sakhin V.T., Kryukov E.V., Rukavitsyn O.A. ANEMIA OF CHRONIC DISEASES - THE KEY MECHANISMS OF PATHOGENESIS AND THE ATTEMPT OF THE CLASSIFICATION. Pacific Medical Journal. 2019;(1):33-37. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/PmJ1609-1175.2019.1.33-37
Просмотров:
516
Послать статью по эл. почте 