В обзоре представлены данные литературы и собственных исследований авторов морфофункциональной типологиии ганглиозных клеток (ГК) сетчатки человека и животных. ГК являются эффекторными глутаматергическими нейронами, различающимися по размеру и форме тела, диаметру аксона, стратификации дендритного дерева и плотности ветвления. Разнообразная дендритная арборизация позволяет выделить диффузные, стратифицированные и биплексиформные клетки. ГК как основная мишень цитотоксического действия глутамата и оксида азота вовлекаются в патогенез открытоугольной формы глаукомы. Предполагается, что апоптоз нейронов в этой ситуации соотносится с морфологическим типом ГК и возбуждающей емкостью их синаптического микроокружения

В обзоре представлена информация о тафлупросте -первом коммерчески доступном аналоге простагландина без консерванта в форме юнит-дозы. Описана фармакодинамика препарата, дана характеристика экспериментальных доклинических исследований, а также первых трех фаз клинических испытаний препарата. Показан высокий гипотензивный эффект тафлупроста при местном применении у пациентов с офтальмогипертензией и первичной открытоугольной глаукомой. Проведен анализ пострегистрационных исследований сравнительной эффективности и переносимости. Дана оценка перспектив применения нового препарата.

В обзоре представлен анализ известных на сегодняшний день механизмов избирательного онколитического действия вируса болезни Ньюкасла (APMV 1 - avian paramyxovirus 1: Mononegavirales, Paramyxoviridae, Pammyxo-virinae, Avulavirus), обосновывается применение этого вируса для онколитической виротерапии - нового направления клинических исследований, формулируется тезис о необходимости интенсификации изучения онколитических свойств отечественных штаммов.

Проведен анализ российских и зарубежных источников литературы, посвященных проблеме туберкулеза внелегочных локализаций в современных эпидемиологических условиях. Установлено, что при напряженной эпидемической ситуации по туберкулезу в целом доля экстраторакального туберкулеза в России сократилась с 3,6 до 3,2 %. Среди внелегочных локализаций преобладает поражение костно-суставной и мочеполовой систем и туберкулез периферических лимфатических узлов. Однако проблема внелегочного туберкулеза остается актуальной в связи с прогнозируемым ростом заболеваемости туберкулезом и низкой выявляемости экстраторакальных поражений, что требует новых подходов к выявлению и совершенствованию методов диагностики внелегочного туберкулеза.

Лечение хронического гепатита В во время беременности - крайне сложная задача. Несмотря на иммунопрофилактику, значительная доля детей, рожденных от матерей с высокой виремией, оказывается инфицирована вирусом гепатита В. Накопленные данные позволяют предположить, что противовирусная терапия в III триместре беременности является эффективным вмешательством при неудачной иммунопрофилактике. Для минимизации воздействия на плод аналогов нуклеози(ти)тов, противовирусная терапия во время беременности должна назначаться женщинам с высоким риском прогрессирования заболевания и/или декомпенсации инфекции. Полученные на сегодняшний день данные о безопасности свидетельствуют о том, что телбивудин и тенофовир могут использоваться во время беременности. В то же время проведение противовирусной терапии здесь требует тщательной оценки рисков и пользы.

На базе ПМЦГ был разработан и внедрен в клиническую практику способ повышения ротационной стабильности торических интраокулярных линз (ИОЛ): патент № 2535612, зарегистрирован в Госреестре изобретений РФ 15.10.2014 г. У 42 пациентов, прооперированных по предлагаемой методике, средний угол поворота линз за 12 месяцев составил 0,8±1,2°, что оказалось достоверно ниже, чем при имплантации ИОЛ традиционным способом - 2,2±2,0°. Предложенный метод фиксации гарантирует стабильность ИОЛ даже при выраженном сморщивании капсульного мешка хрусталика, обеспечивает профилактику децентрации линз и фимоза передней капсулы хрусталика с сохранением зрительных функций в течение длительного времени.

Выявлена системная и локальная гиперпродукция интерлейкина-17 (ИЛ-17) у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), свидетельствующая об участии этого цитокина в механизмах хронического иммунного воспаления. У пациентов с гипертонической болезнью уровень продукции ИЛ-17 не является статистически значимым фактором риска развития глаукомы. При сахарном диабете 2-го типа ИЛ-17 в слезной жидкости более 1,44 пг/мл демонстрировал высокий риск развития ПОУГ. У пациентов с миопической рефракцией в сочетании с глаукомой и без нее зарегистрированы наиболее значимые повышения концентрации ИЛ-17. Локальный уровень ИЛ-17 более 3,22 пг/мл у больных миопией можно считать дополнительным ранним маркером диагностики ПОУГ.

Методом социально-гигиенического анализа заболеваемости населения Приморского края выявлены особенности распространенности экологозависимых болезней. Результаты исследования показали региональные особенности распространения заболеваемости органов дыхания, кожи и мочеполовой систем основных демографических групп населения. Заболеваемость мочеполовой системы и кожи оказалась более подверженной влиянию социальных факторов в условиях сельской местности и носила сезонный характер, тогда как заболеваемость органов дыхания зависела от полиморфизма среды обитания. Ключевые слова: болезни органов дыхания, болезни кожи, болезни мочеполовой системы, саммит АТЭС.

На основе концепции интеграционно-конкурентного развития эпидемического процесса (ЭП) проведен сопряженный анализ отдельных его проявлений для гепатита А и шигеллезов Флекснера и Зонне на разных уровнях (локальном, региональном, организменном) в Приморском крае за 19862014 гг. Получены данные, свидетельствующие о влиянии конкурентных взаимоотношений между вирусом гепатита А и шигеллами на ЭП указанных инфекций.

Обследовано 30 пациентов (30 глаз) с односторонней вторичной эпителиально-эндотелиальной дистрофией роговицы, развившейся через 3-6 месяцев после имплантации интраокулярных линз. Выполнялись традиционное офтальмологическое обследование, измерение оптической плотности роговицы, пахиметрия, определение плотности эндотелиальных клеток. На основе Шеймпфлюг-денситометрии оценивали селективные показатели (графты) оптической плотности роговицы. Установлено, что повышение коэффициента общей оптической плотности роговицы в 2 раза и селективного показателя оптической плотности внутреннего 100-микронного графта в 1,5 раза служат диагностическими критериями декомпенсации барьерной и насосной функции эндотелия, топографометрическим критерием субклинического развития хронического отека роговицы.

В рамках профилактического медицинского осмотра обследовано 488 студентов старших курсов КрасГМУ с целью выявления синдрома «сухого глаза». Признаки синдрома зарегистрированы в 34,4 %, клинические проявления легкой и средней тяжести - в 12,5 % случаев. Среди основных факторов риска синдрома «сухого глаза» фигурировали хронические заболевания пищеварительного тракта, синуситы, пользование контактными линзами, либо сочетание нескольких факторов. Полученные данные делают целесообразным привлечение врачей-интернистов к коррекции соматического статуса студентов на доклиническом этапе формирования синдрома «сухого глаза».

На материале 20 наблюдений изучали оптическую плотность роговицы и ее селективные показатели при вторичной эндотелиально-эпителиальной дистрофии до и после рибофлавин-ассоциированной фотополимеризации. Выявлено снижение показателей ОПР через 1 месяц после кросслинкинга, стабилизация - через 3 месяца и незначительное увеличение -через 6 месяцев. Делается вывод, что селективные показатели оптической плотности роговицы являются приоритетными для диагностики и диспансерного наблюдения пациентов с эндотелиально-эпителиальной дистрофией, своевременного выявления показаний к кератопластике, а также ожидания реализации этого единственного в настоящий момент этиопатогенетического вида лечения.

Представлено обоснование путей повышения эффективности первичной профилактики основных стоматологических заболеваний у школьников с сенсорной депривацией зрения на основании практического опыта реализации персонифицированного подхода к проведению «уроков стоматологического здоровья». Использовали индивидуальное и групповое обучение. В срок до 12 месяцев зарегистрировано повышение уровня гигиены полости рта и улучшение состояния тканей пародонта.

Изучали взаимосвязь эффектов интерферона-альфа (ИФНа) и содержания CD4+-лимфоцитов у пациентов ко- инфицированных вирусом гепатита С и вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) на фоне противовирусного лечения хронического гепатита С. Значительное увеличение уровня ИФНа в крови пациентов при введении пегилированного ИФНа-2а реализует механизмы его негативного влияния на течение ВИЧ-инфекции, обуславливая колебания уровней CD4+-лимфоцитов. На 12-й неделе терапии наблюдалось достоверное снижение содержания CD4+-лимфоцитов в крови вне зависимости от наличия или отсутствия антиретровирусной терапии. Сделан вывод об иммуноопосредованном влиянии ИФНа на прогрессирование ВИЧ-инфекции, особенно при его экзогенном введении в процессе лечения хронического гепатита С.

Обследовано 30 детей с аллергической энтеропатией и 30 детей с вторичной лактазной недостаточность в возрвсте 6-12 месяцев (контроль - 20 здоровых младенцев). В копрофильтратах определяли содержание зонулина, эозинофильного катионного протеина, ß-дефензина 2 и транстиретина; в сыворотке крови - белков, связывающих жирные кислоты, и белка, повышающий проницаемость мембраны клеток. Полученные данные свидетельствуют, что анализ уровней эозинофильного катионного протеина, ß-дефензина 2 и транстиретина в копрофильтратах можно использовать для неинвазивного мониторинга аллергического воспаления в кишечнике. Установлено, что развитие интолерантности к белку коровьего молока и лактозе, сопровождается повышением в крови концентрации белков, связывающих жирные кислоты, с максимальной выраженностью при аллергической энтеропатии. Уровень белка, повышающего проницаемость мембраны клеток, в крови был повышен только у пациентов с аллергической энтеропатией. Полученные результаты расширяют представление о патогенезе пищевой интолерантности у детей, способствуют улучшению диагностики, в том числе неинвазивной, данной группы заболеваний.

Природных биотопах юга Приморья среди иксодовых клещей доминировал Ixodes persulcatus. Затем по убыванию встречались: Haemaphysalis mncinna, Dermacentor silvarum, H. japonica douglasi, I. pavlovskyi, I. nipponensis. При удалении присосавшихся клещей с людей, обратившихся в Находкинское отделение Приморской противочумной станции, чаще других регистрировали I. persulcatus, затем по убыванию: D. silvarum, H. japonica douglasi, I. pavlovskyi, H. mncinna, I. nipponensis. Обсуждаются возможные причины изменения структуры сообществ иксодовых клещей при их сборе на флаг в природных биотопах и при удалении с лиц, пострадавших от присасывания. С учетом полученных данных наиболее агрессивными к человеку следует считать виды, относящиеся к Ixodes, затем Dermacentor и Haemaphysalis. По эпидемиологической значимости из массовых видов наиболее опасен I. persulcatus, наименее - H. mncinna.

Проведен анализ законодательства РФ, регулирующего сферу трансплантологии, а также проекта нового ФЗ «О донорстве органов, частей органов человека и их трансплантации». Проблема исследована с точки зрения гражданского и уголовного права. Анализируются юридические и медицинские аспекты трансплантологии и ее правовое регулирование

Анализ качества жизни населения Приморского края в течение десяти лет (2004-2013) показал, что, начиная с 2004 г., наблюдается тенденция повышения уровня жизни популяции. Рассчитанный «кризисный» индекс качества жизни имеет тенденцию увеличения с 2004 г., с небольшим снижением в 2008 г. Начиная с 2008 г., регистрируется стабильный рост этого индекса, и в 2012 г. его значение достигло уровня 0,75 и практически вплотную приблизилось к нижней границе развитости.

Представлен анализ результатов программы бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в 2011-2013 гг., а также ее реализации на территории Дальневосточного федерального округа (ДВФО) на основании официальных данных Минздрава РФ. Дана сравнительная характеристика основных показателей деятельности органов здравоохранения и в частности показателей работы территориальных программ государственных гарантий ДВФО в отчетный период в сравнении с установленными программой нормативами. Основная тенденция, отмеченная как по ДВФО, так и по России в целом, отразила динамичное сокращение объемов медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, при увеличении объемов медицинской помощи в условиях дневного стационара. Сокращение объемов скорой медицинской помощи, сопровождалось увеличением объемов медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в неотложной форме, что соответствует основным направлениям в реализации программы государственных гарантий в 2013 г.

Обзор посвящен анализу масштабной эпидемической вспышки ближневосточного респираторного синдрома на территории Республики Корея в мае-июле 2015 г. Особенностью этой вспышки стал ее преимущественно внутрибольничный характер. Общее число заболевших с 11 мая по 10 июля 2015 г. составило 185, из которых 35 умерли (летальность 18,9 %). Описывается динамика эпидемического процесса и анализируется ряд эпидемиологических показателей (ежедневный прирост заболеваемости и смертности, распределение продолжительности летальных заболеваний, группы риска и т.д.).

Представлен клинический случай чрезвычайного уплощения роговицы после выполненной без осложнений эндотелиальной кератопластики с удалением десцеметовой мембраны (Descemet Stripping Endothelial Keratoplasty - DSEK) у мужчины 76 лет с вторичной эндотелиальной дистрофией и буллезной кератопатией. Ранний послеоперационный период протекал без особенностей с полным прилеганием трансплантата, но через две недели были выявлены уплощение центральной части роговицы и множественные складки полностью прилежащего трансплантата. Впервые описанная «острая» аппланация роговицы, является, видимо, еще одним редким осложнением DSEK, которое может развиться без какой-либо очевидной причины и сопутствующей глазной патологии.

Наблюдали 23 детей 4-15 лет с врожденной глаукомой. Степень прогрессирования глаукомной оптической нейропатии оценивали методом оптической когерентной томографии. Отмечено уменьшение площади нейроретинального пояска, истончение слоя нервных волокон перипапиллярной сетчатки, увеличение размеров экскавации и изменения соотношения площадей экскавации и диска зрительного нерва. Изменение этих параметров в динамике выявлено в случаях декомпенсации заболевания и прогрессирования глаукомной нейропатии. Визуализация и цифровая обработка морфометрических параметров диска зрительного нерва и их изменений при врожденной глаукоме способствует более полному пониманию патогенеза заболевания и представлению о его динамике

2 пациента (68 глаз), которым по поводу глаукомы проведена синустрабекулэктомия по J.E. Cairns были разделены на две группы. Пациентам 1-й группы - 22 пациента (35 глаз) на 5-й день после операции проведен лазерный сутуролизис. На протяжении 6-месячного наблюдения уровень среднего внутриглазного давления у пациентов, перенесших сутуролизис, был ниже, чем во 2-й группе (без дополнительного лазерного лечения). Хотя лазерный сутуролизис склеральных швов после синустрабекулэктомии позволяет значительно пролонгировать гипотензивный эффект операции, данная технология в ряде случаев может приводить к осложнениям, требующим дополнительных хирургических манипуляций

15 пациентам (15 глаз) 55-83 лет со вторичной (послеоперационной) эндотелиальной дистрофией роговицы выполнена сквозная кератопластика донорским материалом производства глазного банка «АйЛаб» (г. Москва). Во всех случаях отмечено полное восстановление прозрачности трансплантата в срок от 1 до 3 месяцев. Средняя плотность эндотелия составила 1741±234 кл./мм², средняя потеря эндотелия - 18±9 %. Нормализация толщины роговицы произошла через 2-3 месяца после операции.

В 2013 г. впервые в Приморском крае в условиях стационара Краевой детской клинической больницы № 1 15 пациентам с ретинопатией недоношенных была проведена транспупиллярная панретинальная лазерная коагуляция сетчатки. Эффективность лечения при классическом течении ретинопатии недоношенных составила 98 %, при задней агрессивной форме регресс заболевания достигнут в 14,3 % случаев.

Представлены результаты исследования эффективности аэростаза у 148 пациентов, оперированных на легких, с использованием различных видов сшивающих аппаратов в комбинации с клеевым методом герметизации или без такового. Применение дополнительной клеевой герметизации значительно ускорило наступление раннего аэростаза. Показатели эффективности досуточной герметизации также увеличились, особенно при использовании одноразового сшивающего аппарата.

Проведено исследование показателей микроциркуляции периферических отделов сетчатки и сосудистой оболочки глаза у 93 беременных женщин с ламеллярными и сквозными разрывами сетчатки. У пациенток с периферической витре-охориоретинальной дегенераций определялось статистически значимое повышение показателей объемного кровонаполне-ния ткани, сердечных ритмов и мышечного тонуса прекапил-лярных сфинктеров, а также снижение показателя насыщения кислородом крови микроциркуляторного русла, особенно выраженные при наличии миопии. Все беременные с признаками периферической витреохореоретинальной дегенерации должны находиться под динамическим офтальмологическим контролем для предотвращения новых «облигатно предотслоечных» дистрофических изменений.

Выполнен клинический анализ эффективности препарата «Индоколлир» в офтальмологической клинике после факоэмульсификации по поводу катаракты с имплантацией интраокулярных линз. Использование нестероидного противовоспалительного лекарственного средства в дополнение к стандартной схеме послеоперационной терапии обеспечило более быстрое восстановление остроты зрения и снижение частоты случаев кистозного макулярного отека сетчатки

Работа посвящена проблеме формирования мотивации учебной деятельности у студентов-стоматологов при изучении дисциплины «профилактика и коммунальная стоматология». В ходе педагогической деятельности коллективом Института стоматологии КрасГМУ были разработаны пути решения данной проблемы за счет использования организационных форм обучения, которые выполняют интегративную роль, обеспечивают объединение и взаимодействие всех компонентов обучения. Критерием эффективности формирования познавательной активности служит улучшение показателей успеваемости по итогам экзаменов с 2006 по 2014 гг.: средний балл по дисциплине увеличился на 0,58, качественный показатель - на 26,2 %, общая успеваемость - на 9,77 %.