Preview

Тихоокеанский медицинский журнал

Расширенный поиск
№ 3 (2016)
Скачать выпуск PDF

ОБЗОРЫ

5-10 3
Аннотация
В обзоре подробно освещены вопросы визуализации структур глаза как с исторической, так и с практической точки зрения. Описаны основные сложности, встающие на пути точной и полноценной диагностики витреоретинальной патологии, включающей такие заболевания, как регматогенная отслойка сетчатки, пролиферативная диабетическая ретинопатия, открытая и закрытая травма глаза и многие другие. Проведен подробный анализ характеристик современных методов и технологий диагностики в офтальмологии, а также сравнительный анализ их возможностей. Рассмотрены перспективные разработки, имеющие большой потенциал в повышении точности и полноты получаемых данных и их дальнейшей интерпретации.
11-14 4
Аннотация
Обзор литературы о роли клеток врожденного иммунитета - мастоцитов - в патогенезе аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Большое количество работ на протяжении последних лет было посвящено исследованию новых иммунных свойств мастоцитов, в частности их влиянию на функцию Т-лимфоцитов через секрецию различных цито-кинов. Однако они до конца не прояснили предполагаемую способность мастоцитов непосредственно активировать Т-клетки через презентацию аутоантигена. Возможность экспрессии этими клетками антигенов II класса главного комплекса гистосовместимости также остается спорной. Рассмотрена гипотеза о том, что при соответствующем влиянии мастоциты могут регулировать функциональную активность иммуноцитов и щитовидной железы. В настоящее время этот феномен представляется триггерным механизмом патогенеза аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

15-17 5
Аннотация
Проведен сравнительный анализ состава микрофлоры глазной поверхности при местной и системной антибиотикопрофилактике у пациентов, оперирующихся по поводу катаракты. В исследование включено 185 человек (246 глаз) 45-85 лет, прооперированных по поводу катаракты. 92 пациентам до операции выполняли инстилляции левофлоксацина, 93 пациента дополнительно получали фторхинолоны системно. Анализ изменений микробиологической обсемененности конъюнктивы показал отрицательное значение абсолютного прироста (убыль) в обеих группах наблюдения. У пациентов, получавших комплексную антибиотикопрофилактику, темп убыли был достоверно выше (в 1,8 раза).
18-20 4
Аннотация
Выполнен анализ активности ряда параметров структурного ремоделирования слизистой оболочки носа у крыс, подвергавшихся длительной интоксикации табачным дымом. У 25 крыс-самцов линии Вистар формировали модель хронического табакокурения путем дозированной подачи табачного дыма в специализированные камеры в течение 9 мес. Контролем служили 20 интактных животных. С помощью иммунопероксидазной реакции на парафиновых срезах выявляли матриксную металлопротеиназу-9 (MMP-9) и ее тканевой ингибитор (TIMP-2). В опыте происходило значительное увеличение активности ММР-9 и площади, занимаемой межклеточным ферментом. Наиболее выраженные изменения наблюдались в собственной пластинке слизистой оболочки. Изменение активности TIMP-2 демонстрировали противоположную динамику. Базируясь на данных о молекулярных механизмах регулирования активности матриксных металлопротеиназ, можно считать, что фармакологическое воздействие на данную ферментную систему позволит обеспечить профилактику и лечение грубых морфо-функциональных расстройств слизистой оболочки носа, встречающихся у курильщиков.
21-24 4
Аннотация
Проведено комплексное исследование критериев биологического возраста детей 3-11 лет, проживающих в г. Владивостоке. Изучены потенциальные медико-биологические факторы риска периода беременности матери и родов, факторы риска раннего детства, социально-экономические, санитарно-гигиенические условия, особенности образа жизни, а также показатели, характеризующие состояние атмосферного воздуха, питьевой воды и почвы селитебной территории. Рассчитана комплексная антропотехногенная нагрузка на окружающую среду в ряде районов города. Установлены зависимости между потенциальными факторами риска и уровнем биологического развития детского населения Владивостока.
25-28 5
Аннотация
Изучена связь цитологической картины слизистой оболочки влагалища с уровнем лизоцима сыворотки крови и влагалища у 140 женщин 45-52 лет. Проведено исследование гонадотропных и половых гормонов. Морфологический состав клеток во влагалищном мазке характеризовал тип мазка и числовой индекс созревания (ЧИС). У женщин с климактерическим синдромом (КС) клеточный состав влагалищного эпителия зависел от соотношения лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов. Наиболее высокие значения ЧИС выявлены у менструирующих женщин с КС при соотношении ЛГ/ФСГ менее 0,5. При соотношении ЛГ/ФСГ 0,5-2 и у неменструирующих женщин чаще регистрировались пролиферативный тип мазка при снижении уровня влагалищного лизоцима. Самый низкий уровень влагалищного лизоцима определен у неменструирующих женщин с КС при смешанном типе мазка. У менструирующих женщин с КС при соотношении ЛГ/ФСГ более 2 и смешанном типе мазка наблюдается значительный подъем уровня лизоцима влагалища.
29-31 5
Аннотация
На материале 94 клинических наблюдений сопоставляли степень выраженности синдрома «сухого глаза» и тяжести изменений в периферических отделах сетчатки глаза на фоне слезозамещающей и местной противовоспалительной терапии. Были построены логит-регрессионные модели, отражающие вероятность появления дегенераций в периферических отделах сетчатки по мере изменения показателей, характеризующих состояние передней глазной поверхности и слезопродукцию. Вероятность формирования выраженных и необратимых изменений сетчатки коррелировала с показателями слезопродукции в течение месяца после начала лечения. Проводимая терапия уже к 3-му месяцу приводила к размыканию сопряженности этих показателей.
32-35 7
Аннотация
Проведен анализ результатов глазного протезирования после офтальмопластики и сделана оценка риска развития анофтальмического синдрома у 80 пациентов в возрасте от 14 до 65 лет с анофтальмом после энуклеации, эвисцерации и эвисцерации с неврэктомией. Во всех случаях формировалась опорно-двигательная глазная культя, на втором этапе у 50 % пациентов проводилась пластика полости глазницы слизистой оболочкой щеки, на третьем этапе у 40 % пациентов выполнялась восстановительная пластика костных стенок орбиты, в 10 % случаев - объемная пластика орбиты. Систематизированы клинико-морфологические причины развития анофтальмического синдрома. Представлены результаты глазного протезирования после офтальмопластики с оценкой симптомокомплекса по коэффециенту эстетичности.
36-39 3
Аннотация
Выполнен ретроспективный анализ медицинских документов жителей Красноярского края, которым в 2003-2004 и 20132014 гг. проведена посттравматическая энуклеация глазного яблока. Первичная заболеваемость посттравматическим анофтальмом составила 0,095 на 10 000 взрослого населения. В сравнении с 2003-2004 гг. в последние годы в 3 раза участились первичные энуклеации, в 1,3 раза снизилось количество удалений глаз из-за болевой субатрофии, в 3,4 раза - вследствие вторичной посттравматической глаукомы. В 6 раз сократилось время, прошедшее от момента травмы до удаления глаза - с 12 до 1,8 месяца. Основным фактором, определяющим сокращение времени выполнения энуклеации, служит сегодня отсутствие полноценных мероприятий медико-социальной реабилитации на уровне врачебного звена, существовавших в первый анализируемый период. Вторым определяющим моментом уменьшения сроков удаления травмированных глаз можно назвать переход врачей-офтальмологов из бюджетных структур в частное здравоохранение.
40-41 5
Аннотация
На основе лонгитудинального исследования 1542 школьников 1-й и 2-й групп здоровья определены современные тенденции формирования здоровья детей и подростков с учетом особенностей питания. Выполнялись физиометрия, анкетирование с оценкой нервно-психического развития, лабораторная диагностика. Выявлено увеличение в 2,5 раза уровней общей и первичной заболеваемости, в том числе патологии органов дыхания (40 %), травм и отравлений (35 %), болезней кожи и подкожной жировой клетчатки. 97,2 % девочек и 89,9 % мальчиков имели отягощенный анамнез и сниженную резистентность. Показатели физического развития характеризовались высокой частотой отклонений от нормы. Только у 48,9 % школьников было гармоничное физическое развитие. Отмечался дисбаланс компонентов состава тела. Количество детей, посещавших школьные столовые, уменьшилось. Неполноценность суточного рациона питания определялась недостаточной калорийностью, дефицитом белков, жиров, магния, кальция, витаминов А и С в сочетании с избыточным потреблением углеводов.
42-44 9
Аннотация
На материале 15 аутопсий и 15 биопсий толстой кишки пациентов, страдавших воспалительными заболеваниями кишечника, изучены структурные закономерности развития идиопатических колитов. В зоне патологических изменений толстой кишки выявлены многочисленные клетки с признаками апоптоза и некроптоза и характерная перифокальная воспалительная реакция в области верхней трети крипт слизистой оболочки. Определена обратная зависимость между уровнями экспрессии виллина и проапоптотических факторов (р53, Вах, PUMA). Сделано заключение, что причиной возникновения хронических неинфекционных колитов являются апоптоз и некроптоз кишечного эпителия, ускоренный и преждевременный, вследствие дефицита виллина. Развитие последующего воспаления с разнообразной клеточной инфильтрацией и дисбалансом цитокинов способствует хронизации процесса и созданию предракового фона.
45-48 3
Аннотация
Приводятся результаты изучения рационов домашнего питания в выходные дни у 122 дошкольников, обучавшихся в муниципальных дошкольных образовательных организациях г. Владивостока. Анализ данных о количественной и качественной структуре питания в домашних условиях показал, что состояние фактического питания в выходные дни не соответствовало нормативным требованиям по продуктовому обеспечению, химическому составу и энергетической ценности рационов.
49-53 5
Аннотация
Наблюдали 30 пациентов (36 глаз) с кератоконусом на I-III стадиях заболевания. Выявлено повышение оптической плотности роговицы на фоне прогрессирования кератоконуса. После кросслинкинга определено значительное повышение оптической плотности роговицы через месяц, стабилизация высоких показателей - через 3 месяца и незначительное их снижение - через 6 месяцев. Ослабление оптической плотности роговицы с клинически значимым увеличением роговично-компенсаторного внутриглазного давления и корректирующего коэффициента эластичности роговицы зарегистрировано через 12 месяцев. Через 18 месяцев оптическая плотность роговицы сохранялась выше исходных величин, морфофункциональные и биомеханические показатели стабилизировались.
54-57 7
Аннотация
Клинический анализ интраоперационного, раннего и позднего периодов после факоэмульсификации у 102 пациентов (178 глаз) с осложненной катарактой на фоне дегенеративной миопии показал, что, несмотря на полное отсутствие интраоперационных осложнений, частота поздних послеоперационных ретинальных осложнений составила 6,2 %. Требуется оптимальная техника хирургии катаракты с учетом степени плотности ядра хрусталика и выраженности дистрофических изменений, как связочного аппарата хрусталика, так и сетчатки, стекловидного тела и сосудистой оболочки глаза. Обоснована необходимость длительного (до 12 месяцев) диспансерного наблюдения пациентов.
58-61 4
Аннотация
Исследована эффективность водно-спиртовой настойки из корней патринии скабиозолистной (Patrinia scabiosifolia Fisch. ex Link., fam. Valerianaceae) для коррекции психосоматических нарушений, вызванных у мышей линии CD-1 действием общей вибрации, инициированной шуттель-встряхиванием и дорожно-транспортным воздействием. Препарат в дозе 5 мл/кг оптимизировал поведенческие реакции животных, повышал их физическую работоспособность, улучшал энергетический метаболизм в тканях печени и скелетной мышцы и гормональный статус мышей при воздействии общей вибрации. Настойка патринии скабиозолистной может быть рекомендована в сочетании с базисной терапией для превенции и лечения нейрофизиологических нарушений, вызванных общей вибрацией.
62-64 7
Аннотация
Проведено ретроспективное рандомизированное исследование частоты послеоперационных инфекционных осложнений, развившихся после 9314 операций по поводу катаракты. Показано, что системное применение фторхинолонов в периоперационном периоде хирургического лечения катаракты является эффективным методом профилактики инфекционных послеоперационных осложнений (эндофтальмитов), как в клиническом, так и в экономическом аспектах.
65-67 4
Аннотация
Проведена ультразвуковая фетометрия 131 беременной с диагностированной задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) плода. Контролем служили аналогичные показатели 101 женщины с физиологическим течением беременности. Выявлено отставание от нормы антропометрических показателей, за исключением отдельных значений, которые были различны в зависимости от формы патологии и срока беременности. В фазу целлюлярной гиперплазии клеток, которая наблюдается до 32-й недели беременности, при патологических воздействиях развивалась пропорциональная редукция клеточного состава, что характеризует симметричную форму ЗВУР, а при преобладании процессов гипертрофии клеток (после 32-й недели) формировалась асимметричная форма патологии, характеризующаяся, прежде всего, несоответствием размеров брюшной полости.

МЕТОДИКА

68-69 7
Аннотация
Представлены результаты коррекции постоперационной аметропии путем имплантации добавочных итраокулярных линз (ИОЛ). Под наблюдением находились два пациента (2 глаза) с постоперационной аметропией сфероцилиндрического характера. Выполнена имплантация добавочной ИОЛ Add-On Torica-sPB (HumanOptics AG/ Dr. Schmidt Intraocularlinsen GmbH, Германия) За период наблюдения не отмечено признаков дислокации устройств и других осложнений. Острота зрения улучшилась в обоих случаях.
70-71 2
Аннотация
На 32 пациентах с содружественной монолатеральной интропией оценивалась эффективность модифицированной миопластики внутренней прямой мышцы «косящего» глаза. Применение нового метода хирургической коррекции косоглазия с девиацией 15-17° позволяло устранить дефект и уменьшить количество оперируемых мышц. При углах девиации более 17° миопластику требовалось сочетать с одномоментным «усилением» мышцы-антагониста.
72-73 2
Аннотация
Проведена клиническая оценка развития и течения, а также проанализированы эффективность использования любрикантов (катионорм или хилопарин комод) и циклоспорина А (Restasis) в протоколе лечения 21 пациента (42 глаза) со вторичным синдромом «сухого глаза» после различных форм аденовирусного кератоконъюнктивита. Полученные результаты определили алгоритм лечения для исчезновения субъективных жалоб, повышения остроты зрения и нормализации слезопродукции: при легкой степени заболевания эффективно использование любрикантов, как средства монотерапии, а при средней и тяжелой степенях - любрикантов в сочетании с циклоспорином А.
74-75 5
Аннотация
Оценена эффективность эксимерлазерной фоторефрактивной кератэктомии (ФРК) и лазерного интрастромального кератомилеза (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis - LASIK) в коррекции аметропии у 38 пациентов с артифакией после факоэмульсификации по поводу катаракты с установкой интраокулярных линз. Через 3 месяца во всех наблюдениях отмечалась стабилизация показателей остроты зрения. Стабильный рефракционный эффект после LASIK наступал через один, а после ФРК - через два месяца.
76-78 3
Аннотация
Сравнивали две группы пациентов с миопией. В первую вошли 38 человек, оперированных путем экстракции лентикулы через малый разрез (метод SMILE), вторая группа состояла из 30 человек, коррекция миопии у которых проводилась при помощи лазерного стромального кератомилеза (метод LASIK) по стандартной технологии. В обеих группах отмечено достоверное повышение остроты зрения. Фемтосекундный лазер позволял создать поверхностный лоскут с прецизионной точностью. Кератотопограмма после фемтосекундных операций носила более регулярный характер, отличаясь выраженной однородностью. Субъективная удовлетворенность качеством зрения после операций по методу SMILE была выше, чем после эксимерлазерных операций.
79-83 6
Аннотация
Представлены результаты лечения 39 пациентов с диафизарными переломами большеберцовой кости ниже истмальной зоны в сочетании с переломами малоберцовой кости. Использована технология закрытой репозиции отломков с последовательной интрамедуллярной фиксацией большеберцовой кости тибиальным стержнем с блокированием и малоберцовой - титановым эластичным стержнем. Авторы отмечают хорошие отдаленные результаты при отсутствии инфекционных осложнений и несращений.

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

84-88 2
Аннотация
Представлены результаты анализа кадрового ресурса системы здравоохранения Приморского края за 2004-2014 гг. Исследована динамика количества врачей, штатных и занятых ставок, показателей обеспеченности и укомплектованности, коэффициента совместительства. Подсчитаны корреляции между обеспеченностью врачами и численностью населения, заболеваемостью и посещаемостью. Рассчитаны среднегодовой темп прироста и спада основных показателей кадрового ресурса системы здравоохранения, коэффициенты опережения/отставания количества врачей относительно численности населения. Выявлена негативная динамика значимых показателей доступности медицинской помощи и показано, что существующий подход к решению проблем обеспеченности и укомплектованности врачами приводит к обратному эффекту: оттоку врачей из системы государственного здравоохранения.
89-92 5
Аннотация
Проведен анализ проблем определения содержания категории «немедицинский персонал лечебных учреждений» и регулирования его численности. На основе зарубежной и отечественной литературы показана понятийная многозначность используемых для немедицинских кадров названий: «смежные специалисты здравоохранения», «вспомогательный персонал», «прочий персонал». Проанализированы существующие подходы к выделению структуры немедицинского персонала. Показана необходимость рассмотрения в структуре данной категории работников двух групп: рабочих и административно-управленческого персонала, включающего руководителей, специалистов и технических исполнителей. С учетом предлагаемого подхода к структуре персонала для определения потребности в немедицинских кадрах рекомендовано использование нормативов численности управленческого персонала и норм управляемости, обслуживания, времени и др., которые могут быть разработаны в ходе кадрового аудита конкретных медицинских организаций.
93-95 3
Аннотация
В 60-80-е годы ХХ века в Камчатской области был создан эффективный механизм лекарственного обеспечения. На основании анализа архивных документов автором описываются виды и формы работы государственных органов власти и медицинских учреждений области, направленные на повышение качества медицинской помощи населению.

ПЕДАГОГИКА

96-98 7
Аннотация
Формирование профессиональной компетентности медицинского работника, эффективного психологического сопровождения образовательного процесса, усовершенствования профессионального обучения наиболее актуально в период реализации компетентностного подхода в системе непрерывного профессионального образования. Исследование, проведенное с выпускниками лечебного факультета медицинского университета, свидетельствует о сформированном образе профессии, ценностном отношении к ней, доминирующей внешней положительной мотивации и ощущении чувства нерешительности и робости в собственных знаниях и силах. Для успешной профессионализации возможно проведение психологического тренинга для снятия напряжения и повышения чувства уверенности в себе и своей профессиональной деятельности.

ЮБИЛЕИ



ISSN 1609-1175 (Print)